¿Que é a pediatría? Esta é unha pregunta fácil para a maioría da xente, especialmente aqueles que foron a un pediatra cando eran nenos. A pediatría é só a rama da medicina para nenos, non?
Isto é basicamente certo, pero os médicos que entran en pediatría xa sabían que os nenos non son só adultos pequenos. Os recentemente nados, os nenos pequenos, os preescolares e ata os adolescentes teñen diferentes necesidades e problemas físicos e mentais que os adultos.
Os pediatras encárganse de todas aquelas necesidades de nenos desde o seu nacemento ata os 21 anos.
Historia da Pediatría
Aínda que os médicos médicos tradicionais existiron desde Hipócrates na Grecia antiga e probablemente antes se consideran as prácticas médicas de culturas non occidentais, a pediatría é unha rama relativamente nova da medicina.
Os pediatras de hoxe teñen as súas raíces na formación da American Pediatric Society e na Academia Americana de Pediatría. Do mesmo xeito que con outras especialidades médicas, o movemento cara a unha especialidade pediátrica parece evolucionar despois de que a Asociación Médica Americana axudase a reestruturar e reformar a educación médica a principios do século XX.
Os primeiros líderes en pediatría, moitas veces chamados pais de pediatría, inclúen os doutores. Abraham Jacobi, Osler, Rotch e Forchheimer.
De feito, na súa declaración política sobre "O papel do pediatra en pediatría comunitaria", a Academia Americana de Pediatría chama a Abraham Jacobi (1830-1919) "un dos fundadores da disciplina pediátrica". Nacido e adestrado en Alemaña, Jacobi finalmente chegou á cidade de Nova York e comezou a practicar e logo ensinou pediatría.
Ademais de ser un forte defensor da lactación materna, o Dr. Jacobi advertiu que as mulleres que non amamantaron non deberían dar aos seus bebés o leite de vaca crúa e introduciu o concepto de ensino nocturno dos estudantes.
Primeiros pasos en pediatría
Algúns dos avances máis significativos na pediatría inclúen:
- Edward Jenner fixo probas que levaron á primeira vacina contra a viruela en 1796
- O Dr. Eli Ives deu conferencias a estudantes médicos en Yale sobre enfermidades en nenos e outros temas médicos entre 1813 e 1852
- Dous dos primeiros libros de texto en pediatría publicáronse en 1825 o "Tratado sobre o tratamento físico e médico dos nenos" polo Dr. William Potts Dewees e "Observacións prácticas sobre enfermidades dos nenos" polo Dr. George Logan
- A Dra. Elizabeth Blackwell convértese na primeira muller en posgrao dunha escola médica estadounidense en 1849 e posteriormente estuda nos hospitais infantís en Londres, Escocia e París, volvendo para axudar a iniciar a Enfermaría de Nova York para Mulleres e Nenos
- O Hospital Infantil de Filadelfia está establecido en 1854 e convértese no hospital dos primeiros fillos dos Estados Unidos
- New York Medical College comeza unha cátedra regular para as enfermidades dos nenos en 1860
- Louis Pasteur inventa a pasteurización en 1862, que posteriormente aplícase para manter o leite seguro por Franz von Soxhlet en 1886
- O Dr. Abraham Jacobi axuda a iniciar o "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" en 1868
- En 1872, a Dra. Mary Putnam Jacobi convértese na primeira muller en formar parte da Academia de Medicina. Tamén abriu unha sala de nenos na enfermería de Nova York en 1886.
- O Dr Frederick Forchheimer é o médico xefe cando a Home for Sick Children en Cincinnati, Ohio, abre en 1883 - o hospital dos primeiros fillos no medio oeste
- O primeiro número do Arquivo de Pediatría publícase en 1884
- A Sociedade Pediátrica Americana está establecida en 1888 polo Dr Job Lewis Smith, co Dr. Abraham Jacobi como o seu primeiro presidente, que máis tarde se converte en presidente da AMA
- O doutor Thomas Morgan Rotch é nomeado primeiro profesor titular de pediatría de Estados Unidos na Harvard Medical School en 1893
- A doutora Dorothy Reed Mendenhall foi a primeira en recoñecer que a enfermidade de Hodgkin era un trastorno de células sanguíneas e non unha forma de tuberculose en 1901. Máis tarde fixo unha pasantía en pediatría e realizou investigacións sobre temas de saúde infantil para o Children's Bureau en Washington DC. o desenvolvemento de normas de crecemento e estándares de desenvolvemento infantil.
- O "American Journal of Diseases in Children", publicado pola AMA e agora chamado "Arquivos de Pediatría e Medicina do Adolescente", comeza a publicar en xaneiro de 1911
- As epidemias estacionais da polio comezan a ocorrer nos Estados Unidos en 1916
- Sir Edward Mellanby, médico de Londres, descobre que o aceite de fígado de bacallau pode tratar raquitismo
- O Dr. Emily Partridge Bacon converteuse no primeiro especialista pediátrico en Filadelfia (1918). Entre as novidades que presentou foi a clínica "benestar".
- O doutor Jessie Boyd Scriver foi unha das primeiras mulleres en estudar e graduarse da McGill University en Montreal, Canadá. Foi presidente da Canadian Pediatric Society en 1952 e foi unha gran influencia sobre neonatólogos en Canadá.
- A vacina contra a difteria foi introducida en 1923, logo seguida dunha vacina contra a pertussis ( tose convulsiva ) en 1926
- O Dr. JP Crozier publica primeiro o seu libro de texto pediátrico "A enfermidade dos bebés e os nenos", que eventualmente convértese no libro de texto de Pediatría de Nelson que aínda se usa hoxe
- Alexander Fleming descobre a penicilina en 1928, aínda que non sexa ata a década de 1940 e 50 cando a penicilina comezou a ser amplamente utilizada como antibiótico
- A Academia Americana de Pediatría está formada o 23 de xuño de 1930 por un grupo de 35 pediatras en Detroit, Michigan
- A Junta Americana de Pediatría, un consello certificador da Junta Americana de Especialidades Médicas, é fundada en 1933
- Os casos de raquitismo comezan a diminuír a medida que o leite comeza a ser fortificado coa vitamina D en 1933
- Publícase un estudo que describe o uso de benzedrina (unha forma de anfetaminas) en nenos con problemas de conduta en 1937 polo Dr. Charles Bradley
- O doutor Dorothy Hansine Andersen foi un patólogo e, en 1938, converteuse na primeira persoa en recoñecer que a fibrosis quística era unha enfermidade. Tamén axudou a crear as primeiras probas para axudar a diagnosticar o CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, pediatra e microbióloga do Hospital dos bebés (hoxe New York Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) que desenvolveu un tratamento para a meninxite Hib na década de 1940 que era máis efectivo que os tratamentos previos. Tamén identificou a resistencia aos antibióticos nas bacterias Haemophilus influenzae , outro fito na época.
- Os doutores William E. Ladd e Robert E. Gross (que realizaron a primeira ligadura PDA tres anos antes) publican o primeiro libro de texto da cirurxía pediátrica moderna en 1941, "Cirurxía abdominal de infancia e infancia"
- O Dr Norman M. Gregg informa sobre a síndrome de rubéola conxénita en 1941
- O Dr. Helen Taussig eo Dr. Alfred Blalock traballan para desenvolver un tratamento cirúrxico paliativo para bebés con Tetralogy of Fallot en 1943
- O Dr. RL Jackson e a Sra. HG Kelly publican os primeiros cadros de crecemento pediátrico ampliamente utilizados en 1944
- A primeira edición de "Baby and Child Care" está publicada polo Dr. Benjamin Spock en 1946
- O primeiro programa de residencia de pediatría militar estréase na Base Naval de Chelsea de Boston en novembro de 1946, aínda que os pediatras xa servían no corpo militar do Exército e da Mariña, incluíndo máis de 900 pediatras na Segunda Guerra Mundial
- C. Everett Koop, MD convértese en cirurxián en xefe do Hospital Infantil de Filadelfia en 1947
- Martha May Eliot, MD convértese na primeira muller en ser elixida presidente da Asociación Americana de Saúde Pública e foi coñecida como "unha das pediatras máis influentes para ocupar cargos de autoridade pública nos Estados Unidos durante unha longa e distinguida carreira".
- O primeiro número de Pediatrics, o xornal da Academia Americana de Pediatría publícase en 1948
- Un estudo realizado en 1948 mostrou que só o 58% dos recién nacidos foron excarcelados do hospital antes de que fosen 8 días e 35% eran alimentados con biberón, o 27% alimentábase tanto de mama como de biberón e só o 38%
- Margaret Morgan Lawrence, MD era unha psiquiatra infantil e foi a primeira das mulleres afroamericanas a ser certificada pola American Board of Pediatrics e tamén a primeira afroamericana a completar unha residencia no New York Psychiatric Institute (1948).
- O Dr. Roland B. Scott, que foi o presidente da pediatría na Universidade Howard de 1949 a 1973 e converteuse no primeiro membro afroamericano da American Pediatric Society en 1952, probablemente sexa o primeiro pediatra negro dos Estados Unidos
- En 1949, o doutor Edith M. Lincoln, que foi o xefe da clínica de cofre infantil no Bellevue Hospital Center de Nova York desde 1922, tratou con éxito a unha ducia de nenos con meninxite tuberculosa e tuberculose miliar, que normalmente eran mortos nese momento.
- O manual Harriet Lane publícase por primeira vez en 1950 e fai moito tempo a referencia para os residentes pediátricos
- En 1951, a Dra. Natalia Tanner converteuse na primeira afroamericana da Academia Americana de Pediatría e "desempeñou un papel moi persoal na mellora dos accesos dos pacientes subatendidos aos accesos aos médicos e aos médicos minoritarios ás institucións de medicina profesional".
Fites modernos en pediatría
Ademais dos primeiros fitos na pediatría, outros desenvolvementos importantes inclúen:
- O Dr. Virginia Apgar, un anestesiólogo, desenvolve o Apgar Score en 1952, que se usa para probar a resposta do bebé á resucitación logo de nacer
- Katherine Dodd, MD converteuse na primeira muller en presenciar un Departamento de Pediatría nunha escola médica estadounidense en 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- O Dr. Edward Press e Louis Gdalman, un farmacéutico en Chicago, iniciaron o primeiro centro de control de venenos en 1953, motivado en gran medida polo traballo de George M. Wheatley, MD e os seus traballos sobre a seguridade infantil e risco de intoxicacións infantís
- Jonas Salk desenvolve a súa vacina contra a polio en 1952 e foi utilizada para axudar a erradicar a poliomielite en EE. UU. Ata que unha vacina oral contra a polio foi licenciada por Albert Sabin en 1962
- 56 nenos desenvolveron a polio en 1956 a partir de vacinas contra a polio contaminadas no que se coñece como o Incidente Cutter
- Un estudo realizado en 1956 dos recién nacidos na descarga hospitalaria (normalmente a 4 ou 5 días de vida) agora mostrou que o 63% eran alimentados por biberón estrictamente, o 16% alimentábase tanto do peito como a botella e só o 21% eran aleitados exclusivamente
- A Liga da Leche é fundada en 1956 para promover a lactancia materna e as tendencias inversas cara aos aumentos na alimentación de botellas
- O Dr. Ethel Collins Dunham publicou as Normas e Recomendacións para a Atención Hospitalaria de Recién Nados, Pleno Termo e Prematuro en 1936 e en 1957 recibiu a Medalla John Howland da Sociedade Americana de Pediatría, o seu maior honor.
- Frances Kelsy, Ph.D. bloqueou a venda de talidomida en EE. UU. mentres traballaba na FDA en 1960, o medicamento que pronto se ligou a defectos de nacemento nos máis de 40 países que aprobaron a píldora durmida que se deu ás mulleres embarazadas.
- A fórmula comercial para bebés comeza a comercializarse a principios de 1960 e inclúe a Lactum, Similac, Enfamil e SMA, que compiten coa fórmula de bebé caseira (leite evaporado máis auga e azucre engadido, como Dextri-Maltose) e lactancia materna
- O Dr. C. Henry Kempe publica o primeiro traballo sobre o abuso infantil, "The Sicked Child Sick", en 1962, que axuda a crear programas para axudar a previr e tratar o abuso infantil.
- Recomendacións para a fluoración da auga potable da cidade a unha concentración entre 0,7 a 1,2 ppm en 1962
- O Dr. Robert Guthrie desenvolve a proba de Guthrie para proxectar aos recentemente nados a fenilcetonuria ( PKU ) en 1963
- O Dr. Dilip Mahalanabis crea os seus propios paquetes de solución de rehidratación oral (ORT) para tratar pacientes con diarrea e deshidratación en Calcuta, India en 1966
- O Dr. Forrest Bird inventa o Baby Bird en 1970, o primeiro ventilador pediátrico producido en masa e baixo custo, despois de inventar algúns dos primeiros ventiladores mecánicos portátiles nos anos cincuenta e sesenta.
- O boicot Nestle iníciase en 1977 para protestar contra a promoción da fórmula infantil nos países en desenvolvemento, o que provocou unha diminución das taxas de amamantamiento e aumento da mortalidade infantil, especialmente pola falta de auga potable nestes países
- A Comisión de Seguridade dos Produtos ao Consumidor prohibe levar a pintura na vivenda en 1978
- O autismo é recoñecido como un trastorno por separado no DSM-III en 1980, aínda que os síntomas e comportamentos do autismo foron descritos desde 1911
- Houbo 8,000 a 10,000 casos de meninxite Hib en EE. UU. Cada ano a comezos de 1980, levando a 240 a 770 mortes en nenos e 6,000 casos adicional de outras enfermidades graves causadas polas bacterias Hib, incluíndo epiglotite, pneumonía, celulite, e bacteremia
- O programa recomendado de vacinación infantil en 1983 incluíu 4 vacinas (DTP, OPV, MMR, Td)
- A vacina Hib recoméndase para todos os nenos de entre 18 e 59 meses de idade en 1988 e posteriormente expandirse a todos os bebés a partir dos 2 meses de 1990
- A campaña de volta ao sono axuda a reducir moito o risco de SIDS.
- Aínda que comezou a ser gradualmente eliminado a partir de 1973, non foi ata 1996 que a venda de gasolina con chumbo está totalmente prohibida en EE. UU.
- En 1986, o Dr. Mayilyn Hughes Gaston publica un estudo a nivel nacional que demostrou a eficacia da penicilina para previr as infeccións nos nenos con enfermidade de células falciformes, o que demostrou que todos os recentemente nados deben ser detectados por enfermidade de células falciformes.
- En 1997, o número de casos de Hib invasivos reportados diminuíu un 99%
- Moitos estados comezan a expandir os programas de cribado recentemente nado para detectar entre 25 e 40 ou máis condicións ao redor de 2004, respondendo á presión pública para utilizar a tecnoloxía de espectrometría de masas tándem que existiu desde 1996
- O CDC publica un estudo no 2007 que informa sobre as taxas de autismo no rango de 1 de cada 150 nenos
- A Organización Mundial da Saúde declara o inicio da pandemia de gripe H1N1 2009 o 11 de xuño de 2009
- Cerarix, unha vacuna contra o VPH, aprobouse no 2009 e únese a Gardasil (outra vacina contra o VPH) no programa de vacinas para protexer aos nenos dunha lista cada vez maior de enfermidades prevenibles para a vacinación, incluíndo a varicela (Varivax), a enfermidade pneumocócica (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq e Rotarix), enfermidades meningocócicas (Menactra) e hepatitis A, para as que se aprobaron vacinas desde que se engadiu a vacina contra hepatite B no programa de inmunización en 1994.
- As vacinas contra a gripe quatrivalenta están dispoñibles para a tempada 2013-14 da gripe. Estas novas vacinas ofrecen unha protección contra catro cepas de gripe.
- O HPV 9 foi aprobado en 2014.
- As vacinas de dous homes B foron aprobadas en 2014.
Converténdose nun pediatra
Despois da universidade, os estudantes interesados en converterse en pediatra toman o MCAT e logo atópanse nunha das 125 escolas médicas alopáticas ou 20 escolas médicas osteopáticas para converterse primeiro en médico.
Despois de catro anos de escola médica, tres anos de residencia pediátrica prepararanse para unha carreira en pediatría xeral.
Especialistas pediátricos
Ademais da pediatría xeral, os pediatras poden optar por especializarse nunha serie de campos, incluíndo:
- Medicina adolescente
- Gastroenteroloxía pediátrica
- Cardioloxía pediátrica
- Hematoloxía pediátrica-Oncoloxía
- Abuso infantil
- Enfermidades infecciosas pediátricas
- Medicina Pediátrica de Atención Crítica
- Medicina neonatal-perinatal
- Pediatría do desenvolvemento e do comportamento
- Nefrologia pediátrica
- Medicina de emerxencia pediátrica
- Pneumonía pediátrica
- Endocrinoloxía pediátrica
- Reumatoloxía pediátrica
Outros especialistas pediátricos, como un cirurxián pediátrico, un radiólogo pediátrico ou un neurólogo pediátrico, etc., non son necesariamente pediatras e, no seu lugar, se adestran nos seus propios campos e, a continuación, adestramentos pediátricos adicionais adicionais.
> Fontes:
> Declaración de política da Academia Americana de Pediatría. O papel do pediatra en pediatría comunitaria. Pediatría Vol. 115 Nº 4 de abril de 2005, pp. 1092-1094.
> Academia Americana de Pediatría. Pediatría americana: Fitos no Milenio. Comité Asesor de Arquivos Históricos. Pediatría 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Tendencias actuais Prevención de casos secundarios de Haemophilus influenzae > Tipo b Enfermidade >. MMWR. 24 de decembro de 1982/31 (50); 672-674.679-680.
> Charles W. Callahan. Historia da Pediatría Militar: Cincuenta anos de formación e despregamento de pediatras uniformados. Pediatría Vol. 103 Nº 6 de xuño de 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: O home eo seu legado. Pediatría, febreiro de 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. ALIMENTACIÓN MÁIS EN ESTADOS UNIDOS: EXTENSIÓN E POSIBLE TENDENCIAS: Unha Enquisa de 1.904 hospitais con dous e un cuarto millóns de nacementos en 1956. Pediatría, xullo de 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. A incidencia da alimentación de mamas nos hospitais nos Estados Unidos. Pediatría, setembro de 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Historia Pediátrica. A Junta Americana de Pediatría: A súa Orixe e Historia Temprana. Pediatría, nov. 1994; 94: 732-735.
> Mulleres en Coidados de Saúde e Pediatría: Perspectivas Históricas. Pediatría, abril de 1983; 71: 681 - 687