Os expertos suxiren a Botox para a eyaculación precoz, pero aínda non foi aprobada
Durante os últimos 30 anos, o tratamento da eyaculación precoz ampliouse da psicoterapia para incluír medicamentos e farmacoterapia. Pode ser unha sorpresa que o Botox, que é unha toxina producida pola bacteria Clostridium botulinum e que normalmente se usa para suavizar as engurras faciais , pode axudar coa eyaculación precoz. No entanto, gran parte da investigación preséntase como unha hipótese, eo uso de Botox para a eyaculación precoz aínda non foi aprobado pola FDA.
Definición da eyaculación precoz
O tratamento da eyaculación precoz depende de como se defina esta condición.
En xeral, a eyaculación precoz divídese en dúas categorías: ao longo da vida ou adquiridas.
A eyaculación precoz de toda a vida comeza coa primeira experiencia sexual. A eyaculación ocorre rápidamente, xa sexa antes da penetración ou dentro dun ou dous minutos de penetración.
A eyaculación precoz adquirida pode manifestarse de súpeto ou gradualmente tras un historial de eyaculación normal. Ademais, esta condición pode estar enraizada en problemas urológicos, tiroideos ou psicolóxicos.
Co paso dos anos, a definición da eyaculación precoz evolucionou. O punto de partida para a maioría dos estudos de eyaculación precoz é a seguinte definición do DSM-IV-TR:
- A eyaculación persistente ou recorrente con estimulación sexual mínima antes, despois da penetración ou pouco despois e antes de que a persoa o desexe. O clínico debe ter en conta os factores que afectan a duración da fase de emoción, como a idade, a novidade do compañeiro sexual ou a situación ea frecuencia recente da actividade sexual
- A perturbación causa unha angustia marcada ou dificultade interpersoal
- O PE non é exclusivamente un resultado dos efectos directos dunha sustancia (por exemplo, a retirada de opioides).
En 2014, a Sociedade Internacional de Medicina Sexual proporcionou a seguinte definición baseada en evidencias para a ejaculação prematura de por vida.
- Unha disfunción sexual masculina caracterizada pola ejaculação que sempre ou case sempre ocorre antes ou dentro dun minuto de penetración vaxinal
- A incapacidade de retrasar a ejaculação en todas ou case todas as penetracións vaxinas
- Consecuencias persoais negativas como angustia, molestia, frustración e / ou evitación da intimidade sexual.
En 80 por cento dos homes con ejaculação prematura de por vida, a exaculación ocorre dentro de 30 a 60 segundos dun encontro sexual. O 20% restante destes homes experimentan unha eyaculación que dura entre un e dous minutos.
A eyaculación precoz estímase que afecta entre o 30% e o 70% dos homes americanos. Segundo os resultados da Enquisa Nacional de Saúde e Vida Social, a prevalencia de eyaculación precoz nos Estados Unidos é do 30% e afecta a homes de todas as idades. A eyaculación precoz é máis común en homes novos de entre 18 e 30 anos. A eyaculación precoz tamén afecta a homes con impotencia secundaria que teñen entre 45 e 60 anos.
Hai que ter en conta que algúns homes experimentan ocasionalmente unha eyaculación precoz e isto pode non ser un problema. Ademais, aínda que as definicións formais de eyaculación precoz describen como suceder con case todos os encontros sexuais, se ocorre entre o 10% eo 20% do tempo no que se intenta o sexo, entón o tratamento pode ser xustificado.
Tratar a eyaculación precoz con Botox
As inxeccións de Botox funcionan debilitando ou paralizando os músculos e bloqueando os nervios. Os efectos de Botox duran entre tres e doce meses.
Os efectos adversos comúns de Botox inclúen inchazo, moretones e dor no lugar da inxección.
Ademais de suavizar as engurras faciais, aquí tes algúns outros usos do Botox:
- Profusa suor subacuática (ou sexa, hiperhidrosis)
- Ollos cruzados (isto é, estrabismo)
- Enxaqueca crónica
- Parpadeo incontrolado (ou sexa, blefarospasmo)
- Vexiga hiperactiva
Os músculos bulbospongiosus e ischiocavernosus son parte do eixe do pene e estes músculos son os máis importantes na eyaculación. Durante a ejaculação, estes músculos experimentan estereotipadas contraccións rítmicas.
Botox bloquea selectivamente a liberación de acetilcolina a partir de terminacións nerviosas e suxire que este mecanismo pode inhibir as contraccións rítmicas estereotipadas do bulbospongiosus e ischiocavernosus e así axudar a demorar a eyaculación.
Houbo algunhas dúbidas expresadas sobre o uso de Botox para tratar a eyaculación precoz. En primeiro lugar, algúns expertos temen que o Botox bloquee completamente a ejaculação e provoque a anaculturación. Tamén houbo dúbidas sobre o custo-efectividade do uso de Botox para tratar a eyaculación precoz.
Nunha patente presentada por Allergan en 2012, propóñense diferentes enfoques para a administración de Botox para o tratamento da eyaculación precoz, incluíndo os seguintes:
Utilízase un método para tratar a eyaculación precoz nun paciente que o necesite, onde o método comprende un paso de administración local, por inxección, dunha neurotoxina botulínica ao pene do paciente, tratando así a ejaculação prematura do paciente. En formas de realización particulares, a neurotoxina botulínica inxéctase en polo menos dúas ubicaciones de pene e, nalgúns exemplos, polo menos tres localizacións de pene.
Os autores da patente suxiren que Botox podería ser inxectado no glande ou frenillo do pene (preto da punta do pene). Ademais, o Botox pódese usar de forma tan necesaria, con efectos de ata seis meses. A intervención debe comezar a funcionar dentro de 48 a 72 horas, e non debe haber nin efectos adversos limitados.
Gran parte das investigacións publicadas sobre o uso de Botox preséntanse como hipóteses e prognosticación. Aparentemente, Botox debe traballar para tratar a eyaculación precoz, pero hai que realizar máis investigacións para garantir a eficacia. O 15 de agosto de 2017, Allergan finalizou os ensaios clínicos de fase 2 que examinaron o uso de Botox para tratar a eyaculación precoz, pero os resultados deste estudo non están dispoñibles.
Outros tratamentos para a eyaculación precoz
Aínda que ningún tratamento aprobado pola FDA para a eyaculación precoz existe, outras intervencións foron utilizadas para tratar esta condición.
Os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) e os antidepresivos tricíclicos demostraron ser bastante efectivos no tratamento da eyaculación precoz. En concreto, a paroxetina, a sertralina, a fluoxetina, o citalopram e a clomipramina utilizáronse para tratar a eyaculación precoz. O uso destes medicamentos para o tratamento da eyaculación precoz é fóra da etiqueta.
Estes medicamentos pódense tomar diariamente ou se fose necesario. Aínda que o tratamento a longo prazo con medicamentos antidepresivos é máis eficaz que o que se require, a administración a longo prazo causa máis efectos adversos. Coa administración continua, o ISRS é máis eficaz despois de acadar un estado de equilibrio, que pode levar semanas. Non obstante, o beneficio pode ocorrer antes.
Un SSRI que é particularmente adecuado para o tratamento da eyaculación precoz é a dapoxetina (Priligy). Este SSRI de acción curta desenvolveuse especificamente para o tratamento da eyaculación precoz e pódese usar como sexa necesario. A Dapoxetina pódese tomar unhas horas antes da actividade sexual.
Outro enfoque que pode axudar a previr a eyaculación implica o uso de anestésicos tópicos para diminuír a sensación no pene e así impedir a eyaculación. Ademais da anestesia, un preservativo pode usarse para diminuír aínda máis a sensación. Os anestésicos tópicos utilizados para este propósito son a lidocaína ea prilocaína.
Finalmente, un pequeno número de homes con eyaculación precoz pode beneficiarse de realizar piso pélvico ou exercicios de Kegel.
Que hai na terapia do comportamento?
Na actualidade, a maioría dos expertos propoñen que a eyaculación precoz é unha condición neurobiolóxica e xenética. En consecuencia, a terapia conductual a longo prazo considérase ineficaz para a ejaculação prematura de por vida. Ademais, os estudos a longo prazo demostraron que a terapia conductual resulta ineficaz no tratamento da eyaculación prematura durante toda a vida.
Nun artigo de 2014 titulado "Eucaculación precoz: definición, epidemioloxía e tratamento", Kirby escribe o seguinte sobre as terapias de comportamento e psicoloxía para a eyaculación precoz: "Terapias foron incorporadas por varios anos, pero a investigación cuantitativa mostra que o beneficio non se produce. Con todo, moitos pacientes son comprensiblemente ansiosos e poden apreciar a psicoterapia ".
Para a eyaculación precoz adquirida, podería funcionar unha combinación de tratamento. Este enfoque implica a técnica de stop-start, a terapia conductual cognitiva e as drogas. Co método de inicio-stop, un home recoñece a emoción a medio prazo durante a relación sexual e detén a relación sexual durante aproximadamente un minuto. Unha vez que o home recuperou o control, a relación sexual retomarase. Alternativamente, co método de apretón, o home exprime o pene antes da ejaculação para reducir a erección e deter a eyaculación.
> Fontes:
> Ashburn TT, Thor KB. Reposicionamento das drogas: identificación e desenvolvemento de novos usos para medicamentos existentes. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Método para o tratamento da eyaculación precoz cunha neurotoxina botulínica. 11 de decembro de 2012.
> Kirby M. Exaculación precoz: definición, epidemioloxía e tratamento. Trends in Urology & Men's Health. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. A inxección de toxina botulínica-A pode ser beneficiosa no tratamento da eyaculación precoz de toda a vida. Hipóteses med. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038