A masaxe retrógrada é unha técnica común utilizada polos terapeutas ocupacionais para reducir o inchazo, especialmente na man. A masaxe consiste en mover fluídos manualmente desde as puntas dos dedos cara atrás para que o corazón se reabsorbe no sangue.
A pesar de que esta é unha técnica común, a eficacia non foi ben estudada. Non hai evidencias fortes para apoialo, pero tampouco para refutar a súa eficacia.
Os seguintes consellos sobre as mellores prácticas proveñen dun artigo da revista británica OT 2012 que recolleu entrevistas de terapeutas ocupacionais no Reino Unido sobre o seu uso da masaxe retrógrada. A través da análise destas entrevistas, os investigadores foron capaces de establecer un consenso sobre as prácticas comúns. De novo, se estas son as enfoques máis rendibles ou eficaces non foron investigadas, pero simplemente representan o que fan a maioría dos OT.
Cando é útil?
Recoméndase masaxe retrógrada para hinchazón dependente. Isto significa que o inchazo está a suceder por falta de movemento, que tradicionalmente axuda a bombear o fluído de volta ao corazón.
A hinchazón dependente é particularmente común entre os pacientes que experimentaron un accidente vascular cerebral, xa que os accidentes vasculares cerebrais poden causar unha perda de movemento e sensación. Un estudo de 2005 descubriu que a prevalencia de inflamación ascendeu a un 73% dos pacientes con ictus. Este inchazo pode limitar a capacidade da persoa de mover a man, participar das tarefas diarias e participar na rehabilitación.
A masaxe retrógrada úsase para reducir o inchazo para neutralizar estes efectos.
Cando se debe evitar / máis monitorizado?
A supervisión dun profesional médico recoméndase para iniciar a masaxe retrógrada por varias razóns:
1.) A orixe do inchazo pode ter outra causa, o que podería facer que a masaxe sexa perigosa. Por exemplo, un paciente de accidente vascular cerebral pode ferir a man sen dala conta, provocando a hinchazón, en cuxo caso o masaxe podería exacerbar a ferida.
O inchazo tamén pode ser causado por unha trombosis venosa profunda (DVT), que significa un coágulo de sangue, neste caso, a masaxe podería enviar o coágulo de sangue aos pulmóns.
2.) O sistema circulatorio pode non ser capaz de manexar o fluído rapidamente cara atrás cara ao corazón . Se o paciente ten unha afección cardíaca, o seu corazón pode non ser capaz de xestionar a cantidade de fluído que se empurra cara atrás durante o proceso de masaxe.
3.) A masaxe pode simplemente ser ineficaz. Por exemplo, o linfedema tamén pode causar inchazo da man, pero o inchazo ten unha causa diferente. Neste caso, o sistema linfático está comprometido. Este sistema está separado do sistema circulatorio sanguíneo e responde a un tipo de masaxe diferente.
Estratexias utilizadas para aumentar a eficacia da masaxe
Como se mencionou anteriormente, estas estratexias non forman parte dun protocolo conxunto, pero parecen ser unha práctica común.
- Elevar a man por riba do cóbado e o nivel cardíaco
- Administre diariamente por 10-15 min.
- Educar aos membros da familia / ao paciente sobre como administrar cando un terapeuta non está dispoñible
- Use un hidratante / lubricante para reducir a fricción
- Manteña a man / o pulso en posición neutra
- Masaxes desde as puntas dos dedos cara ao cóbado, tanto na fronte como na parte traseira da man
Outras opcións para a redución do inchazo
Existen varias opcións que se poden usar xunto coa masaxe retrógrada:
- Un programa de posicionamento que inclúe a elevación do extremo superior
- Fomento do uso funcional e movemento activo do brazo (como as bombas de puño)
- Guante de edema ou manga de compresión
Por que debería solicitar unha avaliación formal de se esta técnica está funcionando.
Como paciente, nunca deberías dubidar en solicitar unha avaliación formal de que funciona unha técnica, especialmente neste tipo de casos, onde non hai ningunha evidencia clara detrás dela.
As dúas técnicas máis comúns son simplemente medir a circunferencia do brazo no mesmo lugar durante unha serie de días para asegurarse de que a hinchazón vai baixando.
O segundo é a medida volumétrica, que implica poñer a man en auga para medir a cantidade de auga que despraza. A medida que o inchazo baixa, a auga debe ser reducida. As medidas volumétricas son a mellor aproximación xa que teñen un protocolo conxunto.
Fontes:
Bruce, J., Jackson, T., e Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Masaxe retrógrada lixeira para o tratamento do edema do extremo superior post-colo: consenso clínico usando a técnica delphi. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, e Prevo AJH. (2003). Valoración do edema en pacientes con ictus: comparación de inspeccións visuais por terapeutas e avaliación volumétrica. Discapacidade e Rehabilitación, 25 (22), 1265.