A Casa Branca apunta á lista de espera de órganos
Actualmente hai máis de 120,000 estadounidenses que necesitan transplantes de órganos. Estímase que 22 persoas morren cada día mentres esperan un órgano. Como ocorre con moitas outras partes do mundo, os Estados Unidos afrontan unha grave escaseza de órganos para o trasplante. Así, aumentar o número de doazóns de órganos converteuse nunha prioridade nacional.
En 2016, a administración de Obama anunciou novos plans que non só apuntan á escaseza de doazóns de órganos senón que tamén prestan apoio ás persoas que doan órganos ou donantes vivos .
Neste artigo, faremos un repaso máis atento a estes plans para aumentar a dispoñibilidade de órganos e os novos incentivos ofrecidos a persoas que se comprometen coa doazón de órganos noutros países como Israel.
Unhas poucas palabras sobre o trasplante de órganos
O trasplante de órganos foi unha vez un procedemento experimental e arriscado. Con todo, con avances na medicina, puidemos transplantar con éxito os órganos nas persoas que teñen unha enfermidade de órgano final, onde o órgano deixa de funcionar completamente. Cando un órgano vital, como o ril, o fígado, o corazón ou os pulmóns, deixa de funcionar, a morte segue.
Aquí hai unha lista de trasplantes de órganos en orde descendente de frecuencia:
- Ril
- Fígado
- Corazón
- Pulmóns
- Páncreas
- Intestinos
Hai que ter en conta que os tecidos, como a córnea, o óso, a pel, a fascia, as veas esfenoides e as válvulas cardíacas tamén poden ser transplantadas.
Tanto os transplantes de fígado e os riles poden obterse dun donante vivo. Outros órganos, como o corazón e os pulmóns, proveñen dun donante recentemente falecido.
Máis específicamente, unha persoa pode vivir con só un ril e así doar o outro. Ademais, unha persoa cun fígado saudable pode doar unha porción do fígado e rexenerarase o fígado. As persoas que doan órganos mentres están vivos son chamados donantes vivos .
As doazóns de órganos adoitan provir de pacientes que están hospitalizados e morren por accidente cerebrovascular ou lesión.
A Comisión Mixta, que acredita e certifica as institucións sanitarias en todo o país, esixe que os médicos do departamento de emerxencia se comuniquen coas axencias de obtención de órganos sobre todas as mortes que se producen no departamento de emerxencia. Noutras palabras, tales axencias de adquisición de órganos deben ser notificados do potencial de que poidan haber órganos dispoñibles para o transplante.
O consentimento por familia é o único obstáculo máis grande para a obtención de órganos para o transplante. Normalmente, se unha familia reacciona de forma positiva á idea de doazón, as posibilidades de que a donación se realice son mellores. Ademais, se o falecido sinalou unha preferencia pola doazón de órganos mediante o consentimento e o rexistro co Departamento de Vehículos a Motor (DMV), os membros da familia tamén teñen máis probabilidades de consentir.
Se a familia non está de acordo co desexo da persoa falecida de doar os órganos, convócanse especialistas en adquisición de órganos especializados con experiencia neste tipo específico de resolución de conflitos. Estes especialistas atópanse en leis estatais sobre a doazón e adquisición de órganos e poden facilitar a toma de decisións.
Se planea doar os seus órganos e rexistrarte para facelo, é unha boa idea informar a outros familiares inmediatos desta intención.
Facer isto axudará a resolver a confusión e avería entre os membros da familia no caso de falecer e mellor asegurar que os seus desexos sexan honrados.
Mellora das taxas de trasplante de órganos
Aínda que o 95 por cento de todos os estadounidenses apoian a doazón de órganos en principio, só o 50 por cento dos estadounidenses están rexistrados para ser doadores de órganos. En conxunto con varias universidades, hospitais, empresas, fundacións e organizacións de defensa do paciente, o goberno federal pretende reforzar esta discrepancia.
En total, $ 200 millóns serán doados por esforzos de investigación enfocados na investigación e desenvolvemento innovadores que impliquen o transplante de órganos.
En 2016, a administración de Obama predijo que estes esforzos aumentasen a cantidade de doazóns en 2.000 por ano.
Estes son algúns dos plans que outorga a Administración de Obama para mellorar e aumentar a doazón de órganos nos Estados Unidos e reducir a lista de espera de órganos:
- Eficiencias crecentes a nivel nacional. A United Network for Organ Sharing (UNOS), a Organización Nacional de Compra e Transplante de Órganos, planea aumentar a eficiencia no sistema de adquisición e transplante de órganos. UNOS tamén planea dispoñer de novos datos e tecnoloxía aos centros e investigadores de trasplantes.
- Aproveitando o poder dos medios sociais. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE e varias outras organizacións están a desenvolver novas ferramentas para que os posibles donantes se rexistren máis facilmente. Estas organizacións tamén están utilizando as redes sociais para difundir campañas de defensa pública dirixidas aos mozos. ORGANIZE é un sen ánimo de lucro que creou o primeiro rexistro central. Actualmente, cada estado ten o seu propio rexistro de órganos. Non obstante, cando a xente se move, o seu estado de doazón de órganos pérdese no shuffle. ORGANIZE soluciona este problema co seu rexistro central que existe independentemente dun rexistro de estado: un rexistro central que calquera organización de contratos de órganos pode usar para buscar donantes.
- Biofabricación de órganos e tecidos. O Departamento de Defensa (DOD) está dedicando 160 millóns de dólares de diñeiro público-privado para crear o Instituto Avanzado de Innovación en Fabricación de Biofabricación de Tecidos. Este instituto desenvolverá tecnoloxías de fabricación que permitan a reparación e substitución de células e tecidos. Esta tecnoloxía podería usarse algún día para crear órganos para o transplante. Ademais, o DOD tamén está asignando 7 millóns de dólares en premios a pequenas empresas que intentan mellorar a preservación dos órganos e os tecidos.
- Enfermidades renales XPRIZE . A Sociedade Americana de Nefrologia está a poñer os primeiros 7 millóns de dólares para desenvolver unha Enfermidade renal XPRIZE. Segundo o seu sitio web, o XPRIZE é "unha competición de premios altamente alavancada e incentivada que empurra os límites do que é posible: cambiar o mundo para mellor".
- Mellora dos resultados para o trasplante de fígado. A Fundación da Fibrose Quística financiará 15 millóns de dólares para a investigación que mellore os resultados despois do trasplante de pulmón
- Donaciones de riles. Walter Reed Bethesda está baseándose no "programa de accións militares", que xunta a familias de servizo activo de guerra con pacientes de Walter Reed que precisan dun ril e son difíciles de igualar. Nunha nota relacionada, máis de 30 institucións colaboran para compartir datos e as mellores prácticas para os transplantes de riles en destinatarios difíciles de atopar.
- Transplantes de órganos VIH positivos. A Universidade Johns Hopkins eo Instituto Nacional de Alerxias e Enfermidades Infecciosas están a crear un estudo multicéntrico que investigará a doazón de órganos entre persoas con VIH e protocolos para usar un grupo de doadores con VIH.
Donación de órganos incentivada
En Israel, unha pequena minoría de persoas doa órganos. Para combater esta escaseza de órganos, o 31 de marzo de 2008, o parlamento israelí aprobou unha lei que priorizaba a doazón de órganos para os seguintes grupos de persoas:
- Persoas que se rexistran como donantes de órganos asinando unha tarxeta de doador
- Familiares de primeiro grao de doadores de órganos falecidos
- Donantes vivos
A lexislación que incentiva a doazón de órganos e, polo tanto, proporciona prioridade non médica aos individuos seleccionados é unha nova aproximación ao problema de escaseza de órganos. Antes de que Israel aprobase unha lei para incentivar a doazón de órganos, só Singapur aprobara tal lexislación que outorga prioridade en función do estado de rexistro de órganos. Nunha nota relacionada, nos anos transcorridos desde que Israel aprobou tal lexislación, Chile tamén promulgou unha lexislación para dar prioridade aos familiares dos doadores de órganos falecidos.
Levouse catro anos por esta nova lei incentivar a doazón de órganos a ter efecto. Durante este tempo, as políticas de asignación e logística foron derribadas polo goberno israelí. Ademais, durante este período provisional, o goberno israelí realizou campañas de educación de defensa sobre esta nova política de doazón de órganos.
O 1 de abril de 2012 entrou en vigor esta nova lexislación. As persoas que se inscribiron para ser doadores de órganos antes desta data foron elixibles para o estado dos destinatarios de órganos prioritarios a partir desta data. As persoas que se rexistraron despois desta data deberon esperar tres anos para recibir prioridade. Este período de espera de tres anos foi deseñado para evitar que a xente se inscribise como donante de órganos só despois de diagnosticar unha condición que requiriría un trasplante de órganos.
Nun artigo de 2016 publicado en Economía de Saúde , Stoler e colegas utilizaron datos de rexistro de órganos para descubrir en parte se funcionaba a nova política de incentivar a doazón de órganos. Segundo os autores deste estudo:
- A nova política que outorgaba prioridade aos donantes de órganos rexistrados traballou e "substancialmente" aumentou os números de rexistro de órganos.
- Moita xente rexistrada xusto antes de que a lei entrase en vigor o 1 de abril de 2012, o que ten sentido porque as persoas que se rexistraron tras esta data deberán esperar tres anos para recibir o estado de prioridade.
- As campañas de concienciación pública destinadas a introducir esta política de inscrición de donantes de órganos incentivados.
- Facilitar o rexistro mediante métodos telefónicos ou en liña tamén aumentou a doazón de órganos.
Os resultados deste estudo son alentadores con respecto á eficacia de brindar incentivos aos donantes de órganos rexistrados. Non obstante, este estudo ten as súas limitacións. Os resultados deste estudo mostran só unha asociación entre a promulgación desta política eo aumento do rexistro de órganos. Noutras palabras, non existe unha relación de causa e efecto directa entre a promulgación desta política e un aumento do rexistro de doantes de órganos.
Outros factores, como campañas de educación pública e maior facilidade de rexistro (por teléfono ou por internet), tamén poderían contribuír ao aumento da doazón de órganos. Debido a que este estudo é retrospectivo e sen un grupo de control, é difícil aclarar específicamente o efecto individual desta nova política de incentivación de órganos sobre as taxas de doazón de órganos.
Segundo os expertos que responden aos resultados deste estudo, o deseño da lei israelí que outorga prioridade ás persoas que se rexistran como donantes de órganos ten un par de fallos importantes. En concreto, os familiares poden reverter o desexo do donante rexistral de doar os órganos despois de morrer a persoa. Alternativamente, rexistros "falsos" tamén poden ocorrer en que unha persoa rexistrase para converterse nun donante de órganos para recibir prioridade mentres que viva pero instrúe aos primeiros parentes a revertir esta decisión despois da morte. Segundo estes expertos, a única forma de evitar as reversións e os rexistros de donantes de órganos "falsos" é revisar a política para facela para que os primeiros familiares non poidan sufocar o proceso de doazón de órganos e negarse a autorizar a doazón.
Conclusión
Segundo os expertos, a incentivación de órganos semellante ao que sucede en Israel probablemente non funcionaría ben nos Estados Unidos porque os Estados Unidos son diferentes en moitos sentidos de Israel. Ademais, aínda que moitos norteamericanos necesitan de órganos, os Estados Unidos son relativos "orgánicos ricos" cando se compara con Israel.
Non obstante, se vostede ou un ser querido están a necesitar un órgano ou anticipan a necesidade futura dun órgano (vivindo con insuficiencia do órgano final), as novas iniciativas que a administración de Obama puxo en marcha deberían proporcionar esperanza. Aínda que poida levar moito tempo para que estas medidas teñan efecto, probablemente aumentarán a dispoñibilidade de órganos nos Estados Unidos aumentando as taxas de doadores, mellorando a loxística e eliminando algúns dos "enganos" como o custo ea perda monetaria que experimentan os doadores vivos.
Nunha nota final, se vostede está interesado en facerse donante de órganos, ten en conta que ademais de rexistrarse como doador co DMV do seu estado tamén pode rexistrarse en sitios como ORGANIZE e organdonor.gov, que está aloxado polo Departamento de Estados Unidos de Servizos Humanos e de Saúde.
Fontes:
Weaver L, Hobgood C. Notificación de morte e Directrices anticipadas. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Medicina de urxencia de Tintinalli: Guía de estudo comprensiva, 8é . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. O presente que se segue a dar: aumentar as taxas de doazón ofrecendo incentivos. American Journal of Transplantation 2016.
A doazón de órganos depende da confianza [editorial]. A Lancet 2016.
Stoler A et al. Incorporación de inscricións de donantes de órganos con prioridade de asignación de órganos. Economía da saúde 2016; 387: 2575.
Salvar vidas e dar esperanza reduciendo a lista de espera de órganos. Whitehouse.gov.