O queratocono é unha condición médica que fai que a córnea florece cara a fóra. A córnea é a estrutura clara e cúpula na parte frontal do ollo. Co paso do tempo, a córnea faise máis pronunciada e máis pronunciada. Keratoconus é unha palabra grega que significa "córnea en forma de cono". Coa condición, a córnea convértese en forma de cono, ea visión vólvese moi distorsionada e borrosa.
O queratocono empeza a aparecer nos anos adolescentes e os seus niveis desaparece logo da idade de 40 anos. A xente pode que nin sequera saiban que o teñen nas etapas tempranas. Aínda que o queratocono sempre parece peor nun só ollo, adoita ser unha condición que ocorre nos dous ollos. Cando o queratocono avanza, a visión vólvese borrosa e distorsionada. A visión se agrava porque a medida que a córnea avanza, xorden un astigmatismo e unha miopía irregular. A medida que a enfermidade progresa, poden producirse cicatrices corneas, causando unha maior perda de visión. Algúns pacientes con aviso de queratocono cambian frecuentemente mentres que outros só ven cambios durante un período de anos.
As persoas con queratocono moitas veces quéixanse de que a visión non se mellora moito coas lentes corrixidas. Nalgúns casos, a córnea pode avanzar cara a adiante e volverse tan delgada que a cicatriz se desenvolve, impedindo aínda máis a visión. En casos raros, a córnea pode descompensarse, causando unha visión moi reducida ou incluso unha cegueira.
Causas do queratocono
A causa exacta do queratocono é un pouco de misterio. Non obstante, os científicos consideran que a xenética, o medio ambiente e as hormonas poden influír porque algunhas persoas desenvolven queratocono.
Xenética: Pénsase que algunhas persoas teñen un defecto xenético que fai que certas fibras proteicas na córnea se debiliten.
Estas fibras actúan para manter a córnea xuntos mantendo a súa estrutura clara e cúpula. Cando estas fibras se debilitan, a córnea comeza a rebosar. Algúns científicos consideran que a xenética desempeña un papel importante no queratocono porque, ocasionalmente, un parente tamén desenvolverá queratocono.
Medio: As persoas con queratocono tenden a ter alergias, especialmente enfermidades alérxicas atopadas como febre do feno , asma, eczema e alerxias alimentarias. Curiosamente, moitos pacientes que desenvolven queratocono teñen unha historia de rozamento vigoroso dos ollos. Algunhas destas persoas teñen alergias e outras non, pero tenden a fregar os ollos. Pénsase que este vigoroso rozamento pode causar danos na córnea e provoca que o queratocono se desenvolva. Outra teoría moi popular sobre o que causa o queratocono é o estrés oxidativo. Por algunha razón, as persoas que desenvolven queratocono teñen unha diminución nos antioxidantes dentro da córnea. Cando a córnea non ten antioxidantes suficientes, o coláxeno dentro da córnea se debilita e a córnea comeza a rebosar. O estrés oxidativo pode ser causado por factores mecánicos como a frotis nos ollos ou, nalgúns casos, unha excesiva exposición ultravioleta.
Causas hormonais: Debido á idade de inicio do queratocono, pénsase que as hormonas poden desempeñar un papel importante no seu desenvolvemento.
É común que o queratocono se desenvolva despois da puberdade. Tamén se documentou avanzar ou progresar en mulleres embarazadas.
Diagnóstico de Keratoconus
Moitas veces, as persoas con queratocono precoz desenvolven o astigmatismo. O astigmatismo é causado pola córnea cunha forma oblonga, como un fútbol, en lugar dunha forma esférica, como un baloncesto.
A córnea con astigmatismo ten dúas curvas, unha curva plana e outra que está íngreme. Isto fai que as imaxes aparezan distorsionadas ademais de aparecer borrosas. Non obstante, estes pacientes tenden a volver á oficina do seu optometrista un pouco máis frecuentemente, queixándose de que a súa visión parece cambiar.
Debido a que a córnea se torna cada vez máis pronunciada, tamén se diagnostica a miopía. A miopía fai que os obxectos se borren a distancia.
Os médicos oculares miden a inclinación da córnea cun queratómetro. El ou ela pode notar un esforzo gradual ao longo do tempo, e as probas de topografía corneal serán ordenadas. Un topógrafo de córnea é un método informatizado para mapear a forma e inclinación da córnea. Un topógrafo de córnea produce un mapa en cor que mostra áreas máis angostas en cores máis quentes, vermellas e áreas máis planas en cores máis frías e azuis. A topografía normalmente amosará unha maior axitación da córnea. Ás veces, a topografía tamén mostrará unha forma de asimetría entre a parte superior da córnea ea parte inferior da córnea.
Xunto cun exame completo do ollo , os médicos do ollo tamén realizarán un exame de lámpada con un microscopio vertical vertical para examinar a córnea. Moitas veces, os pacientes con queratocono terán liñas finas na súa córnea chamada estrías de Vogt. Tamén se pode ver un círculo de deposición de ferro ao redor da córnea.
Tratamento do queratocono
Hai varias maneiras de tratar o queratocono dependendo da gravidade da enfermidade.
Lentes de contacto astigmatismo suave: Nas etapas tempranas do queratocono, pódese usar unha lente tórica suave. A lente tórica é unha lente que corrixe o astigmatismo. A lente é suave, pero contén dúas potencias: unha potencia e tamén unha potencia diferente a 90º.
Lentes de contacto permeables ao gas ríxido: En fases moderadas de queratocono, úsase unha lente permeable ríxida de gas. Unha lente permeable a gas ríxido proporciona unha superficie dura, de forma que calquera distorsión da córnea pode ser cuberta. A medida que avanza o queratocono, pode facerse máis difícil empregar unha lente permeable a gas ríxido debido ao movemento excesivo de lentes e á descentración da lente. As lentes permeables ao gas ríxido son pequenas lentes, xeralmente de 8 a 10 milímetros de diámetro e móvense un pouco co parpadeo da pálpebra.
Lentes de contacto híbridas: as lentes de contacto híbridas teñen unha lente central feita de material ríxido permeable ao gas cunha saia suave circundante. Isto proporciona moito mellor confort para a persoa que usa a lente. Porque o centro é ríxido, aínda ofrece a mesma corrección da visión que unha lente regular ríxida de gas permeable.
Lentes de contacto escleral: as lentes de contacto escleral son lentes moi grandes que están feitas dun material similar ao que se fixeron as lentes permeables ríxidas de gas. Non obstante, as escleróxicas son moi grandes e cubren a córnea e se solapan na esclerótica, a parte branca do ollo. A esclerótica bóveda completamente a parte máis ínfima da córnea, aumentando o confort e reduciu as posibilidades de cicatrización.
Corneal cross-linking: o cross-linking corneal é un procedemento relativamente novo que actúa para fortalecer os lazos da córnea para axudar a manter a súa forma normal. O procedemento implica a aplicación de riboflavina (vitamina B) aos ollos en forma líquida. Unha luz ultravioleta aplícase entón aos ollos para solidificar o proceso. A reticulación da córnea normalmente non cura o queratocono ou reduce a axitación da córnea, pero o impide empeorar.
Keratoplastia penetrante: Raramente, o queratocono pode empeorar ata o punto de necesidade dun transplante de córnea. Durante un procedemento de queratoplastia penetrante , a córnea doante está injertada na parte periférica da córnea do receptor. Os procedementos láser máis novos aumentaron o éxito dun transplante de córnea. Normalmente, os trasplantes de córnea son exitosos. Con todo, o rexeitamento sempre é unha preocupación. É difícil prever o resultado final da visión dun paciente. Aínda que o trasplante pode ser exitoso, o paciente aínda pode terminar cunha receita bastante alta ea necesidade de usar lentes.