OT e Rehabilitación do Piso Pélvico
Fugir é un problema que prefiro ignorar. Tan terrible como fuxir a orina ao saltar, estornudar, correr ou levantar, dígome a si mesmo que só ocorre ocasionalmente. Ben, a non ser que teña frío ou queres exercer regularmente.
É un problema que é fácil de normalizar. Sempre hai outra nai para cometer.
Tamén é fácil de xustificar. Recordo a enorme presión que estaba o meu corpo durante o embarazo eo feito de que a fuga é o último artefacto restante parece un pequeno milagre.
Pero, agora que o meu fillo é de 2 anos, estou dando conta de que a estratexia "ignorando-o" non funciona. Quedei preguntándose o problema que ten este problema e se / como solucionalo.
Unha rápida busca en liña revela que as definicións deste problema, tecnicamente chamadas "incontinencia de estrés", son abundantes. Pero atopei que o consello sobre o que facer é escaso e variado. Fai Kegels. Non fagas Kegels. Vexa un terapeuta despois dun mes. Exercita e debe desaparecer naturalmente.
Decidín chegar a Lindsey Vestal, un compañeiro de terapeuta ocupacional especializado en terapia de piso pélvico. Lindsey fai chamadas domésticas para as mulleres pre e post-natal na cidade de Nova York.
Está a fuxir o novo normal?
En primeiro lugar, quería saber en que punto cambia de ser razoable para esperar que o problema desapareza naturalmente de ser un indicador do seu novo normal.
A primeira pregunta que Lindsey me preguntou era se eu aínda estaba amamantando. Durante a lactación o corpo libera niveis significativamente menores de estrogênio e progesterona.
Esta gota de hormonas imita o efecto que a menopausa terá no seu tecido vaxinal: o tecido será delgado e máis seco. Isto pode desempeñar un papel na fuga.
Despois de deixar de amamantar durante 3-9 meses, os niveis hormonais volverán á normalidade. É cando realmente tes a oportunidade de ver como será o teu novo normal.
Entón, para min, un ano fóra da lactación materna, é probable que sexa un problema que non desapareza naturalmente.
Lindsey deixou claro que en calquera punto despois do embarazo, o baleirado non ten que ser aceptado como normal. "A fuga pode ser común, pero non é normal", dixo. "Cando o piso pélvico está debilitado e non pode soportar as estruturas anteriores (evidente por fugas), é unha oportunidade de reequilibrar. E o piso pélvico é só unha parte do núcleo. Os abdominales inferiores, os músculos espiñais e mesmo o diafragma son o noso núcleo. Todas estas áreas poden quedar condicionadas despois do embarazo. A rehabilitación do solo pélvico é unha oportunidade para restaurar estas áreas ".
As consecuencias a longo prazo de un piso pélvico débil
Entón, se isto é o meu novo normal, a miña segunda pregunta foi: ¿que é malo un problema? Se decidín non facer nada sobre iso, seguirá empeorando?
A través da nosa conversación, pronto comprendín tempo e os próximos cambios no meu corpo non están do meu lado. Se teño outro embarazo, a ganancia de peso, o proceso de nacemento e a fluctuación hormonal poñerán de novo un aumento no estrés nos músculos que xa están fóra de equilibrio.
A medida que a menopausa se achega, os meus niveis de estróxeno van diminuír nuevamente, posiblemente causando unha exacerbación dos síntomas.
Cando é hora de buscar axuda?
Un terapeuta do piso pélvico pode axudar en calquera momento. Non obstante, ás veces outras prioridades post-natal / vida teñen prioridade, e iso está ben.
Coñecendo o cronograma hormonal, pode optar por agardar e ver se a falla normaliza despois de que a amamantaxe finalizou. Outro enfoque sería manter un dilixente programa de exercicios básicos por uns meses e ver se pode corrixir o problema por si mesmo.
O importante a lembrar é que hai opcións para ti. Esta non é unha condición coa que tes que vivir. Pode ser proactivo sobre como deter o seu avance.
"Nun mundo perfecto", dixo Vestal, "Eu vería aos meus pacientes antes de dar a luz que brindan adestramentos sobre a relaxación do chan pélvico.
Canto menos trauma se produza, menor será a restauración que deberá pasar. Cando se trata de atención post-natal, admiro o modelo francés, que dá polo menos unha sesión de principios xerais de autocuidado e educación, así como a posibilidade de que se examine se se necesita máis rehabilitación ".
Que esperar dunha avaliación
Un dos meus hang-ups sobre a busca de avaliación foi o medo ao malestar. Temía a idea dos estribos e do espéculo. Lindsey aseguroume que unha avaliación cun terapeuta de rehabilitación do piso pélvico é moito máis suave.
"A xente pode anticipar unha conversa en profundidade", dixo Vestal. "Prego sobre a súa historia clínica, os síntomas, o traballo e a entrega, e os seus niveis de actividade física previos. Tomo unha visión holística da súa saúde xeral. Quero coñecer ao meu cliente e poñelos a gusto; hai vulnerabilidade involucrada no debate destes temas sensibles ".
"Un suave exame interno e externo é o próximo. Estou evaluando tanto a resistencia como a resistencia dos músculos do chan pélvico. Do mesmo xeito que rehabbing calquera outro músculo do corpo, necesitas saber a súa capacidade de contraer e manter esa contracción para que poidas restaura-lo ".
Que esperar do tratamento
Lindsey ten a oportunidade de ver os pacientes na súa casa, polo que o tratamento pode integrarse á vida cotiá dun paciente. O tipo de tratamento varía segundo cada caso, pero as técnicas comúns inclúen o seguinte:
- Biofeedback, que permite ver nunha pantalla de computadora o que se están reclutando os músculos
- Entrenamento en mecánica corporal (recollida e transporte de bebé, mecánica de berce, etc.)
- Educación sobre hábitos dietéticos
- Liberación miofascial
- Modificacións de estilo de vida
- Restauración de tecido esculpido
- Programa de fortalecemento postnutral xeral, destacando os factores posturales como o reclutamiento escapular, a cadera e a resistencia ao glute
Unha nota sobre o exercicio post-Natal
Embrulhado na cuestión da fuga adoita ser o problema do exercicio. A xente quere saber se poden comezar a exercer, mesmo cando o seu piso pélvico está fóra de xogo. Para moitos, a condución ao exercicio está relacionada co desexo de liberar libras de embarazo.
Vestal aconséllase: "Tomé o tempo para abordar primeiro o piso pélvico. Cando estea correndo, libra 4x o peso corporal a través do piso pélvico, o que aumenta o proceso de alongamento e debilitamento do seu piso pélvico. Se leva 6-8 semanas rehabilite o teu piso pélvico, poderás gozar do proceso de traballar moito máis ".
Como atopar un especialista en rehabilitación de piso pélvico
Tanto os fisioterapeutas ocupacionais como físicos poden converterse en especialistas no pélvico. Pero é importante notar que a formación específica sobre este tipo de tratamento moitas veces non se dá na escola de graduación.
Terás que buscar en terapeutas que teñan sido adestradas. Unha simple busca de Google pode axudarche a atopar un na túa área. O Localizador de Terapeuta Físico é outro recurso.
Lectura adicional
- Fundación Continence of Australia
- Asociación Nacional para a Continencia
- O blog de Pelvis Funcionais