Quen é elegible e que debería esperar?
A córnea é a parte frontal clara do ollo que abarca o iris, o alumno ea cámara anterior. Un transplante de córnea ou queratoplastia (KP) implica quitar quirúrgicamente a parte central da córnea e substituíla por un tecido corneal claro e saudable doado por un banco dos ollos.
Se pensas ou te dixeron que necesitas un transplante de córnea,
Quen necesita un transplante de córnea?
A boa visión require que a córnea sexa clara, suave e saudable.
A luz non se pode enfocar correctamente dentro do ollo se a córnea está cicatrizada, inchada ou mal. O resultado é unha visión borrosa ou brillo.
Pode necesitar un trasplante de córnea se a súa córnea está mal ou non saen. As córneas sanas obtéñense dos bancos oculares logo de ser doados por doadores humanos. As córneas doadas son coidadosamente probadas para garantir que sexan seguras e saudables para o seu uso.
O National Eye Institute estima que preto de 40.000 trasplantes corneales se realizan cada ano nos Estados Unidos. Son necesarios para varias condicións oculares, incluíndo as seguintes:
- Keratoconus : O queratocono é unha condición na que a córnea normalmente redonda queda delgada e desenvolve unha protuberancia tipo cono.
- Enormeamento da córnea: Moitas condicións poden causar que a córnea estea inflamada e nebulosa, como a distrofia de Fuchs ea queratopatía bullosa pseudofáquica. En casos graves, a córnea pode desenvolver burbullas pequenas e dolorosas na superficie.
- Infección na córnea : as infeccións da córnea poden ser bacterianas, fúngicas ou virales. As infeccións severas da córnea poden causar cicatrices, adelgazamento ou perforación da córnea. (Herpes simplex é unha infección viral común que pode provocar cicatrices).
- Distrofia corneal: Algunhas condicións hereditarias (distrofias) poden facer que a córnea sexa opaca ou irregular.
- Lesión corneal: as lesións na córnea poden provocar cicatrices corneas que poden afectar a visión
O seu oftalmólogo revisará atentamente a súa condición para avaliar a súa necesidade dun transplante de córnea.
Tipos de trasplante de córnea
Actualmente utilízanse tres tipos de transplantes de córnea. O seu oftalmólogo determinará cal procedemento é o máis adecuado para vostede segundo a súa condición.
Trasplante de córnea Full-Thickness
Se tanto a parte da fronte e as capas internas da córnea están danadas, a súa córnea enteira pode ter que ser substituída. Tamén coñecida como queratoplastia penetrante (PK), o transplante de córnea de espesor completo implica substituír o espesor completo da córnea enferma ou danada cunha córnea donante clara.
O PK ten un período de recuperación máis longo comparado con outros tipos de transplantes de córnea. Pode levar ata un ano ou máis para restaurar a visión completa. O PK ten un risco lixeiramente maior que outros tipos de trasplante de córnea que a córnea doante será rexeitada. O rexeitamento ocorre ás veces cando o sistema inmunitario do corpo ataca o novo tecido corneal.
Transplante de córnea de espesor parcial
Ás veces, as capas frontal e media da córnea están danadas e só hai que eliminar esas capas. A capa endotelial (a fina capa traseira) mantense no lugar.
Este transplante chámase queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) ou transplante de corneas de espesor parcial.
DALK úsase habitualmente para tratar o queratocono ou o abultamiento da córnea. O tempo de recuperación despois de DALK é máis curto que tras un trasplante de córnea completo. O rexeitamento da nova córnea tamén ten menos risco que un transplante de córnea de espesor completo.
Keratoplastia endotelial
Nalgunhas condicións oculares, a capa máis interna da córnea (endotelio) está danada. O dano fai que a córnea se inflúa, afectando a súa visión. A queratoplastia é unha cirurxía que substitúe esta capa da córnea cun tecido doador saudable.
É coñecido como un transplante parcial, xa que só se reemplaza a capa interna do tecido.
Existen dous tipos de queratoplastia endotelial: DSEK (ou DSAEK) e DMEK. Os trasplantes endoteliais úsanse para tratar as condicións que afectan principalmente a capa traseira da córnea, como a distrofia Fuchs ea queratopatía bullosa. Evita unha gran ferida cirúrxica, minimiza a distorsión visual do astigmatismo e proporciona unha recuperación visual máis rápida que a queratoplastia penetrante por certas condicións.
Cada tipo elimina as células danadas dunha capa interna da córnea chamada membrana de Descemet. A capa corneal danada elimínase a través dunha pequena incisión, entón o novo tecido ponse no lugar, ás veces usando algúns puntos de sutura. A maioría da córnea non se toca, reducindo o risco de rexeitamento da nova córnea despois da cirurxía.
Antes da Cirurxía
Unha vez que decida ter un transplante de córnea, o seu oftalmólogo pasará moito tempo contigo para planificar todo o procedemento. Escolle unha data para a cirurxía, pero tome en conta que a data pode cambiar se unha boa córnea donante non está dispoñible nesa data.
O seu oftalmólogo terá que saber sobre calquera medicamento que tome, incluíndo tanto a prescrición como a non prescrición. Pode ter que deixar de tomar o medicamento temporalmente antes da cirurxía.
Tamén se lle animará a facer unha consulta co seu médico de atención primaria. Preguntaráselle a realizar probas rutineiras de laboratorio, como un contador de sangue e un EKG para asegurarte de que estás tan saudable como para ser sometido a unha cirurxía. O seu médico examinará os seus ollos e realizará probas especiais para asegurarse de que o seu ollo está listo para a cirurxía.
Teña en conta que non poderá dirixir despois da cirurxía de trasplante. Debe facer arranxos para que alguén te conduza a casa despois da cirurxía.
Durante a cirurxía
Pode usarse anestesia local ou xeral na maioría dos casos. O seu médico discutirá con vostede o tipo de anestesia que é mellor para vostede. Unha vez que entras no quirófano, as pálpebras serán limpas e cubertas cunha tela estéril. O oxíxeno será subministrado por un tubo de plástico colocado preto do nariz. O cirurxián colocará un microscopio sobre o ollo.
Durante un procedemento de queratoplastia penetrante de espesor completo, utilízase un instrumento circular chamado trefina para eliminar o centro da córnea. Un botón de tecido corneal doador tamén está cortado para encaixar. O tecido doador está cosido con suturas finas.
Alternativamente, moitos cirurxiáns están empregando agora un láser de femtosegundo para cortar a córnea eo tecido do doador dun paciente. O láser permite que o tecido sexa cortado en patróns zigzag e en profundidade controlada para a máxima precisión. Isto permite que a incisión do tecido do paciente e da córnea donante se axusten como unha peza de enigma.
Con transplantes tradicionais realizados con trefina, pode tardar de seis a doce meses en estabilizar e obter unha mellor visión. Con todo, co láser de femtosegundos, a incisa precisa cura máis rápido, o que permite unha eliminación máis rápida da sutura e unha mellor visión.
No EK ou o procedemento de queratoplastia endotelial, só se substitúe a capa traseira da córnea. O paciente tende a curar moito máis rápido con este procedemento, xa que non se está a substituír toda a córnea. Despois de completar o procedemento, aplicarase un escudo para protexer o ollo. A continuación, será levado a unha sala de recuperación para descansar antes de ser descargada.
Tras a Cirurxía
O ollo xeralmente é remendado entre un e tres días. O teu médico ocular adoita verte ao día seguinte e elimina o parche ocular. El ou ela vai examinar a cirurxía para monitorizar a curación e ver o rexeitamento do tecido, usando o acrónimo RSVP como guía:
- R edness: o vermelhidão do ollo súbito é un sinal de rexeitamento.
- S ensitivity - Un rexeitamento a miúdo causa sensibilidade de luz significativa.
- V eión: un rexeitamento pode causar visión borrosa, nebulizada ou turbia.
- P ain - Un aumento repentino na dor nos ollos ou a sensación do corpo estranxeiro pode ser un sinal de rexeitamento.
Despois do primeiro ou segundo día despois da cirurxía, pode volver a actividades normais como cepillar os dentes, bañarse, dobrar, ler, camiñar ou asistir á TV. Usar o ollo non afectará o ollo ou afectará a curación, pero debe evitar un rigoroso deportivo ou contacto brusco coa cara ou o ollo. Recoméndase seguir vestindo un escudo ocular durante a primeira semana ou dúas despois da cirurxía só para protexer os ollos da noite mentres duerme.
Debe ser moi dilixente sobre a iniciación das gotas dos ollos tal e como o médico prescribe. Un dos compoñentes máis importantes do seu coidado post-operatorio é manter todas as citas do seu médico. O médico deberá saber se o tecido comeza a ser rexeitado. Un de cada catro receptores de trasplantes experimenta un rexeitamento por injerto. No entanto, se se toma no inicio, adoita revertirse con medicación.
Despois duns meses, a córnea será o suficientemente estable como para ser medida para novos anteojos. Nalgúns casos, o astigmatismo ou a miopía poden desenvolverse, pero as lentes poden corrixir o problema facilmente. Noutros casos, unha lente de contacto especial pode ser necesaria para cubrir calquera distorsión que sobra na córnea.
Unha palabra de
Afrontando o feito de que precisa un transplante de córnea pode ser difícil. Un transplante de córnea é a principal cirurxía ocular e ten razón para estar preocupado. Con todo, coa tecnoloxía de hoxe, a maioría das persoas que se someten a un transplante de córnea experimentan un proceso relativamente inadecuado. Aprender máis sobre o que está implicado nun transplante de córnea poñerá a maior parte das súas inquietudes a gusto.
Fonte:
Boyd, Kierstan. Sobre o trasplante de córnea. Academia Americana de Oftalmoloxía. Setembro 2017.