O tirador activo é un termo que evoca imaxes de pistoleros que camiñan a través de escolas ou oficinas, disparando a unsuspecting inocentes. Tamén pode significar que calquera asaltante ou mesmo grupos de terroristas traballen xuntos para atacar reunións de persoas en lugares públicos. Tanto se falamos dun único actor malo ou dun grupo, o termo é o mesmo.
A preparación do tirador activo adoita centrarse no que facer no caso de que se atope nesa situación. O Departamento de Seguridade Interna aconséllanos facer unha das tres cousas se nos enfrontamos cun tirador:
- Executar . A única mellor forma de manter a seguridade durante un incidente de tirador activo é non permanecer no incidente de tirador activo. Sae e afaste o máis rápido posible.
- Ocultar . Se non pode executar, ocultar. Sexa tranquilo e quede fóra de vista, preferentemente detrás dunha porta pechada. Silenciar o teléfono móbil.
- Loita . Por último, se non tes outra opción, loitar. Mellora as armas e comprométese coas túas accións porque a túa vida depende dela.
Chame ao 911 e espera ser sospeitoso cando chegue a policía. Non saben quen é quen, entón cando chegan alí, terán coidado con todos. Siga as súas instrucións e sexa paciente.
En moitos casos, o how-to non inclúe o que facer por lesións. As lesións por incidentes de tiro activo -aínda que por lesións por explosión de dispositivos explosivos- seguen os patróns típicos, especialmente os proxectís comúns e feridas de perforación.
Tourniquets
Os Tourniquets xa estaban moi malignos pola comunidade de primeiros auxilios. Durante moito tempo, nós (eu incluído) cría que os torniquetes eran máis problemas do que valían. Pensábase que os tourniquets podían salvar vidas, pero provocaría a perda dun extremo se se empregaba.
Aquí está a idea: os torniquets funcionan ao ocultar o fluxo de sangue ao brazo ou a perna afectados. A sangría deixa, pero tamén o fluxo de nutrientes e osíxeno ao resto do extremo. Se o paciente non foi tratado o suficientemente rápido, críase, a perda de fluxo sanguíneo para a parte non ferida da extremidade levaría á morte do tecido.
A cousa é que realmente non había moita base para ese tipo de pensamento. Como se ve, non se utilizaron torniquetes durante séculos sen efectos negativos. A teoría do dano causou unha diminución significativa no uso de torniquitos fóra do exército.
A mellor investigación durante os conflitos en Iraq e Afganistán axudou a rehacer a reputación dos torniquetes e agora son esenciais para calquera kit de primeiros auxilios.
Use torniquets cando o sangramento é grave ou hai un dano masivo no brazo ou na perna que non se pode cubrir un aparello a presión. O dano masivo incluiría amputacións. O truco para corrixir a aplicación dun torniquete é facelo moi axustado. Un torniquete ben aplicado é incómodo para o paciente, algúns dirían aínda que son dolorosos.
Aderezos a presión
A mellor forma de aprender a aplicar un apósito a presión é facelo. Compra dous e abre un para practicar con el. Unha das máis útiles é a venda israelí, que ten unha palanca que empuxa sobre a ferida para presionar. Un vendaje israelí pódese aplicar rápidamente coa práctica, pero é fácil de enfrontar se non o fixo un par de veces.
É importante lembrar que estará a piques de adrenalina cando é hora de usar as cousas no seu kit de primeiros auxilios. A práctica é a única forma de asegurar o éxito cando as mans tremen e está a ter problemas para concentrarse.
A diferenza dos torniquetes, os aderezos a presión nunca tiveron o mesmo tipo de mala reputación. Dito isto, os aderezos a presión son máis difíciles de usar. Existen varios tipos de aderezos de presión externa e interna, así como axentes hemostáticos que axudan a coagular o sangue.
Non é unha mala idea ter algunhas opcións para vendas de presión no seu kit de primeiros auxilios. Os vendajes que vén con axentes hemostáticos son xeniais para empaquetar feridas. As adesivas que se adhiren a si mesmas sen adherirse á pel son xeniais para os pacientes de idade avanzada.
Xuntas de cofre
As balas e os restos voladores das explosións explosivas poden poñer buratos en case calquera cousa. Calquera burato no corpo que non se supón que estará alí sangrará. A pel e os tecidos do corpo son os recipientes de sangue e fluídos corporais. Destrúe un buraco no recipiente e o fluído vai a filtrarse.
Buracos no peito, incluíndo a parte superior das costas, non só filtran sangue senón que tamén permiten que o aire entre e dentro. É un problema tan común que os buratos no peito son considerados feridas no peito . Non é necesario escoitar ou ver o movemento do aire. A miúdo é moi sutil.
Se non se tratan, as feridas de succión do peito poden levar a pulmóns colapsados, unha condición coñecida como pneumotórax . O aire queda atrapado entre a parede do tórax eo pulmón, empuxando o pulmón e facendo que apareza "colapsado" nunha radiografía.
O xeito de combater unha ferida de peito de succión é selalo . Ao deter o movemento do aire manterase desenvolvendo un pneumotórax. En casos raros, selar unha ferida no peito pode levar ao aire quedando atrapado no peito por unha fuga no pulmón. Ten sentido que unha bala que viaxa o suficientemente rápido como para poñer un buraco nos músculos espesos do cofre tamén poñería un burato nas estruturas do pulmón.
Xa que o aire pode estar baleirado do pulmón e conseguirse succionar a través do burato no cofre, algúns focos de peito vén cun vento. O vento permite que se escape o aire pero o aire non entra pola ferida. Un vento é un gran complemento, pero non é necesario, especialmente se o paciente pode obter axuda nun tempo relativamente curto. A maioría das lesións civís vanse a tratar moito máis rápido que as súas contrapartes militares.
Con un pouco de adestramento e comprensión de como funcionan as obturacións de peito, trátase dunha peza de equipamento que pode ser facilmente improvisada empregando o envase dos aderezos estériles xa no seu kit de primeiros auxilios. Se improvisalo ou usa un selo comercial, aprenda a facelo antes de que o necesite.
> Fontes:
> Preparación do tirador activo Seguridade Interna. Preparación activa do shooter | Seguridade Interna . (2016). Dhs.gov .
> Butler FK, Dubose JJ, et al. Xestión de pneumotóraxos abertos en accidente de combate táctico Atención: TCCC Pautas Cambio 13-02. J Spec Oper Med . 2013 Outono; 13 (3): 81-6.
> Edwards S, Smith J. Avances na reanimación militar. Enfermeira emerxente . 2016 6 outubro; 24 (6): 25-29.
Primeiros auxilios para lesións de tiro activo
Unha vez que a filmación parouse, pode haber moito tempo para esperar antes de que chegue o rescate. É durante este tempo que ten que decidir se vai ser un espectador ou un inmediato . ¿Vas a parar ou facer algo? Esa elección convértese en moito máis sinxela se planificou antes o que facer.
En primeiro lugar, aprende os primeiros auxilios . Non hai nada como o adestramento axeitado para prepara-lo para o inesperado.
En segundo lugar, obtén un kit de primeiros auxilios . O kit correcto adoita estar dispoñíbel xa construído, pero tamén podes construílo desde cero. En calquera caso, hai subministracións que precisa no seu kit para prepararse para unha situación de disparo activo que probablemente non sería necesaria en ningún outro tipo de kit de primeiros auxilios.
A continuación móstrase unha lista de subministracións específicas para incidentes de tirador activo e discusións sobre cada tipo. Estes elementos son esenciais para calquera kit de primeiros auxilios nunha oficina, escola ou kit persoal. O beneficio que teñen todos estes suministros en común é que poden ser aplicados e, a continuación, permitir que o salvador sexa libre de mans. Deste xeito, o salvador pode axudar a mover ao paciente ou mesmo loitar contra o tirador se fose necesario.