A viruela é causada polo virus da variola e non apareceu naturalmente en calquera parte do mundo desde 1977. De feito, moitos provedores de servizos sanitarios que practican hoxe nunca viron un caso real de viruela en persoa. É probable que o diagnóstico sexa difícil, especialmente porque calquera médico que vexa o primeiro caso da viruela está obrigado a asumir a varicela nun primeiro momento.
Un exame dos síntomas e un exame de sangue axudarán a confirmar un diagnóstico.
Viruela contra varicela
A viruela, como outros poxvirus, ten lesións que poden cubrir todo o corpo. Os médicos probablemente non empezarán a diagnosticar a viruela ata que as lesións fosen obvias. Nese punto, os provedores de saúde intentarán obter unha historia da enfermidade antes da aparición das lesións.
Para determinar a diferenza entre a varíola ea varicela, o provedor da saúde verá a formación das lesións como o sinal máis importante.
- Viruela: as lesións son difíciles e ben definidas. Todas as lesións desenvolveranse ao mesmo ritmo e serán similares na súa formación e firmeza. Ás veces, as lesións terán unha pequena indentación na súa coroa, coñecida como formación umbilical. As lesións de viruela son frecuentemente precedidas de ata un a catro días por febre de máis de 101 graos. As lesións distribúense nos brazos e na cara e aparecen nas palmas e nas plantas dos pés.
- Varicela: as lesións non están tan ben definidas e estarán en diferentes etapas de desenvolvemento. Non son firmes e serán fáciles de eliminar. Probabelmente non haberá febre antes do inicio das lesións. É probable que as lesións aparezan primeiro no torso en lugar dos brazos e a cara. Aparecen raramente nas palmas ou nas plantas dos pés.
Se vostede ou alguén da súa familia desenvolven lesións que parecen ser varicela ou viruela, consulte un proveedor de asistencia sanitaria. Non hai ningún tratamento na casa para ningunha das dúas condicións e a varíola, aínda que moi improbable, sería unha gran emerxencia médica.
Viruela Menor vs. Maior
Para identificar adecuadamente a viruela, é necesario comprender a diferenza da enfermidade entre infeccións con virus de variola maior e menor. A viruela principal ten unha taxa de mortalidade global superior a 30 por cento mentres que a viruela menor ten unha mortalidade de aproximadamente 1 por cento.
- A viruela principal caracterízase por 1 a 4 días de febre de 101 graos ou máis antes do inicio das lesións. As lesións estarán profundas e duras, posiblemente coa depresión sobre a coroa. Todas as lesións serán a mesma etapa de desenvolvemento e distribúense en todo o corpo, posiblemente converténdose nun confluente, o que significa que se colocan moi preto sen unha pel clara no medio. As lesións de viruela confluentes na cara teñen unha maior mortalidade que a confluencia. As lesións de viruela que están confluentes no tronco e na cara teñen a maior mortalidade.
- A viruela menor non é susceptible de ter febre antes do inicio das lesións. As lesións son máis propensas a aparecer nas armas, a cara, as palmas, as plantas dos pés e dentro da boca. Como a viruela importante (e ao contrario da varicela) as lesións serán duras e redondas. As lesións desenvolven nas mesmas etapas pero se desenvolven máis lentamente que durante a viruela importante, movéndose entre etapas (decoloración, espiña elevada, ampollas duras) a un ritmo de un ou dous días por etapa. Un paciente con viruela menor probabelmente parece indiferente e non ten enerxía (moribunda).
Os provedores de saúde están a buscar calquera dos signos da viruela máis importante ou polo menos catro dos signos de viruela menor para ter unha alta sospeita de viruela como o diagnóstico.
Se se sospeita que o paciente ten varíola, o médico pode solicitar un exame de sangue para o virus da variola. Se a proba é positiva, a varíola sería confirmada. Se a proba é negativa, a varíola non é o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Outros poxvirus poden imitar o aspecto da viruela pero son significativamente menos letales que a viruela. Algúns destes están intimamente relacionados co virus da variola.
Orthopoxvirus
Existen varias versións zoonóticas (infecta animais e humanos) de ortopoxvirus, a familia de virus que inclúe a variola, que é a causa da varíola.
Estas adoitan parecer viruela e poden ser similares. Algúns poden ser serios.
- A vaca afecta tanto as vacas como os humanos. Antes da vacinación clínica (que provén da palabra latina para a vaca) foi amplamente difundida, os agricultores desenvolverían algunha inoculación da variola a través da exposición á vaca.
- A vaccinia é outro virus que afecta o gando e é o virus base para a vacina contra a viruela.
- Monkeypox é o máis relacionado coa viruela e naturalmente infecta aos humanos nalgunhas nacións africanas. Ten unha taxa de mortalidade do 1 ao 8 por cento.
- Camelpox afecta os camelos e pode atravesar aos humanos.
- A bifalopox está intimamente relacionada coa vacina e é común na India.
Debido a que a vacinación contra a viruela foi interrompida en 1980, as poboacións humanas perderon inmunidade non só á viruela senón tamén a moitos destes poxvirus zoonóticos.
Varicela e Herpes-Zoster
A varicela é principalmente unha enfermidade infantil do virus da varicela-zoster. Os nenos xeralmente non teñen febre ou outros signos e síntomas antes de que aparecen as lesións de viruela. Como se mencionou anteriormente, as lesións da varicela son menos robustas que as da varíola e son moi improbables que aparezan nas palmas ou nas plantas dos pés.
As tellas (herpes zoster) son unha infección secundaria do mesmo virus da varicela e aparece principalmente en pacientes de idade avanzada. As lesións nas tellas seguen grandes vías nerviosas e case sempre están nun lado do corpo (unilateral).
> Fontes:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Patoloxía comparativa da viruela e monomarca no home e macaco. Xornal de Patoloxía Comparada , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Estamos alí aínda? A axenda de investigación da viruela usando o virus Variola. Plos Patóxenos , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Viruela ea súa vixilancia post-erradicación. Boletín da Organización Mundial da Saúde , 65 (4), 425.
> Viruela na era de erradicación post. OMS Wkly Epidemiol Rec. 2016 20 de maio; 91 (20): 257-64. Inglés, francés.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 anos sen viruela. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). Un perigo crecente de infeccións de ortopoxvirus zoonóticos. Plos Patóxenos , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756