Usando nutrigenética e nutrigenómica na túa práctica
A importancia dunha boa nutrición para a saúde foi amplamente recoñecida. Hipócrates proclamou: " Deixe que a comida sexa a túa medicina eo medicamento sexa a túa comida ". O que os primeiros médicos coñecían nun nivel intuitivo agora estase estudando con rigor, usando métodos científicos de última xeración e tecnoloxías "omicas". Parece que non só se trata de comer alimentos "bos", senón tamén de comer alimentos que "son" para ti .
As conexións de xenes de nutrientes son un tema candente na ciencia médica. A nutrición personalizada está emerxendo como unha posible modalidade terapéutica. Varios estudos clínicos e preclínicos demostraron o potencial deste enfoque novedoso, e os pacientes están cada vez máis interesados na nutrigenómica comercial.
Como deberías como clínico responder a estas novas tendencias na asistencia sanitaria? E cales son algúns dos factores que pode querer considerar cando fale cos seus pacientes sobre as dietas personalizadas?
Este artigo ofrece unha visión equilibrada da nutrigenómica e explora algúns dos descubrimentos científicos máis recentes no campo co obxectivo de axudarlle a valorar o valor práctico da nutrigenómica.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge Science
Sabemos que os nutrientes alimentarios, as bacterias intestinales e a xenómica e fisioloxía intestina representan unha comunidade complexa que influencia sobre a saúde humana. O que comemos non só afecta a nosa saúde e metabolismo inmediatos, senón que tamén contribúe á composición da microbiota intestinal e da expresión xénica.
A nutrigenómica é unha ciencia nova-o termo foi usado por primeira vez en 2001- que se preocupa coas interaccións entre a nosa dieta eo xenoma. Agora é factible estudar os compostos naturais en diferentes vías metabólicas en relación co xenotipo dunha persoa. A nutrigenómica marca un cambio da epidemioloxía cara á bioloxía molecular e a xenética.
En concreto, analiza as alteracións xenómicas causadas por nutrientes na dieta. Como resultado, pretende personalizar e actualizar tratamentos que eran e aínda están destinados a poboacións completas.
Hai moitas preguntas sen resposta dentro da nutrigenómica. Non obstante, a resolución do enigma de nutrición-xenómica probablemente nos achegará ao desenvolvemento dunha nutrición personalizada que se pode empregar xunto coas enfoques convencionais para tratar e previr enfermidades e condicións crónicas. Os resultados da nutrigenómica xa se utilizan en certa medida para tratar enfermidades con compoñentes dietéticos, como a enfermidade intestinal inflamatoria (EII), diabetes, obesidade e cancro. Tendo en conta as características xenéticas dun individuo (así como as preferencias de idade e estilo de vida), podemos mellorar a eficacia das futuras intervencións nutricionais.
O coñecemento sobre os beneficios de certos nutrientes está lonxe de ser novo. Durante miles de anos, a medicina tradicional usou unha variedade de plantas e compostos naturais que teñen o potencial de actuar como moduladores xenómicos. Por exemplo, os efectos anti-canceríxenos dos fitoquímicos, que se atopan en diversas verduras e froitas, foron recoñecidos científicamente. Os investigadores están desvelando os seus mecanismos activos -por exemplo, o efecto antioxidante.
Os estudos iniciais de oncoloxía tamén demostraron que, cando se usa como complemento ás terapias convencionais, os fitoquímicos naturais poden reducir a toxicidade causada pola radioterapia ou a quimioterapia. Do mesmo xeito, a dieta mediterránea recibiu moita apoio científico como medida preventiva contra a enfermidade cardiovascular debido ás súas propiedades antiinflamatorias.
O uso de nutrientes específicos na terapia médica é, polo tanto, converterse nunha práctica baseada na evidencia. Normalmente, os pacientes estimúlanse para favorecer dietas ricas en alimentos baseados en plantas porque parece que estes nutrientes poden ser obxecto de xenes que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade crónica e suprimen.
A nutrigenómica está a dar un paso máis, integrando recomendacións dietéticas xerais co xenotipo dunha persoa.
A nutrigenómica ten algunhas similitudes coa farmacoxenómica. A diferenza, con todo, é que este último usa produtos químicos sintéticos para causar alteracións xenéticas mentres que a nutrigenómica depende das sustancias naturais atopadas nos alimentos que comemos. Unha revisión exhaustiva da materia publicada este mes de xullo en Seminarios en Bioloxía do Cancro prevé que pronto, a nutrigenómica poderá axudar no desenvolvemento de novas drogas a partir de sustancias naturais. Polo tanto, o potencial desta disciplina probablemente se expande máis alá do consello alimentario e a dieta personalizada. Un posible escenario futurista podería incluír unha cociña equipada cunha impresora 3D que produza drogas e nutrientes a medida que un paciente tomará cada mañá o café.
Nutrigenética vs nutrigenómica
A diferenza entre a nutrigenética ea nutrigenómica adoita estar borrosa. Yael Joffe e Christine Houghton, membros do equipo de Manuka Science que ensinan nutrigenómica e nutrigenética aos profesionais da saúde, observan que os dous termos poden distinguirse observando as accións xenes.
Na nutrigenética, os xenes actúan sobre elementos ambientais (por exemplo, encimas). En contraste, na nutrigenómica, o medio ambiente inflúe na expresión xénica. Noutras palabras, o interese principal da nutrigenómica é a influencia das biomoléculas sobre a expresión xénica. Estas moléculas bioactivas poden converter o xene cara arriba ou abaixo, activalo ou silencialo, o que moitas veces se describe como cambiar o xene activado ou desactivado.
Ao referirse a ambos, nutrigenética e nutrigenómica, Joffe e Houghton suxiren usar o término xenómica nutricional. A xenómica nutricional vai máis alá das probas xenéticas superficiais directas ao consumidor, como o DNAfit e 23andme, e abarca o coñecemento da bioquímica nutricional que pode axudar a comprender a saúde ea aparición dunha enfermidade nunha persoa específica.
Probablemente, a nutrigenética e a nutrigenómica combinada poden axudarche a que un profesional desenvolva intervencións de xestión máis efectivas para os pacientes. Non obstante, isto pode non ser un proceso sinxelo, e probablemente tamén debería considerar algunhas das limitacións e controversias do campo.
Pros e contras da utilización de nutrigenómica na súa práctica
Aínda que moitos especialistas cren na nutrigenómica, aínda non está na práctica. É necesaria unha proba máis sólida do concepto antes de que se poida implementar rutineiramente na práctica clínica. A investigación está en curso; Con todo, parece que actualmente os factores descoñecidos superan o coñecido.
Ás veces foi argumentado que esta tecnoloxía de saúde podería ter sido lanzada prematuramente, sen probas suficientes para apoiar algunhas das afirmacións feitas polas empresas que ofrecen probas de nutrigenómica comerciais.
Christiana Pavlidis, dietista da Universidade de Patras en Grecia, argumenta que actualmente, os 38 xenes probados nas probas nutrigenómicas comerciais non mostran unha asociación definitiva con enfermidades relacionadas coa dieta. Pavlidis acepta que é importante continuar coa investigación sobre a influencia dos nutrientes na expresión de xenes e proteínas. Con todo, ela tamén advirte contra a realización de reclamacións definitivas. Pavlidis suxire que antes de que os novos tests estean dispoñibles para o público, debe haber unha avaliación exhaustiva e unha síntese de probas.
Un modelo de coidados de saúde que ten como obxectivo previr enfermidades baseadas na composición xenética dun individuo ten moitas vantaxes. Trátase da prevención das enfermidades en lugar do tratamento de síntomas. Algúns expertos destacados consideran que a nutrición personalizada é o "santo grial" da futura medicina. É importante, porén, estar ao tanto das últimas investigacións sobre o terreo.
A investigación, por exemplo, indica que as persoas metabolizan os ácidos graxos omega-3 de xeito diferente dependendo do seu xenotipo, o que significa que algunhas persoas non se beneficiarán de tomalas. Un estudo canadiense dirixido por Melanie Plourde do Centro de Investigación sobre o Envellecemento en Sherbrooke mostrou que os portadores do factor de risco xenético máis importante para a enfermidade de Alzheimer (E4) parecen ser máis vulnerables á deficiencia de omega-3 e que poden requirir suplementación con maior urxencia.
Os últimos descubrimentos deben ser integrados de forma consistente en probas de nutrigenómica comercial e informar o consello nutricional que se lles outorga aos pacientes. Como profesional sanitario, pode que estea obrigado a actuar como porteiro que valora a validez das novas probas e equilibra tecnoloxías "omicas" innovadoras contra os feitos médicos.
Como abordar pacientes sobre nutrigenómica
Os estudos mostran que un número crecente de pacientes está a buscar probas e consellos nutrigenómicos. As conversacións sobre nutrigenómica entre vostede e os seus pacientes, polo tanto, probablemente se farán máis comúns no futuro.
As empresas baseadas na web fan que os seus pacientes poidan dispoñer máis información xenética. Non obstante, os consumidores a miúdo carecen do adestramento para interpretar con precisión os seus resultados de proba. Por conseguinte, os practicantes con coñecementos de nutrigenómica poderían pronto converterse nun recurso moi valioso.
Por exemplo, unha proba de nutrigenómica directa a consumo podería demostrar que un paciente non produce o enzima que diga a lactosa. Isto non significa, porén, que son necesariamente intolerantes á lactosa xa que as súas bacterias intestinais aínda poderían fermentar o leite. Se pode traducir eficazmente os resultados das probas de nutrigenómica dos pacientes nas "solucións alimentarias" da vida real, isto pode engadir ao impacto positivo que este tipo de probas ofrece aos seus pacientes.
A obtención de coñecementos adicionais nesta área pode ser útil na túa práctica. Os cursos de posgrao en nutrigenómica para profesionais da saúde xa están dispoñibles; por exemplo, unha é ofrecida pola empresa educativa Manuka Science.
O seu papel de clínico tamén pode implicar asesorar pacientes sobre as deficiencias de probas nutrigenómica comerciais. Anteriormente se rexistrou que as probas de ADN na casa aínda padecen inexactitudes. Por exemplo, observáronse diferenzas significativas entre as empresas. Estas mesmas críticas tamén se aplican ás probas nutrigenéticas comerciais e nutrigenómica.
Os seus pacientes deben ter en conta que algunhas das probas comerciais dispoñibles probabelmente proporcionaránlles predicións non probadas. A orientación dun profesional, especialmente cando se trata de condicións complexas, torna-se importante. Ademais, aínda non está claro para os científicos do comportamento como motivar adecuadamente os pacientes para incluír novos alimentos adaptados ás súas necesidades específicas. Segundo a investigación recente, as probas por si só moitas veces non proporcionan motivación suficiente.
As dietas adaptadas teñen limitacións, e algúns especialistas en nutrición observaron que cando se seguen dietas restrictivas durante un período prolongado de tempo, poden producir un microbio de intestino empobrecido, que se vinculará a uns poucos resultados de saúde. Un estudo de pacientes europeos con enfermidade do intestino inflamatorio demostrou que o seu microbioma fecal contiña un 25 por cento menos de xenes microbianos en comparación cos individuos sans. Isto suxire que a menor variedade de intestinos non augura un bo estado de saúde. En contraste, a microbiota rica (apoiada por unha dieta diversa) está relacionada coa boa saúde.
Como profesional da saúde, ten que poder transmitir esta información aos seus pacientes antes de que tomen decisións drásticas sobre a súa nova dieta, especialmente cando son alentados polos resultados dunha proba de nutrigenómica na casa que potencialmente carece de rigor científico.
> Fontes:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Revisión: Nutrigenómica no cancro: revisando os efectos dos compostos naturais. Seminarios en Bioloxía do Cancro . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Unha aproximación novedosa á Nutrigenética e Nutrigenómica da Obesidade e do Peso. Informes actuais de oncoloxía . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Review: Os portadores dun alelo de apolipoproteína E epsilon 4 son máis vulnerables a unha deficiencia dietética en ácidos graxos omega-3 e ao descenso cognitivo. BBA - Bioloxía Molecular e Celular de Lípidos . 2017; 1862 (Parte A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: unha polémica. Genómica aplicada e translacional . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Negociando a fronteira entre medicina e cultura do consumidor: mercadotecnia en liña de probas nutrigenéticas. Ciencias Sociais e Medicina . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Un catálogo de xenes microbianos de intestino humano establecido por secuenciación metagenómica. Natureza . 2010; 464 (7285): 59-65