Os ganglios linfáticos son pequenas estruturas en forma de bean situadas en todo o corpo. Son parte do sistema linfático, unha especie de rede paralela aos vasos sanguíneos do sistema circulatorio. Os ganglios linfáticos funcionan como poucos avances do sistema inmunitario, dispersos ao longo dun sistema de canles que drenan os fluídos dos tecidos en territorios particulares do corpo.
Cando os ganglios linfáticos nunha parte específica do corpo coñecido anatomicamente como o retroperitoneo se agrandan, hai moitas causas potenciais, entre elas as seguintes:
- Infeccións, como a tuberculose
- Inflamación por diversas causas, incluíndo enfermidades como sarcoidosis
- Cáncer desde un lugar afastado no corpo que metástase aos ganglios linfáticos
- Cánceres de sangue que se desenvolven nos ganglios linfáticos ou se diseminan nos ganglios linfáticos
- Outras causas raras
Sempre hai moitos motivos potenciais para que calquera ganglio linfático inflúa, e non todos son canceríxenos. De feito, cando unha persoa ve a un médico para os ganglios linfáticos inchados, o cancro non adoita ser a causa. En vez diso, a infección viral é máis probable que culpar, especialmente se os ganglios linfáticos inchados están ao longo do pescozo. Non obstante, hai algúns tipos de inchazo de ganglios linfáticos que son menos suxestivos a condicións benignas, como un conglomerado masivo de ganglios linfáticos ampliados que aparecen unidos nos estudos de imaxe.
Os ganglios linfáticos retroperitoneales poden ampliarse en diversas enfermidades
Os ganglios linfáticos retroperitoneales sitúanse nun lugar onde xeralmente non se poden sentir nin notar cando comezan a incharse, polo que os médicos poden aprender a súa ampliación a través dun estudo de imaxe como unha tomografía computarizada do abdome e da pelvis.
Ás veces, os ganglios linfáticos retroperitoneales fanse tan involucrados coa enfermidade que producen síntomas, pois as estruturas próximas poden verse afectadas. Nalgúns casos, os síntomas poden levar a un estudo de imaxe que detecta a ampliación retroperitoneal do ganglio linfático. Non obstante, a causa do inchazo pode non ser fácilmente evidente a partir dos escaneos de imaxe, e a miúdo é necesaria unha biopsia dos ganglios linfáticos implicados.
No caso das persoas que debilitaron os sistemas inmunitarios, algunhas das posibilidades para os ganglios linfáticos retroperitoneales ampliados son: infección por unha especie de bacterias chamadas Mycobacterium; linfoma, cancro de sangue que xeralmente comeza nos ganglios linfáticos; e o sarcoma de Kaposi, un cancro que se desenvolve a partir das células que linimínas ou vasos sanguíneos.
Cando os ganglios linfáticos ampliados son observados nunha parte do corpo, como a zona retroperitoneal, hai unha instantánea no tempo, polo que hai posibilidades distintas en canto á enfermidade responsable. Os nodos agrandados poden ser a única fase inicial dunha enfermidade que acabará por mostrar o aumento do nódulo linfático en diferentes sitios do corpo ou a síndrome de linfadenopatía progresiva xeneralizada.
Cando hai varios conxuntos de ganglios linfáticos implicados no retroperitoneo ea exploración tamén mostra un fígado e bazo aumentado, isto pode ser máis sugestivo de linfoma , con todo, hai outras posibilidades. A enfermidade de Castleman é unha enfermidade rara que implica os ganglios linfáticos. Outros nomes inclúen hiperplasia de ganglio linfático xigante e hiperplasia ganglionar angiofolicular. O Dr. Benjamin Castleman o describiu por primeira vez nos anos cincuenta.
A enfermidade de Castleman é considerada un trastorno linfoproliferativo, o que significa que hai un crecemento excesivo de células do sistema linfático.
Aínda que non sexa cancro, pode ser moi similar ao linfoma, e algunhas formas poden converterse nun linfoma.
Onde está o retroperitoneo e por que importa?
A anatomía bruta determina o nome destes ganglios linfáticos. Os ganglios linfáticos retroperitoneales son ganglios linfáticos localizados nun compartimento específico do corpo, chamado retroperitoneo. O retroperitoneo describe unha parte da cavidade abdominal -a parte do abdome que está máis preto da súa espiña dorsal que a do seu ventre, detrás dos intestinos.
Os ganglios linfáticos retroperitoneales son un dos moitos grupos de ganglios linfáticos que se atopan ao redor do corpo, como se mostra na seguinte lista:
- Nódulos linfáticos retroperitoneales: atopados no retroperitoneo
- Nódulos linfáticos inorgánicos - atopados na rexión da ingle
- Nódulos linfáticos axilares - atopados nas axilas
- Nodos linfáticos mediastínicos: atopados no peito, preto do corazón
Os ganglios linfáticos poden ser nomeados para calquera rexión do corpo ou para un órgano específico. Por exemplo, hai un ganglio linfático particular no tórax que está preto da aorta. Ese ganglio linfático xeralmente pode chamarse un ganglio linfático torácico. Converténdose en máis específico, se se atopa no compartimento preto do corazón, tamén sería considerado un ganglio linfático mediastínico , ou máis concretamente, se está situado á beira da aorta, un ganglio linfático periaórtico -todos os cales tería un nomeamento correcto, pero o periaórtico sería o máis específico.
O peritoneo é unha membrana que lía a cavidade do abdome e tamén abarca os órganos abdominales. Imaxínea como unha "burbulla dobre de plástico" que consiste en todo o seu desenvolvemento durante o desenvolvemento. Algúns órganos son intraperitoneales ou dentro do peritoneo, mentres outros están detrás del ou retroperitoneal.
Órganos retroperitoneais
A razón para a ampliación do nódulo linfático ás veces pode relacionarse cos órganos próximos aos nodos ampliados. Varios órganos están dentro do peritoneo e algúns están parcialmente dentro e parcialmente fóra do peritoneo. Os estudantes poden usar o seguinte dispositivo de memoria para saber cales son os órganos retroperitoneales:
S: glándula suprarrenal ou adrenal
A: aorta / inferior vena cava
D: duodeno (segunda e terceira parte)
P: páncreas (excepto a cola do páncreas)
U: uréteres
C: colon (ascendente e descendente)
K: riles
E: esófago
R: recto
Os órganos seguidos por parénteses son só parcialmente retroperitoneales. Ás veces, un proceso de enfermidade que afecta a un destes órganos tamén afectará os ganglios linfáticos asociados e viceversa. Por exemplo, os uréteres transportan a orina desde o ril ata a vexiga, e as masas nesta área poden bloquear un uréter, causando síntomas urinarios. A linfadenopatía retroperitoneal non produce síntomas, pero unha enfermidade extensa pode provocar molestias abdominales ou un fluxo de urina bloqueado.
Linfoma retroperitoneal no linfoma
Os linfomas son un grupo de cancros do sistema linfático . Os linfomas xeralmente comezan nos ganglios linfáticos e os ganglios linfáticos retroperitoneales están afectados en moitos linfomas.
Hai dúas categorías principais de linfoma:
1) Linfoma de Hodgkin ou HL - e aquí está a ligazón a Hodgkin.
2) O linfoma non Hodgkin, ou NHL que representa case o 90 por cento de todos os linfomas, está composto por moito máis tipos que o linfoma de Hodgkin.
Tanto o HL como o NHL poden provocar unha afectación retroperitoneal do ganglio linfático. Mentres HL ten máis probabilidades de estenderse nun patrón definido, dun grupo de ganglios linfáticos ata o seguinte, a NHL pode xurdir e chegar a implicar diferentes grupos de ganglios linfáticos, incluídos os ganglios linfáticos retroperitoneales, no momento da presentación.
Nodos linfáticos retroperitoneales noutros cancros
Outros cancros tamén poden metástase aos ganglios linfáticos retroperitoneales. Un tal cancro é o cancro testicular. O cancro testicular xeralmente se propaga de forma predecible a través dos ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLN) e, nalgúns casos, realízase unha operación chamada disección de ganglio linfático retroperitoneal (RPLND). Unha posible complicación desta cirurxía é a ejaculação retrógrada. Se o cirurxián cortou un nervio durante a cirurxía, a eyaculación aínda pode ocorrer, pero o esperma acaba na vexiga, polo que a infertilidade é un problema.
Unha palabra de
Cando se identifican ganglios linfáticos ampliados no retroperitoneo, a significación deste descubrimento depende de toda a outra información, incluída a historia clínica do individuo cos nodos ampliados. Un aspecto importante dos nodos agrandados neste lugar particular é que están bastante illados do resto do corpo e non son tan fáciles de detectar como ganglios linfáticos no pescozo, axilas ou ingle, por exemplo.
Ás veces, os ganglios linfáticos están "bordados e engadidos" na imaxe, o que significa que son un pouco máis grandes que os habituais, pero non necesariamente motivo de preocupación. Nestes casos, pode haber seguimento de imaxes realizadas e comparación con estudos pasados para ver se houbo unha ampliación no tempo.
Sempre fale co seu equipo de atención médica se ten dúbidas sobre os descubrimentos como ganglios linfáticos retroperitoneales ampliados ou preguntas sobre a importancia destes descubrimentos.
Fontes:
Nodos linfáticos. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 de abril de 2008
Radiopaedia.org. Órganos retroperitoneales (mnemónicos).
Linfomas non Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 de agosto de 2013.