O herpes neonatal ocorre cando un bebé está infectado con HSV-1 ou HSV-2 preto do momento do nacemento. Este tipo de infección é extremadamente perigoso. Pode levar a discapacidade ao longo da vida ou incluso a morte. Afortunadamente, o herpes neonatal é relativamente raro. Os científicos estiman que hai só preto de 1500 casos de herpes neonatal ao ano nos Estados Unidos. Isto funciona en torno a un caso por cada 3200 entregas.
Existen tres tipos de herpes neonatal:
- Enfermidade diseminada , que implica varios órganos. Isto adoita aparecer ao redor de 10-12 días de vida. É o tipo máis perigoso de herpes neonatal. Pode levar a numerosos problemas, incluíndo
- Sepsis
- Falla respiratoria
- Falla hepática
- Coagulación intravascular diseminada ou DIC, onde se forman coágulos de sangue ao longo do corpo do bebé
- CNS, ou sistema nervioso central, enfermidade . Isto representa aproximadamente 1/3 dos casos de herpes neonatal. Normalmente móstrase entre 2-3 semanas de vida. A maioría destes bebés teñen lesións cutáneas nalgún momento e os síntomas inclúen:
- convulsións
- cansazo
- irritabilidade
- problemas para comer ou diminución do apetito
- problemas para manter a temperatura corporal
- inchazo nas fontanelas (manchas suaves)
- SEM enfermidade, limitada á pel, o ollo e / ou a boca. Agora que os antivirales están dispoñibles, isto supón aproximadamente a metade de todos os casos de herpes neonatal. Aínda máis deses infantes teñen unha erupción que aqueles con enfermidade do SNC. Estes bebés tamén teñen síntomas por 10-12 días de vida.
Afortunadamente, hai tratamentos efectivos de herpes dispoñibles. Aciclovir demostrouse como un tratamento eficaz para o herpes neonatal. Con todo, os riscos aínda son elevados. Incluso co tratamento, ata o 30% dos bebés con herpes neonatal diseminado aínda morren antes de chegar ao seu primeiro aniversario. A morte é moito máis rara coas formas tratadas dos outros tipos de herpes neonatal.
A taxa de mortalidade do herpes do SNC é de só 4 por cento co tratamento.
O tratamento tamén pode reducir o risco de incapacidade a longo prazo. Os estudos demostraron que os nenos tratados con enfermidade SEM teñen moi poucos problemas a longo prazo. Non obstante, outras formas de herpes neonatal, ou enfermidade SEN sen tratamento efectivo, poden levar a unha serie de problemas graves e prolongados para un bebé. Algúns tipos de danos que poden ser causados pola infección do herpes neonatal inclúen:
- Discapacidade intelectual
- Parálise de dous ou catro membros
- Problemas de comportamento
- Discurso retardado
- Trastornos da aprendizaxe
- Problemas oculares
Os bebés que están en maior risco para o herpes neonatal
As mulleres que se infectan cunha infección por herpes genital durante o embarazo generalmente considérase que teñen o maior risco de transmitir o herpes ao seu bebé. Isto é particularmente verdadeiro se está infectado por xenitais con HSV-1 en lugar de HSV-2. O outro factor importante que se considera causar un risco significativo para as infeccións do herpes neonatal é a presenza dun brote de herpes xenital no momento do nacemento. As mulleres que teñen brote xenital cando inician traballo poden ser aconselladas a considerar unha cesárea no canto dun parto vaxinal. Outros factores de risco relacionados co embarazo para o herpes neonatal inclúen a ruptura prolongada das membranas antes do embarazo e o uso de electrodos do coiro cabeludo fetal.
Ademais, existen varias formas de transmitir o herpes neonatal despois do nacemento. Por exemplo, en 2015 os científicos demostraron que a circuncisión ritual xudía tamén pode poñer os nenos en risco de herpes neonatal. Isto ocorre porque a circuncisión ritual pode incluír succión oral directa da ferida. Se a persoa que realiza a circuncisión ten unha infección por herpes oral, este contacto directo pode levar á transmisión do herpes. Este tipo de transmisión semellante á forma na que se produce a transmisión do herpes durante o sexo oral . Este risco non existe durante os procedementos de circuncisión médica. Eses procedementos non impliquen contacto oral entre o provedor eo neno.
Non obstante, a circuncisión médica pode ser polémica por outros motivos .
Outra forma infrecuente que pode producir a transmisión do herpes neonatal é durante a lactación materna. O herpes non se pode transmitir a través do leite materno. Con todo, as mulleres poden desenvolver lesións de herpes nos seus seos. Se un bebé ten contacto oral con estas lesións, pode causar herpes neonatal. Esa transmisión é bastante rara. Dito isto, houbo varios informes de casos na literatura. Polo tanto, as mulleres que amamantan con lesións nos seus seos deben falar co seu médico sobre os posibles riscos dunha infección por herpes mamario.
Como os médicos reducen o risco de herpes neonatal?
Hai varias formas de que os médicos reducen o risco de herpes neonatal. Estes inclúen:
- Fomentar o uso da terapia supresora por mulleres que reciben unha nova infección durante o embarazo ou que experimentan brotes sintomáticos . Isto reduce a probabilidade de que unha muller experimenta un brote próximo ao momento da entrega. Tamén reduce as posibilidades de derramamento asintomático . Canto menos virus sexa o sistema dunha muller, menor será a probabilidade de que o bebé estea exposto.
- Recoméndase cesáreas en lugar de parto vaxinal para mulleres que teñen un brote de herpes xenital preto da data de caducidade do seu bebé. Isto reduce a posibilidade de que o bebé entre en contacto con calquera ferida activa na vaxina dunha muller ou na superficie dos seus órganos xenitais. Estas feridas presentan o maior risco de transmisión do virus do herpes.
- Incentivar as parellas serodiscordantes para practicar sexo máis seguro durante o embarazo. Facer isto reduce a probabilidade de que unha muller se infecte xeneticamente con herpes durante o embarazo. Dado que as novas infeccións están asociadas ao maior risco de transmisión, ese é un obxectivo importante. (Isto inclúe o sexo oral xa que a transmisión do herpes da boca aos genitales é unha causa cada vez máis común de herpes xenital).
Fontes:
Campo SS. Infección do simplex herpes neonatal fatal probablemente por lesións no peito non recoñecidas. J Hum Lact. 2016 feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Herpes neonatal Simplex Virus tipo 1 infección e cirurxía xudaica de rituais con succión oral: unha revisión sistemática. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 xuño; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Un estudo de seguimento de nenos con infeccións neonatais do virus do herpes simplex, con especial atención aos disturbios nerviosos tardíos. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Prevención do virus do herpes simplex no recién nacido. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.