Coñeza a diferenza entre a visión eo seguro médico
Non é sorprendente que o seguro de visión sexa confuso para a maioría da xente. Porque o seguro de visión é suplementario ao seguro de saúde regular, é difícil comprender cales son os beneficios que se inclúen e cales se deben comprar. Existe unha diferenza entre o seguro médico e a visión?
Exames de rutina contra os ollos médicos
Para comprender a diferenza, hai que analizar os diferentes tipos de exames oculares .
Aínda que as visitas a oficinas a un profesional do coidado da vista xeralmente se clasifican como "rutineiras" ou "médicas", esta terminoloxía non ten nada que ver cos pasos que se leva para realizar un exame completo nin o tipo de médico que realiza o exame. Un exame completo de "rutina" de visión xeralmente contén os mesmos elementos que un exame completo "médico", e vendo que un oftalmólogo non fai o exame de natureza médica.
O tipo de exame visual que ten está determinado polo motivo da súa visita ou a súa principal reclamación, así como o seu diagnóstico. Os exames de visión rutineira xeralmente producen diagnósticos finais como miopía ou astigmatismo , mentres que os exames médicos producen diagnósticos como " conjuntivite ". A maioría das compañías de seguros concéntranse no motivo da súa visita.
Comprensión da súa cobertura
As compañías de seguros ás veces controlan exames rutineiros de ollos de forma diferente aos exames médicos. O seu seguro médico pode abarcar un problema de atención médica, pero non pagar o exame se é un exame de "rutina".
Moitos plans de visión proporcionan cobertura para lentes e lentes de contacto , ou polo menos darlle algún tipo de desconto nas taxas do médico. O seu seguro médico pagará por exames se ten problemas de saúde ocular.
Moitas persoas con seguro médico teñen unha política separada para cubrir os exames de rutina.
Para complicar as cousas máis, algúns seguros médicos cubrirán un exame de rutina cada dous anos, ademais de cubrir un exame ocular para un problema de atención médica. Estude a súa política de preto, xa que a cobertura do plan varía entre as compañías de seguros.
¿Que pasa se tes dúbidas sobre a saúde dos teus ollos , pero tamén necesitas novas lentes? Podes verificar a túa visión aínda que teñas un problema de atención médica? A resposta, por suposto, é si. Non obstante, o médico do ollo pode cobrar unha taxa de refracción . As compañías de seguros adoitan separar os compoñentes dun exame de ollo, sendo o exame completo e outro a refracción. Normalmente, as pólizas de seguro de visión adoitan abarcar tanto o exame visual como a refracción, mentres que as políticas médicas só abarcan o exame.
Un exemplo de vida real
Digamos que o seu empregador ofrece ambos tipos de seguros - seguro médico, así como un plan de visión separado, como o Plan de Servizo de Vision (VSP). Vostede decide que é hora do seu exame anual porque as súas lentes están caendo. Entón ve o seu profesional do coidado do ollo para un exame de rutina e para comprar novas lentes. O consultorio do teu médico autoriza os teus beneficios para que poidas continuar co exame.
Ao final do exame, o médico informa que, ademais dun cambio de prescrición menor, atopou sinais de glaucoma . Está instruído a regresar nunha semana para probas adicionais.
Lembre que o motivo orixinal da visita foi ter un exame visual e comprar novas lentes. Aínda que o médico atopou sinais de glaucoma ao final do exame, esta visita estaría cuberta baixo o seu " plan de visión " porque o motivo principal da visita era verificar a súa visión de novos lentes. Non obstante, porque ao final do exame considéraselle un posible paciente de glaucoma, o seguro médico cubrirá as probas adicionais e visitas de oficina relacionadas co diagnóstico médico de "sospeitoso de glaucoma".
Cando chegue o tempo para o seu exame o próximo ano, é posible que poida usar o seu seguro médico para cubrir o seu exame, porque este ano determinouse que podería estar en risco de desenvolver o glaucoma. Isto serve como diagnóstico médico co seu motivo de que a visita sexa "sospeita de glaucoma".
Unha palabra de
Aínda que a maioría das prácticas de coidado dos ollos están moi informados sobre os plans de seguros, lembre que non é responsabilidade do seu médico coñecer os detalles do seu plan individual. É para o seu beneficio ter coñecemento dos posibles deducións e co-pagos que forman parte do seu plan. O seu plan de seguro pode abarcar os coidados de visión de rutina, pero pode terminar pagando por iso de todos os xeitos o seu deducible aínda non se cumpriu.