Os esteroides tópicos son eficaces no tratamento de moitas condicións inflamatorias da pel, incluíndo a dermatitis atópica , a psoriase , a seborrea e a dermatitis de contacto . Aínda que o seu historial é impresionante, é importante saber que teñen efectos secundarios significativos. Estas pautas axudarán a sacar o máximo proveito do uso dun esteroide tópico ao minimizar o risco de efectos secundarios.
Aplicación esteroide tópica
As cremas e ungüentos esteroides tópicos deberían aplicarse nunha capa delgada e masajearse na área afectada de 1 a 4 veces ao día. Para a maioría das condicións da pel, este réxime debería continuar ata que se resolva a erupción cutánea. As condicións crónicas da pel que cera e escapan, como a psoríase ou o eczema, beneficianse da aplicación intermitente dun esteroide tópico para evitar recorrencias.
Debido a que os esteroides tópicos poden causar efectos secundarios, o espazamento das aplicacións intermitentes debe ser discutido cun provedor de coidados de saúde antes de continuar.
A forza dos esteroides tópicos
As distintas superficies da pel absorben esteroides tópicos de forma diferente. Polo tanto, a forza do esteroide debe corresponder ao tipo de pel onde se vai aplicar. Canto maior sexa o número de grupos de esteroides, maior será o risco de efectos secundarios. A pel nas pálpebras e a cara é delgada e absorbe rápidamente os esteroides tópicos.
Debe aplicarse un VI ou VII esteroide en estas áreas sensibles.
A pel nas palmas das mans e as plantas dos pés é dura e espesa. Actúa como unha barreira que fai que sexa máis difícil que os esteroides tópicos penetren, polo que é necesario un esteroide máis potente. Partes do corpo onde a pel toca a pel - a ingle, área rectal, axilas - absorbe os esteroides tópicos rapidamente, que requiren un esteroide de baixa potencia.
Os bebés e os nenos pequenos teñen unha pel que absorbe os esteroides tópicos con máis facilidade, tamén requiren un esteroide de baixa potencia.
Esteroides tópicos baixo oclusión
Un esteroide tópico pode ser absorbido na pel máis rápido a través dun proceso coñecido como oclusión . A oclusión implica a aplicación do esteroide tópico á zona afectada e envolve-la en envoltura ou pano de plástico e protexéndoa con cinta adhesiva. A envoltura de plástico mantén a transpiración preto da pel e hidrata o estrato córneo, a capa superior da epiderme . A pel hidratada é capaz de absorber a medicación tópica moito máis eficiente que a pel seca, proporcionando un alivio máis rápido.
Os apósitos de oclusión deben deixarse durante polo menos 2 horas á vez. Por iso, normalmente aplícanse á hora de durmir. O método de oclusión só debe ser usado baixo o coidado dun proveedor de coidados de saúde xa que aumenta significativamente a potencia dun esteroide tópico. Debido a que a oclusión favorece un ambiente húmido, aumenta o risco de desenvolver infeccións bacterianas e non debe utilizarse máis de 3 días consecutivos.
Dosificación intermitente de esteroides tópicos
Un efecto secundario común do tratamento esteroide tópico é a taquífilaxia. A taquífilexis é esencialmente unha tolerancia á acción vasoconstrictiva dun esteroide.
É a rápida disminución na resposta a un esteroide tópico despois do seu uso inicial. Despois do uso repetido de esteroides tópicos, os capilares na pel tampouco se constrinxen, requiren doses máis altas e unha aplicación máis frecuente.
Ás veces é máis útil aplicar esteroides tópicos en doses intermitentes. Se un esteroide tópico perde a súa efectividade, debe ser interrompido durante 4 a 7 días e reiniciar.