Entendendo o seu plan de visión baixo o Medicare
Ten dificultade para comprender os beneficios de visión asociados co seu plan de Medicare ? Moitas persoas que gozaron dun plan de visión de calidade como parte do paquete de beneficios dos seus empregados durante a súa vida adulta traballadora quedan bastante sorprendidos cando cumpren 65 anos e converten a Medicare e un plan de seguro complementario. Desafortunadamente, o exame de visión global completo e lentes ou lentes de contacto poden non ser máis parte do seu plan.
Pero o coidado dos ollos vólvese cada vez máis importante a medida que envelhecemos. Non só a nosa visión adoita cambiar, pero a probabilidade de desenvolver enfermidades ou enfermidades oculares tamén aumenta.
Ningunha cobertura para exames de rutina
Os pacientes son moitas veces sorprendidos cando chaman a facer unha cita para o seu exame anual e informan ao persoal da oficina que se inscribiron en Medicare. A recepcionista adoita responder: "Está ben, moi ben! Grazas por darnos esa información. Quero facelo consciente de que, aínda que Medicare cobra as visitas médicas e as visitas aos médicos necesarios, non paga os exames de rutina " .
A reacción do paciente adoita ser "¡Que?" É verdade. Medicare non cubrirá exames de visión de rutina, período. Medicare está deseñado de forma similar a outras pólizas de seguro de saúde xa que pagan por exames oculares cando a denuncia do paciente ou diagnóstico previos son de natureza médica . "Rutina" suxire unha selección simple.
Aínda que Medicare está empezando a aprobar cada vez máis procedementos e exames que sexan exames de saúde, na súa maior parte, non cobre os exames cando a principal reclamación é "Necesito novos trifocais" ou "Necesito un exame de visión ".
Por exemplo, digamos que ao final do exame, o médico o diagnostica con tres afecciones ou enfermidades oculares diferentes.
Se entrou na sala de exames ese día para un exame de "rutina" e afirmou que non estaba tendo problemas cos ollos, Medicare non pagará ese exame. (Medicare non obstante cubrirá exames e probas posteriores para seguir as condicións oculares ou enfermidades previas que se detectaron).
¿Calquera coidado cos ollos cuberto por Medicare?
Podes estar se pregunta que atención e coidado da vista está cuberto por Medicare ea túa política complementaria. Ben, digamos que se muda a unha nova cidade e atopa un novo médico de ollo . ¿O motivo da visita? Fai un par de anos, o teu último médico ocular diagnosticoulle cataratas leves e atopou un pequeno mancha na súa retina. Son diagnósticos médicos e motivos médicamente necesarios para ter outro exame ocular. Non obstante, as túas lentes agora son un pouco vellas e desmoronadas. Debe ter a súa receita marcada e quere investir nun novo par de lentes bifocais sen liña e progresiva. Para ti, está programando un simple exame visual. Ao teu médico, con todo, parece algo así:
- 92004 - Exame completo de ollo
- 92015 - Refracción
"92004" é un código usado por médicos para indicar a compañías de seguros e Medicare que se realizou un exame completo.
"92015" é un código para a refracción . A refracción é a determinación do seu erro de refracción , ou a súa receita para lentes. Asumindo que a tarifa permitida por Medicare é un exame de $ 135.00, Medicare abarcará o 80% de $ 135.00, que é de $ 108.00.
O seu seguro adicional "medigap", como AARP ou American Pioneer, abarcará o 20% restante ou $ 27.00. Se non ten medigap ou seguro complementario de Medicare, será o responsable dos $ 27.00. Medicare e a maioría dos plans de seguros consideran a refracción un servizo non cuberto. (Para este exame, digamos que o médico cobra 25 dólares para a refracción, parte do exame no que o médico ou o técnico preguntan "Cal é mellor, un ou dous?"). Así que tamén debe pagar a taxa de refracción $ 25.
Como resultado, o teu gasto total en bolsa para o exame visual é de $ 25 se tes un complemento ou $ 52 se non o fas.
¿As lentes de cuberta de Medicare?
Desafortunadamente, Medicare só cobre marcos e lentes básicos directamente despois da cirurxía de cataratas e só unha vez por vida. (Medicare ás veces pagará o dobre de si a cirurxía de catarata entre os dous ollos está separada por un longo período de tempo). Para axudar co custo das súas lentes, nunca máis lle pide ao seu médico un desconto nas lentes. Algúns ofrecen un desconto para AAA, persoas maiores, ou quizais un plan de desconto publicado por AARP. Ademais, a maioría dos ópticos terán o pracer de ofrecerlle un desconto do 10 ao 20% se quere pagar as copas en total o día do exame.
Medicare e problemas de ollos médicos
Aínda que Medicare non paga os exames anuais de rutina, as visitas médicas e os exames de ollo están cubertos. Se está a ter un problema de atención médica como blefarite ou síndrome de ollos secos , Medicare pagará por todas e cada unha das visitas médicas necesarias para tratar o problema.
Unha palabra de
Aínda que Medicare non cobre proxeccións de visión regular ou exames rutineiros de ollos , paga as exploracións de saúde para o glaucoma . No ano 2000, Medicare desenvolveu un código de visita de oficina para os exames de glaucoma. Pódese realizar unha selección de glaucoma aos pacientes unha vez ao ano para persoas con diabetes, unha historia familiar de glaucoma , que é afroamericana con máis de 50 anos e que son hispanos maiores de 65 anos. Os exames de glaucoma consisten nun exame dilatado con medición de presión intraocular e un exame de lámpada de cortar .
Fonte:
Centros de servizos de Medicare e Medicaid. Coberturas de Medicare. Departamento de Saúde e Servizos Humanos, 2009.