Un lector, que é un médico futuro , formulou algunhas preguntas sobre o salario médico cando se relaciona co tamaño da comunidade en termos de poboación. Os médicos gañan máis en pequenas cidades ou grandes cidades e por que?
Ao discutir a compensación médica, o uso do término "salario" pode ser engañoso, xa que moitos médicos non están empregados, nin pagan un salario base.
A maioría dos médicos (máis do 50%) traballan por si mesmos, posúen unha práctica privada en todo ou en parte, a diferenza de ser empregados por un hospital ou grupo. Incluso para os médicos que están empregados, a súa compensación está controlada por moitos factores xeográficos, económicos e demográficos, como a asistencia xestionada e os reembolsos de seguros, que son establecidos por organizacións de terceiros e regulamentos gobernamentais.
Segundo a Asociación de Xestión do Grupo Médico (MGMA) que realiza enquisas anuais extensas e análises de compensación médica, a maioría dos médicos gañan máis diñeiro nas comunidades que están moi por baixo dun millón de poboación. En moitas especialidades, os maiores ingresos obtéñense en cidades de entre 50.000 e 250.000, segundo as estatísticas de MGMA.
Esta disparidade en compensación débese a varios factores:
Competencia
Nas comunidades de tamaño máis pequeno e medio, a competencia doutros médicos non é tan prevalente como nas áreas metropolitanas máis grandes, que adoitan tornar-se "superdoctorado" debido á tendencia dos médicos a reunirse nas grandes cidades debido aos lazos familiares ou beneficios percibidos traballando nunha cidade máis grande.
Reembolsos
Os reembolsos das compañías de seguros adoitan ser máis altos nas comunidades de pequeno e medio porte. Polo tanto, un médico dunha gran cidade e un médico nunha pequena cidade poderían ver exactamente a mesma cantidade e tipo de pacientes, e realizan a mesma cantidade de traballo e cada médico podería reembolsar cantidades completamente diferentes en función das tarifas da súa área , e moitas veces é o doc de pequena cidade que sae adiante.
Gastos xerais
Normalmente, os custos de practicar como médico, como o seguro de malversación e os espazos de oficinas, son maiores en grandes cidades. Isto ocorre porque as cidades máis grandes tenden a ser ambientes máis litixiosos que as comunidades máis pequenas e as demandas frecuentes aumentan aínda máis o custo do seguro de urxencia.
Exemplos
Cirurxiáns ortopédicos. Estes cirurxiáns obteñen a maior cantidade nas cidades de 50.000 ou menos, normalmente. Por exemplo, segundo o Informe de Compensación e Produción do Médico MGMA de 2009, os cirurxiáns ortopédicos das pequenas cidades gañan unha renda anual mediana de 502.195 dólares e só 474.359 dólares por ano en áreas metropolitanas de máis de un millón de persoas. Os seus ingresos medianos diminuíron aínda máis nas cidades cunha poboación de 250.000 a 1.000.000, ata uns 393.402 dólares.
Os gastroenterólogos en cidades menores (menos de 50.000) gañan unha media de 467.927 dólares. Os médicos nas cidades de entre 50.000 e 250.000 gañaron 452.195 dólares de media, o que supón un 22% máis que os seus homólogos en áreas metropolitanas (máis dun millón de habitantes), que gañan $ 370.673 por ano de media.
Os dermatólogos gañan a maioría nas cidades de entre 50.000 e 250.000, cunha renda media de aproximadamente 395.159 dólares. Nas grandes áreas metropolitanas, os dermatólogos gañan uns 50.000 dólares menos que os ingresos medios medianos de 340.317 dólares en cidades cunha poboación superior ao millón.
Nas cidades de menos de 50.000 habitantes, os derms gañan 356.624 dólares, de acordo coa MGMA 2009 Physician Compensation and Production Survey.
Os cardiólogos das pequenas e medianas cidades gañan desde o 17% ata un 25% máis que os de áreas metropolitanas. Esas ganancias aumentadas poden equiparar a unha diferenza de case $ 150,000 por ano para algúns cardiólogos en comunidades máis pequenas. Os cardiólogos intervencionistas ven os efectos máis dramáticos do tamaño da cidade sobre a renda, por exemplo, cunha ganancia media de 609.041 dólares en pequenas cidades (menos de 50.000 persoas) e 462.820 dólares en áreas metropolitanas (máis dun millón de persoas).
Por riba son só algúns exemplos.
A lista continúa, pero estes son algúns dos exemplos máis dramáticos. Non todas as especialidades ven unha diferenza tan significativa, pero case todas as especialidades ven unha ganancia en compensación en cidades máis pequenas, particularmente na franxa lucrativa de 50.000 a 250.000 en poboación, que son os lugares máis pagos para a maioría das especialidades. Como bonos engadidos, ademais de gañar máis cartos cada ano, os médicos en comunidades menores obtén máis diñeiro, obtendo aforros adicionais e mellores situacións financeiras para médicos que practican comunidades pequenas ou medianas.