Un accidente vascular cerebral pode producir unha variedade de resultados a longo prazo e a curto prazo. Unha das consecuencias máis difíciles dun accidente vascular cerebral é un grupo de síntomas chamados abandono visual-espacial, neglixencia hemispacial ou hemiagnosia.
A neglixencia é o termo máis común usado para describir a falta de sensación de supervivencia do accidente cerebrovascular, falta de atención ou falta de conciencia dun lado do corpo ou un lado do seu ambiente.
O descoido pode manifestarse como unha falta de percepción dun lado da visión despois dun accidente vascular cerebral. A neglixencia tamén pode manifestarse como unha perda de recoñecemento dun lado do medio superviviente do accidente vascular cerebral.
Que tipo de accidente cerebrovascular causa neglixencia?
A neglixencia pódese desenvolver despois dun golpe que dana o lóbulo frontal ou o lóbulo parietal do cerebro porque estas áreas controlan o procesamento visual-espacial. O procesamento visual-espacial normal implica a comprensión de como os obxectos están relacionados entre si no espazo.
A neglixencia ocorre máis frecuentes despois dun golpe que afecta ao lado non dominante do cerebro: o lado dereito do cerebro nas persoas que se toca coa dereita ou o lado esquerdo do cerebro nas persoas esquerdas. Normalmente, a lingua non se ve gravemente afectada por neglixencia porque a función da linguaxe sitúase no lado dominante do cerebro.
Hai diferenzas entre os accidentes vasculares cerebrais no lado dereito do cerebro e os accidentes vasculares cerebrais no lado esquerdo do cerebro, e estas diferenzas son particularmente notables para as persoas que son esquerdas.
Síntomas da neglixencia
- Sensación: a neglixencia pode afectar a conciencia ou a sensación do brazo esquerdo ou a perna esquerda ou ambas. Os supervivintes do accidente cerebrovascular con abandono a miúdo ignoran un lado do corpo e, en moitos casos, non saben se senten sensacións nun lado do corpo. Nalgúns casos, un superviviente do accidente vascular cerebral pode sentir sensación sobre o lado prexudicado, pero cando se lle pregunte para describir a situación, el ou ela pode apuntar cara ao outro lado (incorrecto).
- Visión: Ás veces, os supervivintes do accidente cerebrovascular negligencian todo o que está nun lado da visión, mesmo cando non hai perda real da visión. Pode ser particularmente desafiante descifrar se un superviviente do accidente cerebrovascular tamén ten perda de visión periférica ademais de neglixencia visual. Os supervivintes do accidente cerebrovascular con despreocupación visual poden parpadear cando un obxecto se achega aos ollos (porque viron o obxecto) pero non poden identificar o obxecto ou recordar velo.
- Son: Moitas veces, un sobrevivente de accidente vascular cerebral pode descoidar sons procedentes do lado descoidado ou pode ter problemas para descubrir de onde proceden os sons.
- Coñecemento do entorno: os supervivintes do accidente cerebrovascular que sofren de neglixencia poden non notar obxectos ou persoas nun lado da sala.
Como un superviviente do accidente vascular cerebral experimenta neglixencia
Esta falta de conciencia pode variar de gravidade, afectando a diferentes sobreviventes de accidente cerebrovascular de forma diferente. Para algúns sobreviventes de accidente cerebrovascular, a neglixencia hemispacial é frustrante porque dificulta a localización de obxectos no lado esquerdo da sala, por exemplo.
Non obstante, cando un accidente vascular cerebral é grave, o superviviente do accidente cerebrovascular pode non ter coñecemento da neglixencia hemisfática e quizais non se preocupe. Algúns sobreviventes de accidente cerebrovascular poden ver só o lado dereito da sala pero perciben de forma incorrecta que están vendo todo o cuarto.
A falta de conciencia de que hai un problema fai que a función cotiá sexa sumamente desafiante.
Normalmente, os supervivintes do accidente cerebrovascular poden confundirse coa zona de abandono e poden alternar entre o progreso ea regresión durante a recuperación.
A neglixencia pode interferir coa capacidade de participar completamente coa rehabilitación
En xeral, un sobreviviente de ictus con descoido hemispacial non ten coñecemento do problema. Dependendo de varios factores, algúns supervivintes do accidente cerebrovascular poden ser capaces de comprender o significado da neglixencia, mentres que algúns non poden crer que hai ningún abandono en absoluto e poden insistir en que están movendo un brazo ou unha perna cando non o son.
Tratamento médico da neglixencia
A neglixencia moitas veces mellora gradualmente, aínda que algúns supervivintes do accidente vascular cerebral continúan experimentando neglixencia durante anos. Existen algúns enfoques de tratamento que poden axudar coa neglixencia. Estes inclúen:
- Rehabilitación : a terapia despois dun golpe inclúe diversas técnicas. A terapia de espello é unha das técnicas utilizadas para que algunhas persoas se recuperen da neglixencia visoespacial.
- Medicación: ata agora houbo algunha investigación sobre medicamentos que poden axudar con neglixencia visoespacial e algúns resultados parecen prometedores. Pero, na actualidade, a medicación non se considera o enfoque máis beneficioso para este problema.
- Estimulación cerebral non invasiva: como ocorre coa medicación, hai investigacións sobre este enfoque. Ata o momento, non hai evidencias sólidas que apoian o uso da terapia eléctrica para este problema, pero a investigación está en curso.
Os coidadores e a neglixencia espacial visual
A neglixencia é unha das consecuencias dos accidentes cerebrais máis problemáticos para os seres queridos. Os supervivintes do accidente cerebrovascular con abandono poden ter máis contido e menos molestos polo accidente cerebrovascular debido á súa falta de conciencia. Pero entre a dificultade para atopar cousas, a incapacidade de cooperar plenamente coa rehabilitación e a diminución da percepción da dor, a neglixencia do superviviente cerebrovascular pode ser emocionalmente estresante para o coidador.
Consellos para xestionar a neglixencia
- Ten paciencia. A neglixencia é un verdadeiro déficit neurolóxico. Non é un problema de comportamento, "negación", esquecemento ou falta de cooperación. Un superviviente do accidente vascular cerebral con síntoma de abandono non pode axudalo.
- Intente axudar ao seu ser querido que se está recuperando dun accidente vascular cerebral axudándolle fisicamente a que gire e mire á habitación do outro lado. Isto pode axudar a que o seu ser querido sexa mellor orientado cara ao seu entorno. Construír a acción de "virar e mirar desde o outro lado" na rutina habitual e hábitos para o teu amado. Quizais non sexa capaz de superar a neglixencia, pero pode ser capaz de lembrar un hábito como "sempre volverse cando estás buscando algo".
- Preste atención á seguridade. Seu ser querido non se queixa de dor, cambios de temperatura ou incomodidade no lado descoidado. Asegúrese de feridas, obxectos afiados ou calquera outra cousa que poida prexudicar o lado descoidado.
Unha palabra de
A neglixencia é unha das consecuencias máis pouco comúns e difíciles de entender do curso. Hemiagnosia é moito máis notábel e perturbador para os coidadores que para o superviviente do accidente vascular cerebral. Cando tes un ser querido que está a tratar con despreocemento visual-espacial tras un accidente vascular cerebral, o coidado cerebrovascular pode ser especialmente esixente. Entender a neglixencia é o seu paso máis importante para afrontar eses retos.
> Lectura adicional:
> A estimulación cerebral non invasiva mellora a neglixencia hemisfática despois do accidente vascular cerebral: unha revisión sistemática e un meta-análise, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 09 de agosto. Pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub antes da impresión]
> Tratamento farmacolóxico da neglixencia visuoespacial: unha revisión sistemática, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Abril; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 de febreiro.