Os hospitais femininos poden facilitar mellores resultados clínicos
En setembro de 2016, os resultados dun estudo publicado na Medicina Interna de J AMA demostraron que as mulleres médicas académicas en 24 escolas médicas de EE. UU. Fixeron oito por cento menos de diñeiro que as súas contrapartes masculinas.
Máis recientemente, os resultados doutro estudo tamén publicado na Medicina Interna de JAMA suxiren que as mulleres internistas que traballan en centros hospitalarios (aka hospitalistas) son, polo menos obxectivamente, máis exitosas no tratamento dos pacientes anciáns que as súas contrapartes masculinas.
En conxunto, os resultados destes estudos por separado poden interpretarse do seguinte xeito: Hai algúns hospitalizadores aí fóra ofrecendo un mellor coidado que os seus homólogos do sexo masculino e pagando menos por facelo.
A pesar do paso da Lei de Equal Pay de 1963, as mulleres aínda fan menos que os homes. Desafortunadamente, a brecha salarial de xénero non é nada nova e unha triste realidade de vida que se realiza pola gran maioría das mulleres que toman os seus primeiros traballos despois de graduarse da facultade. Segundo a Asociación Americana de Mulleres Universitarias (AAUW) , "as mulleres un ano fóra da universidade que estaban traballando a tempo completo obtiveron, en media, só o 82 por cento do que gañaban os seus compañeiros".
Pero a perspectiva de que algunhas mulleres hospitalistas puidesen prestar un mellor coidado que os seus compañeiros masculinos é particularmente notable e ten implicacións existenciais. Despois de todo, é tentador pensar que porque os homes e as mulleres son educados e adestrados nas mesmas escolas médicas e programas de formación médica, o coidado que prestan debe ser relativamente comparable.
Non obstante, despois de axustar as variables de confusión, isto non semella ser sempre así e os investigadores deste estudo realizan esta realidade ata o feito de que as mulleres médicas practican de forma diferente aos homes.
A investigación
Nun artigo de 2016 titulado "Comparación de mortalidade hospitalaria e taxas de readmisión de pacientes con Medicare tratados por homes vs médicos femininos", un grupo de investigadores de Harvard examinou unha gran mostra aleatoria de beneficiarios de tarifas por servizo de Medicare entre o 1 de xaneiro de 2011 eo 31 de decembro , 2014, que ascende a máis de 1,5 millóns de hospitalizaciones.
A idade media do paciente hospitalizado tiña aproximadamente 80 anos.
Segundo os investigadores, os pacientes tratados por hospitais femininos por unha ampla gama de condicións tiñan unha taxa de mortalidade de 30 días máis baixa e unha taxa de readmisión menor de 30 días que os pacientes tratados por hospitais masculinos.
Para os pacientes anciáns con problemas médicos graves que requiren hospitalización, probablemente os dous indicadores máis importantes do tratamento clínico non éxito nun hospital son (1) cantos pacientes acaban morrendo despois da alta, medidos neste estudo pola taxa de mortalidade de 30 días , e (2) o número de persoas que acaban recibindo o ingreso no hospital polo mesmo motivo, medido neste estudo pola taxa de readmisión de 30 días .
En concreto, neste estudo, a mortalidade do paciente axustada a 30 días medido entre as mulleres médicas foi de 11,07 por cento e a dos homes foi do 11,49 por cento. A taxa de readmisión axustada de 30 días foi do 15,02 por cento entre as mulleres e 15,57 por cento entre os provedores masculinos.
Aínda que unha diferenza inferior a 1 por cento en todas estas taxas pode parecer pequena, considere que estas diferenzas poderían significar que, se esta asociación demostrou ser causal, se poderían gardar máis 32.000 vidas na poboación de Medicare só se os hospitais masculinos lograron o mesmo resultados clínicos como fan as mulleres.
Se esta asociación se traducira a poboacións non Medicare, o efecto podería ser moito maior.
Para humanizar estas proxeccións, 32.000 mortes menos significan que haberá miles de avós americanos máis alá que poderían celebrar aniversarios, graduacións e festas. E recorda que os recordos non teñen prezo.
Por que a diferenza?
Segundo os investigadores, "a literatura demostrou que as médicas poden ter máis probabilidades de cumprir as pautas clínicas, proporcionar coidados preventivos con máis frecuencia, usar unha comunicación máis centrada no paciente, funcionar ben ou mellorar nos exames estandarizados e proporcionar máis consello psicosocial os seus pacientes que os seus pares do sexo masculino ". Ademais, estas diferenzas na práctica clínica parecen pasarse a atención primaria ou ambulatoria, tamén.
O estudo actual é o primeiro en demostrar que tales diferenzas contribúen dalgún xeito a mellores resultados do paciente.
Os investigadores non teñen idea exacta por que se observaron estes resultados. O sexo físico de ningún xeito dita únicamente se un paciente ancián tarifa mellor ou vive despois de ser dado de alta no hospital. No seu canto, o sexo médico é un marcador de outras variables moderadoras que contribúen ao benestar do paciente, como a toma de decisións clínicas.
Curiosamente, os investigadores supoñen que segundo datos de industrias que non sexan os coidados de saúde, os homes poden ser menos deliberados á hora de resolver problemas complexos.
Nunha nota relacionada, non está claro se os médicos transexuais experimentan mellores ou peores resultados clínicos que os médicos do sexo masculino ou feminino. Os datos sociodemográficos deste estudo foron auto-informados e as respostas dos participantes médicos limitáronse a un home ou a unha muller ... Non se presentou ningunha opción de transxénero.
¿Que significa todo isto?
Primeiro, déixeme dicirche que os resultados deste estudo non significan. Estes resultados non significan que a próxima vez que o ancián amado sexa hospitalizado, un hospitalista é o mellor. Todos os médicos son diferentes, e hai moitos médicos masculinos e femininos alí fóra. Lembra que os resultados deste estudo suxiren unha asociación entre o sexo do hospitalista e o ben que os membros dunha determinada poboación do paciente despídense despois de saír do hospital.
Outra interpretación equivocada dos resultados deste estudo implica extender esta asociación a todo tipo de médicos. Os investigadores deste estudo examinaron o tratamento hospitalario ou hospitalario provisto por internistas xerais femininos e masculinos. Aínda que se observaron diferenzas na práctica entre os médicos e os do sexo masculino nas configuracións clínicas (oficinas) ambulatorias, non está claro se a asociación entre os mellores resultados clínicos eo sexo feminino do prestador de servizos sanitarios están ligados de algunha maneira a través dunha gama de especialidades, e nós Non hai probas que apoien esas conexións. Debería facerse máis investigación para probar se esta asociación é válida en establecementos fóra do hospital.
Noutras palabras, os resultados deste estudo non deberían dar preferencia nunha variedade de configuracións clínicas. Non debería ler este artigo nin estudar e sempre elixir un provedor de saúde, sexa un médico de atención primaria, cirurxián ou outro especialista, porque pensa que lle dará un mellor coidado que os seus compañeiros masculinos.
No seu canto, os resultados deste estudo pon en dúbida a suposición existencial de sentido común que os médicos masculinos e femininos deberían proporcionar, en promedio, unha atención comparable. Os resultados deste estudo suxiren que pode haber algo especial sobre o coidado que proporcionan os hospitalistas que se traduce nun mellor servizo. Non está claro se esta diferenza especial podería ser ensinada ou replicada entre as súas contrapartes masculinas.
Desde unha perspectiva social, este estudo destaca aínda máis unha cruel realidade da forza de traballo; que aínda que unha muller fose mellor do seu traballo que un home, seguramente aínda se lle pagará menos. En realidade, os médicos do sexo masculino e feminino xeralmente pagan cantidades substanciais de diñeiro, e a diferenza de salario de xénero é máis alarmante e esixente, por exemplo, entre nais solteiras que teñen dificultades para proporcionar ás súas familias. Con todo, tendo en conta este recente estudo realizado en Harvard, as diferenzas de diferenzas entre os sexos entre os hospitais femininos parecen ser especialmente claras.
> Fontes:
> Corbett, C e Hill C. Graduando a unha brecha de pagamento . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR e Blumenthal DM. "Diferenzas sexuais no salario médico nas escolas públicas de medicina de Estados Unidos". JAMA Medicina Interna . 2016; 176: 9.
> A Lei de Igualdade de Pago de 1963. Comisión de Igualdade de Oportunidades de EE. UU. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Comparación das taxas de mortalidade hospitalaria e de readmisión dos pacientes con Medicare tratados por do sexo masculino e feminino." JAMA Internal Medicine.