Hai moito tempo que son os días en que as aplicacións móbiles eran principalmente para entretemento e que o teléfono intelixente se está facendo omnipresente coa saúde e a autocontrol. Segundo o IMS Institute for Healthcare Informatics, o número de aplicacións de saúde xa supera os 165.000. Non obstante, o rumor dos dispositivos usables e as aplicacións de coidados de saúde tamén suscita algunhas dúbidas sobre a súa utilidade, fiabilidade e seguridade.
Aínda que a tecnoloxía sanitaria utilizada polos médicos adoita ser evaluada de forma adecuada nun proceso revisado por pares, os dispositivos que se comercializan directamente aos consumidores raramente sofren un proceso tan rigoroso de veto. Por iso, o mercado tecnolóxico da saúde está quedando repleto de reclamacións non científicas e promesas non verificadas. Os consumidores adoitan facer as súas opcións segundo a popularidade dunha aplicación e non necesariamente a súa precisión ou funcionalidade. Como usuarios, con todo, necesitamos estar cada vez máis alerta para esquivar os riscos potenciais e aprender a usar dispositivos novos e aplicacións de saúde dixital de forma que probabelmente beneficiará a nosa saúde e benestar.
Aínda que a Food and Drug Administration (FDA) estivo controlando as aplicacións de smartphones que se asocian con dispositivos médicos desde 2011, o campo demostrou ser difícil de regular. As aplicacións médicas que non se consideran dispositivos médicos e que non supoñen un risco significativo se non funcionan segundo o previsto non son obrigadas a ser avaliadas pola FDA.
Facer o seu propio avogado de saúde pode, polo tanto, moitas veces ser a mellor opción, especialmente cando se trata de tecnoloxía de saúde.
Reclamacións relacionadas coa saúde sen evidencias
Varios investigadores e expertos en saúde advertiron que algúns dispositivos e aplicacións de saúde dixital non teñen un respaldo científico sólido. Ademais, a interpretación de datos e a integración limitada no sistema de saúde existente son cuestións en curso.
Moitas veces, os datos que se recollen non informan de forma significativa a vida do usuario. Na maioría das veces aplícase unha aproximación única para que as características individuais ás veces se ignoren. Por exemplo, sinalouse que, aínda que o obxectivo de Fitbit de facer 10,000 pasos por día pode ser saudable para a maioría da xente, non é necesariamente adecuado para todos. As persoas con condicións crónicas, os anciáns e os individuos fráxiles poden non beneficiarse de empuxarse sen ter en conta a súa tolerancia ao exercicio e os niveis de aptitude.
Algúns desenvolvedores tamén están facendo afirmacións non confirmadas sobre o que os seus produtos poden facer. En 2011, a Comisión Federal de Comercio multou a dúas compañías que anunciaron as súas aplicacións que podían curar a acne usando a luz coloreada emitida desde un teléfono intelixente. Ambas aplicacións elimináronse do mercado. Os casos chamaron á atención a explosión de aplicacións sanitarias que ofrecen "tratamentos" por condicións comúns e que se dirixen ao consumidor medio que pode ser vulnerable a falsas reclamacións médicas.
Coa proliferación de tecnoloxía de saúde accesible e diferentes aplicacións para problemas únicos, determinados grupos comezaron a confiar neles. Con todo, a investigación mostra que as intervencións terapéuticas melloradas por tecnoloxía non sempre traen o efecto desexado.
Un estudo realizado polo Dr. John Jakicic e os seus compañeiros da Universidade de Pittsburgh demostrou que cando as persoas que intentaban perder peso utilizaban un dispositivo portátil, perderon menos peso en comparación cos que só recibiron unha intervención comportamental estándar. Isto podería implicar que a tecnoloxía de saúde podería ser menos eficaz para os cambios de comportamento a longo prazo do que esperabamos. Outros argumentan, porén, que existe un lugar para a tecnoloxía sanitaria. Moitas veces, o mellor escenario é cando a saúde dixital se combina con outras enfoques baseadas na evidencia e / ou con orientación médica profesional.
Aplicacións de saúde que poden poñer en perigo a saúde
Aínda que algunhas das inexactitudes ou reclamacións falsas feitas polos desenvolvedores de saúde dixital son benignas, outras poden causar danos graves.
Algúns estudos destacaron os perigos das aplicacións que proporcionan asesoramento médico e están dispoñibles gratuitamente para os non clínicos. Por exemplo, un estudo realizado polo Centro Médico da Universidade de Pittsburgh avaliou catro aplicacións que utilizaban unha imaxe dixital para decidir se unha lesión cutánea era potencialmente cancerosa. O equipo de investigación cargou 188 imaxes de lesións, das cales 60 eran melanoma e 128 foron benignas. Os resultados mostraron que as aplicacións tiñan diferentes niveis de sensibilidade e variaban nas súas valoracións de risco. A aplicación máis precisa enviou imaxes a un dermatólogo certificado polo consello e, polo tanto, involucrou a un médico no proceso de avaliación. As outras tres aplicacións, que contaron con algoritmos para a análise, clasificaron incorrectamente polo menos o 30% das lesións que eran melanomas. Incluso o máis preciso dos tres faleceu de 18 casos de melanoma maligno e os evaluou como benignos. Dado que a detección temprana é crucial para o tratamento do melanoma, un diagnóstico falso pode significar a diferenza entre a vida ea morte, como tales, estes resultados son preocupantes. Os autores sinalan que, aínda que as aplicacións para a detección de melanoma foron comercializadas como ferramentas educativas, foron liberadas ao público sen un bo proceso de supervisión. Os anuncios suxeriron que foron capaces de realizar unha avaliación do risco sobre a lesión e dicir se era maligna ou non. Se os pacientes substituíron un exame médico por parte dun dermatólogo por estes lecturas, poderían atoparse con un grave risco de prexudicar.
Outro estudo, dirixido polo Dr. Kit Huckvale do Imperial College de Londres, evaluou as aplicacións que calculan as doses de insulina para pacientes con diabetes. Dos 46 calculadores de insulina, só un foi libre de problemas de acordo cos criterios establecidos polo equipo de investigación. Algúns defectos non foron fácilmente detectados e só se fixo evidente despois de probas coidadosas. No seu artigo publicado no BMC Medicine , Huckvale e os seus colegas concluíron que as aplicacións actuais da calculadora de dose de insulina poden causar que un paciente poida sobredose ou reciba unha dose subóptima. Isto podería potencialmente levar a eventos catastróficos.
Vadear a través do que funciona eo que non funciona
Dado que moitas aplicacións de saúde e dispositivos de tecnoloxía móbil ofrecen beneficios considerables, é importante que os usuarios sexan capaces de evalualos de forma crítica. Angela Hardi da Facultade de Medicina da Universidade de Washington en St. Louis identifica algunhas das preguntas que deberiamos facer antes de decidir usar un dispositivo de saúde ou unha aplicación:
- Quen creou a aplicación? Debería prestar atención ás credenciais e as afiliacións dos deseñadores. Cómpre esperar que un dispositivo ou aplicación de saúde dixital e credível participe no traballo de médicos e expertos en saúde.
- Son as fontes que se usaron para crear a aplicación citada? Debería haber algunha comprensión de que coñecemento está baseado na aplicación.
- A aplicación parece ser un anuncio para outro produto? Ou hai publicidade emerxente? A aplicación debe sentirse como unha fonte de información, e non unha ferramenta de entretenimiento / publicidade.
Outros factores que podes considerar ao avaliar unha aplicación inclúen:
- Ven con unha exención de responsabilidade clínica? Se é así, lévao con atención.
- Para as aplicacións que funcionan como calculadoras, ¿son as fórmulas que se usan para os cálculos que se mostran claramente?
- Hai probas para apoiar reclamacións que fan os diseñadores? Por exemplo, houbo estudos clínicos sobre o dispositivo?
- ¿Está dispoñible o servizo de atención ao cliente e / ou é fácil contactar co fabricante?
- Cando se actualizou a aplicación por última vez?
- Vén cunha política de privacidade? Debes consultar os datos que se están recollendo e o que se comparte. Ademais, quen posúe os datos?
- ¿É posible descargar ou exportar os teus datos?
- A aplicación suxire que monitorea unha enfermidade crónica e / ou ofrece respostas a preguntas clínicas? Se é así, consulte co seu profesional da saúde antes de usalo e defecto para o consello médico do seu médico.
Hai recursos xa dispoñibles que poden axudarche a avaliar as posibles aplicacións médicas. Por exemplo, a American Psychiatric Association (APA) ofrece un sistema de clasificación de aplicacións para aplicacións de saúde mental. Eles desenvolveron un modelo de avaliación que pode axudar aos usuarios a tomar unha decisión informada. Este modelo ten en conta os seguintes criterios: información de fondo, privacidade e seguridade, probas, facilidade de uso e interoperabilidade.
Ao avaliar unha aplicación, probablemente tamén debería considerar a súa práctica e funcionalidade. ¿É algo que probablemente use durante un período de tempo significativo?
En definitiva, hai moitos factores que pode querer contemplar, polo que é esencial levar moito tempo e coidar atentamente os diferentes aspectos de calquera tecnoloxía sanitaria, así como ler comentarios. Non obstante, a popularidade non sempre é un bo sinal porque unha aplicación é de especial calidade. Por exemplo, o Dr. Iltifat Husain, que traballa como profesor asistente de medicina de emerxencia na Wake Forest University School of Medicine, sinalou que unha aplicación para medir a presión arterial que durante un tempo se desenvolveu entre as "10 mellores aplicacións pagadas" na aplicación de Apple A categoría de Saúde e Fitness da tenda non estaba funcionando ben e non tiña ningunha proba para soportar os seus métodos de medida. Husain suxeriu que o eliminase da tenda en liña. Desde entón, a compañía deixou máis claro que o dispositivo só ofrece unha estimación da presión arterial e non se debería usar para o consello ou diagnóstico médico.
Tamén está a maneira de usalo
A tecnoloxía de saúde e as aplicacións de saúde poden ser unha excelente ferramenta para a autocontrol e unha excelente forma de manter un estilo de vida máis saudable. Non obstante, é importante aprender a utilizar de forma adecuada e consciente. Non é a saúde dixital en si que moitos especialistas advírtenos sobre a nosa preocupación, pero a nosa preocupación por iso.
O aspecto do uso excesivo pode ser particularmente conmovedor cando se trata de nenos. Un equipo de psicólogos da Universidade do Sur de California realizou un estudo con alumnos de sexto grado que foron enviados a un campo ao aire libre de cinco días sen acceso ás pantallas. Nun curto espazo de tempo, a súa capacidade para comprender pautas emocionais non verbales mellorou significativamente en comparación con un grupo de control que tiña acceso aos seus medios dixitais. Estes descubrimentos mostraron a importancia das interaccións cara a cara para o proceso de socialización. Aínda que a tecnoloxía ofrece moitas oportunidades de interacción e desenvolvemento, tamén pode dificultar algunhas das nosas capacidades básicas, como a lectura da emoción humana: habilidade que non se pode aprender mirando unha pantalla. Outro estudo da Universidade de California, Os Ánxeles, que analizou a forma en que o vínculo das persoas tamén informou que a comunicación en persoa era superior aos chats de texto, audio e video. Isto é importante a considerar xa que os anexos interpersonales próximos son unha necesidade humana xeneralizada, e a evidencia apoia que, en moitos casos, estes anexos conducen a mellores resultados de saúde.
Quizais unha das primeiras cousas a ter en conta ao avaliar calquera tecnoloxía de saúde é que necesitamos que a tecnoloxía funcione para nós primeiro e non viceversa. Fai a debida dilixencia, e probablemente será recompensado cando se trata de atopar as ferramentas de saúde dixitais adecuadas.
> Fontes:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. Inexactación de diagnóstico de aplicacións de smartphones para a detección de melanoma. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Aplicacións de teléfono para calcular a dose de insulina: unha avaliación sistemática. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Efecto da tecnoloxía usable combinada cunha intervención de estilo de vida sobre a perda de peso a longo prazo: o ensayo clínico randomizado por IDEA. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Os efectos do texto, audio, vídeo e comunicación persoal na relación entre amigos . Cyberpsicoloxía , 2013; 7 (2): artigo 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, et al. Cinco días no campo de educación ao aire libre sen pantallas mellora as habilidades preadolescentes con indicios de emoción non verbais. Computadores en comportamento humano , 2014; 39: 387-392.