Tratamento para as pedras do ril
Cerca do 12 por cento de todas as persoas terán pedras nos riles nalgún momento das súas vidas. De feito, as pedras nos riles son a terceira presentación urinaria máis frecuente detrás das infeccións do tracto urinario e da enfermidade da próstata.
As pedras do ril son exquisitamente dolorosas e causan dor nas costas, o flanco ou a ingle. O carácter desta dor adoita ser intermitente. Outros síntomas que acompañan ás pedras nos riles son febre, escalofríos, náuseas, vómitos, orina sanguenta e orina de cor.
Na maioría das persoas, a dor dunha pedra renal obriga a unha viaxe á sala de urxencias.
As pedras poden formarse na vexiga, uréteres ou riles. Cando as pedras se atopan no ril, tamén poden ser referidas como cálculos renales ou nefrolitiasis. As pedras do ril poden ser obstruir ou non obstruir. A obstrución das pedras nos riles é maior (superior a 7 mm) e elimina o tracto urinario, polo tanto, require un tratamento agresivo. As pedras nos riles non obstrutivas son menores e adoitan pasar por conta propia e non requiren unha estadía no hospital. No seu canto, se presenta a sala de emerxencia con pedras que probablemente pasen, recibirá medicamentos para a dor (AINEs con ou sen opioides) e as instrucións para hidratar e seguir co seu médico.
As pedras do ril adoitan estar compostas de oxalato cálcico. Non obstante, dependendo da súa causa, a composición de cálculos renales varía, e tamén poden estar feitos de fosfato de calcio, estruvita, cistina ou ácido úrico.
Cando as pedras nos riles pasan á orina, poden ser detectadas como sedimentos que poden axudar no diagnóstico desta enfermidade.
Cando unha persoa presenta á sala de urxencias con sospeita de diagnóstico de pedras nos riles, normalmente pídese unha TC abdominal sen contraste para visualizar as pedras nos riles. As pedras do ril tamén se poden visualizar usando outras modalidades diagnósticas, incluíndo ultrasóns, raios X, MRI e fluoroscopia.
Adicionalmente, tamén se ordena un urinario para examinar a orina para cristais e glóbulos vermellos (que indican sangrado).
Particularmente grandes pedras nos riles que obstruyen o tracto urinario poden requirir cirurxía para eliminación. A cirurxía para pedras nos riles , en cambio, agora raramente se realiza. No seu lugar, a litotricia extracorpórea de ondas de choque (ESWL) converteuse no procedemento de tratamento de cálculos renales.
Con ESWL, as ondas de son de alta enerxía úsanse para destruír as pedras nos riles que se visualizan usando a ecografía. Estes anacos de pedra renal poden pasar libremente polo tracto urinario a través da orina. Curiosamente, a tecnoloxía utilizada para desenvolver a ESWL está baseada na tecnoloxía utilizada para desenvolver avións supersónicos.
Existen dúas formas de aplicar a ESWL. En primeiro lugar, a ESWL pódese aplicar a través dun baño de auga onde se submerge en auga e as ondas de son de alta enerxía son enviadas a través da auga. Alternativamente, estas ondas sonoras de alta enerxía pódense dirixir a través dun coxín de auga colocado contra a túa pel. Ambos os procedementos poden ser incómodos e a administración de anestesia normalmente durante o proceso. A anestesia tamén apresura os tempos de recuperación despois da ESWL.
Incluso co uso de anestesia, a ESWL aínda pode ser dolorosa.
En concreto, a ESWL é máis dolorosa cando a densidade do medio a través do cal as ondas sonoras viaxan como entre auga e tecido ou tecido e pedras. Así, a dor é comúnmente visceral, profunda no ril onde se atopa a pedra.
Aínda que a ESWL é xeralmente segura, raramente pode causar arritmias cardíacas ou desorde con marcapasos. Adicionalmente, ESWL pode ás veces caer na presión sanguínea e agravar a insuficiencia cardíaca. Algún grao de lesión renal e hemorragia é normal despois de usar a ESWL.
Ademais da cirurxía ou ESWL, en certas situacións, a ureteroscopia ea endoscopia tamén se poden usar para visualizar e eliminar as pedras nos riles.
A Ureteroscopia úsase para recuperar pedras capturadas nos uréteres.
As pedras do ril son debido aos efectos combinados da xenética e do medio. Dependendo da causa, ás veces pode tomar certos pasos para evitar as pedras nos riles. Por exemplo, o factor de risco máis común asociado coas pedras nos riles é a deshidratación; así, beber moita auga ou mesmo tomar diuréticos (pílulas de auga) pode axudar a previr as pedras nos riles. (O seu médico debe prescribir os diuréticos). Ademais, certos alimentos poden contribuír ao desenvolvemento de certos tipos de pedras nos riles. Por exemplo, a espinaca contén oxalato, un compoñente de pedras nos riles composto de oxalato de calcio. Ademais, a redución da cantidade de carne e sodio que inxerimos tamén pode evitar as pedras nos riles de oxalato de calcio.
Fontes seleccionadas
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. e Cori McClure Poffenberger. Capítulo 10. Sistema renal e urinario Ultrasonido. En: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, e outros. Manual de Atención Crítica e Ultrasonido de Urxencia . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011. Acceso o 12 de decembro de 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio e Sean Kennedy. Capítulo 61. Consideracións anestésicas para a cirurxía xenitourinaria e renal. En: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, e outros. Anestesioloxía, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acceso o 12 de decembro de 2015.