O HCPCS pode axudar a descifrar facturas médicas e estimacións de beneficios
(Aprende o que son os códigos HCPCS, o que parecen e onde atopalos antes de ollalos ).
A partir desta busca de Código HCPCS de Medicare, atoparás tres cousas: unha descrición de cada código HCPCS, a cantidade de valor relativo (RVU) eo custo de práctica xeográfica (GPCI). Cando se xuntan, convértense na Lista de tarifas médicas.
¿Que é unha cantidade de valor relativo (RVU)?
Cada código HCPCS ten un valor: unha cantidade de diñeiro. Medicare pagará un hospital ou un médico para ese servizo como media.
Entón, as cidades e outras áreas xeográficas teñen asignado un importe de valor relativo RVU, que é unha porcentaxe maior ou menor do pagamento medio de HCPCS.
Vexa como funciona: Dependendo do lugar onde vive, a RVU será maior ou menor que a media, en función do custo de facer negocios. Así, por exemplo, o custo de facer negocios é superior ao promedio en Nova York. A media = 1. A RVU para a cidade de Nova York pode ser de 1,3. En Birmingham, Alabama, que ten un custo moito menor de facer negocios, a RVU podería ser .75.
¿Que é un índice de custos da práctica xeográfica?
O GPCI é o importe pagado por cada código HCPCS unha vez que a media foi multiplicada pola RVU. Non é unha porcentaxe: é o valor real en dólares. Mirando o Código X desde arriba, a costa media (RVU = 1,0) pode ser de 100 dólares. Na cidade de Nova York, onde a RVU é de 1.3, o código X vale 130 dólares. En Birmingham, Alabama onde a RVU é .75, o Código X valería 75 dólares.
Cando se combina, o importe do pagamento do código, o RVU eo GPCI resultan nas taxas do médico por cada servizo ou procedemento que poidan proporcionarlle, o seu paciente. Denomínase Schedule of Fee Physician.
Teña en conta que, a Listaxe de Taxas Médicas só indica o que paga por estes servizos de Medicare. Se tes un seguro privado , o importe pagado ao teu médico ou hospital pode ser máis ou menos.
Cando fai unha consulta HCPCS, pode aprender catro cousas:
- Podes usar un código HCPCS para descubrir o servizo ou o procedemento que representa.
- Pode usar un servizo ou un procedemento para buscar os códigos HCPCS que se poidan aplicar.
- Pode descubrir o que Medicare paga a un médico e unha instalación na súa área para ese servizo ou procedemento (a RVU).
- Podes atopar o importe medio pagado en todo o país por ese código.
A continuación móstrase o xeito de facer a busca de Medicare HCPCS gratuitamente:
- Paso 1: comezarás nunha páxina xeral que describe o material que estás a piques de buscar. Lea a información da páxina xeral e, a continuación, fai clic en Iniciar a BÚSQUEDA.
- Paso 2: Na seguinte páxina, atoparás un título que di que estás buscando códigos CPT. Estes códigos son case idénticos aos códigos HCPCS, aínda que HCPCS inclúe códigos adicionais para dispositivos, servizos de ambulancia e equipos médicos duradeiros.
Atoparás unha licenza de uso final. En esencia, dille que pode buscar estes códigos só para a súa información persoal e que non pode vendelos a ninguén. Existe legalese adicional que debes ler.
Paso 3: fai clic en ACEPTAR ou NO ACEPTO. Se fai clic en NON ACEPTA, non se lle permitirá acceder á busca de código.
- Paso 4: A páxina seguinte é a túa páxina de busca. En primeiro lugar, escollerás o ano ou a porción dun ano que buscas os códigos. A continuación, escolle o tipo de resultados que desexa. Se non está seguro, e está a comparar a súa propia documentación de facturación cos prezos, entón elixe a GPCI para principiantes. Se non é o que quere, pode volver buscar outro valor.
Tamén terás que elixir un "portador" ou "localidade" específico. Estes son difíciles de elixir porque están nunha orde estraña. Pode ter que ler cada unha das posibilidades porque non son realmente alfabéticas. Por exemplo, eu vivo no Centro de Nova York que non está listado en ningún lugar preto de Nova York. Está listado como "Resto de Nova York".
Pegue SUBMIT.
- Paso 5: introduza o código HCPCS que estás a identificar na seguinte páxina. A continuación, escolla TODOS os MODIFICADORES xa que lle dará toda a información sobre ese código.
Continúa buscando os códigos que necesitas. Grave a información que necesitas de acordo co uso destes.
Ligazón ás instrucións para:
- Ler o EOB do seu pagador - Explicación de beneficios
- Se cres que o seu médico está facturando os servizos que non forneceu ou está a facturar un servizo de maior nivel do que recibiu, quererá saber que facer con esta práctica, chamada Upcoding .