Un tema popular no noso sitio foi sobre procesamento de reclamacións de Medicaid. E mentres cubrimos este tema no pasado , vale a pena destacar formas de facer o proceso de reclamación máis sinxelo, garantir que che pague e evite o escrutinio.
Enviar de forma electrónica
Enviar reclamacións electrónicamente.
O proceso de reclamacións electrónicas nun terzo do tempo esixido para reclamacións en papel. Os envíos electrónicos tamén reducen os erros, impiden negacións innecesarias, aumentan o fluxo de caixa e baixan os custos.
O procesamento de reclamacións electrónicas é:
- Máis rápido
A maioría dos procesos de reclamacións enviadas electrónicamente nunha ou dúas semanas. Envía reclamacións, consulta o estado de reclamacións en liña, consulta os consellos de envío, solicita autorización previa, consulta os cheques, manteña o teu Perfil de provedor e verifica a subscrición do membro. As reclamacións adxudicaranse en dúas horas ou menos. - Máis doado
Pode enviar facilmente todas as reclamacións tradicionais de Medicaid , incluídas reclamacións que requiren anexos, usando a web. - Máis preciso
As reclamacións electrónicas contribúen a reducir os erros de clave. Ademais, as solicitudes presentadas en papel adoitan estar escritas a man, o que os fai menos claros e máis difíciles de ler. - Menos custosa
Coa presentación de reclamacións electrónicas, os membros do persoal proveedor xa non pasan os seus formularios de impresión e envío de tempo: un proceso caro.
Outros consellos
- Inclúa números de identificación válidos (RID) con todos os tipos de reclamacións.
- Inclúa un identificador de provedor nacional válido (NPI) con todos os tipos de reclamacións.
- Non use tinta vermella: desaparece cando se exploran as reclamacións.
- Asegúrese de que Medicare, a responsabilidade de terceiros (TPL) e a información de Medicaid colócanse nos campos adecuados nas reclamacións UB-04.
- Envíe as facturas axeitadas para o prezo manual.
- Asegúrese de que as declaracións escritas a man son legibles e inclúen as sinaturas completas.
- Rexístrate para o depósito directo dos teus pagamentos de Medicaid.
- Familiarícese co Manual do provedor de Medicaid .
- Revisa as instrucións de facturación xerais.
- Revisa a cobertura e as instrucións de facturación específicas do servizo.
- Revisa as instrucións de facturación das reclamacións de Medicare Crossover.
- Estableza o teu sistema de seguimento de reclamacións.
- Seguir o estado da súa presentación inicial de reclamacións.
Revisa o teu informe "Medicaid Claims In Process Over 30 Days". - Vexa os avisos sobre as reclamacións devoltas, rexeitadas ou eliminadas.
Despois de enviar unha reclamación, pode recibir unha notificación indicándolle que a súa reclamación non se puido ingresar e / ou se procesou por completo. Fai correccións na reclamación ou completa unha nova reclamación e enviala dentro dun ano desde a data de servizo.
"Informe de reclamación de Medicaid eliminado": este informe enumera as reclamacións en papel que non se puideron procesar por completo. As reclamacións deste informe foron introducidas con éxito, pero certos problemas coa reclamación impedírono do procesamento final. As reclamacións eliminadas non se consideran reclamacións "negadas". son reclamacións que deben ser corrixidas e reprocesadas.
"Informe de actividade de reclamación electrónica" - Este aviso é para reclamacións electrónicas. Inclúe ambas reclamacións rexeitadas e eliminadas. Envíase ao seu remitente electrónico / centro de compensación. - Revisa o teu Consello de remesas de Medicaid e segue pronto.
- Entender como enviar solicitudes de axuste de reclamacións.
- Fai un seguimento das solicitudes de axuste de reclamacións.
Aínda que o sistema de pagamentos parece complicado (e así é), pode evitar dores de cabeza enviando e rastreando correctamente as súas reclamacións. Esperamos que estas mellores prácticas axuden.