A disfunción da glándula meibomiana ou MGD é unha condición ocular que é tan común que ata os médicos tenden a esquecerse de abordala mesmo cando os pacientes teñen síntomas. MGD é un tipo de blefarite. A blefaritis é un termo que describe unha condición inflamatoria e ás veces infecciosa da pálpebra. A blefaritis está categorizada como blefaritis anterior ou posterior.
A blefaritis previa afecta a parte frontal da pálpebra e as pestanas. A blefaritis previa fai engrosar as pálpebras, a vermelhidão e as pestanas crujientes e normalmente provoca máis as bacterias do estafilococo que todos temos nos nosos corpos. Tiende a acumularse nas pálpebras e nas pestanas nalgúns individuos. A blefaritis posterior é coñecida como a disfunción da glándula meibomiana.
Hai aproximadamente 40-50 glándulas meibomianas nas pálpebras superiores e 20-25 glándulas nas pálpebras inferiores. As glándulas meibomianas son grandes glándulas sebáceas que secretan aceite ou meibum. Cada vez que parpadeamos, estas glándulas secretan o meibum e esténdese sobre a superficie das bágoas. Esta capa de aceite evita a evaporación da película lacrimal e axuda a manter os ollos lubricados.
Na MGD, estas glándulas inflamáronse. Co tempo, a composición química desta secreción de aceite cambia e ás veces vólvese demasiado espesa. Nalgúns casos, o meibum está excesivamente producido e hai moita cousa.
Esta condición chámase seborrea meibomiana.
MGD provoca unha película lacrimal inestable. A película lacrimal que recorta o noso ollo é bastante complicada e, se se fai inestable ou de mala calidade, a superficie do ollo empeza a inflamarse. Os ollos fanse vermellos, irritados, secos e poden provocar que a visión oscila diariamente.
MGD crónica pode causar que as glándulas se bloqueen, afecten e inféctanse. Cando se infecta, chámase un hordeolum ou un paladar. Cando un hordo non cura adecuadamente e persiste durante semanas, ás veces pode converterse nunha chalazion .
Síntomas de MGD
Persoas con MGD quéixanse de:
- marxes de pálpebra vermella
- ollos secos
- sensación arenosa e arenosa
- visión fluctuante
Curiosamente, moitos pacientes se queixa de saír dunha ducha quente. Eles din que os seus ollos se fan extremadamente vermellos e ás veces senten un punto importante, acentuando a dor nos ollos. Isto é xeralmente porque hai un cambio repentino na humidade no baño e a película lacrimal queda inestable rapidamente. O ollo seca e a córnea, a estrutura clara de cúpula na parte dianteira do ollo, non se lubrica correctamente e seca.
Como é que un optometrista diagnostica MGD?
Os médicos do ollo diagnostican a condición baseada primeiro en síntomas do paciente. Baixo o microscopio, os médicos verán que a marxe da pálpebra aparece vermella, vascularizada e as glándulas meibomianas parecen estar enchufadas. A película lagrimal é inestable. Os médicos miden algo chamado o tempo de ruptura da pelira de TBUT. Se a capa oleosa na superficie non está intacta, a xente terá unha TBUT reducida.
Un TBUT normal é de aproximadamente 10 segundos. Pódense expresar as glándulas meibomianas e ver un meibum máis espeso que o normal. A película lacrimal ás veces parece demasiado aceitosa. Outras veces, as bágoas terán unha aparencia espumosa e burbujeante.
Como se trata a TGM?
O tratamento da disfunción da glándula meibomica varía segundo a gravidade.
- Tapa de hixiene - Moitos médicos primeiro recomendarán compresas quentes todos os días seguidos por algún tipo de esfrega de pálpebras de tapa. Existen preparacións dispoñibles comercialmente para o refrixerado de pálpebras tensioactivas. Os bioquímicos máis recentes, como a solución de ácido hipocloroso, tamén foron moi beneficiosos.
- Antibióticos: os derivados de tetraciclina e tetraciclina, como a doxiciclina ou a minociclina, teñen un efecto terapéutico dobre. Eles reducen o número de bacterias presentes na glándula e tamén se demostrou que teñen un efecto antiinflamatorio nas glándulas. Ás veces, os pacientes poden ter que usalos durante varias semanas ou meses. Recentemente, a azitromicina dada por só seis días demostrou imitar o mesmo efecto terapéutico que a tetraciclina dada por un período moito máis longo. O seu beneficio é controvertido entre os profesionais da atención ocular
- Antibióticos tópicos: a azitromicina tamén está dispoñible como xel tópico, chamado Azasite (Farmacéutico Akorn). Algúns practicantes recomendarán que Azasite se aplique directamente á marxe da pálpebra cada noite. Isto pode ser prescrito en calquera lugar de 10-30 días.
- Esteroides tópicos - As gotas de esteroides tópicos tamén se dan en combinación cando a MGD causa inflamación excesiva.
- Suplemento de Omega 3: os ácidos graxos Omega 3 cando se administran en dose terapéutica demostraron que normalizan as glándulas meibomianas.
Que pasa se a MGD non se trata correctamente?
Se a MGD non é tratada, pode desenvolverse unha forma máis grave de enfermidade da superficie ocular e pode presentar síntomas que poden alterar a calidade de vida. Porque o MGD causa o ollo seco evaporativo, a córnea pode desecar e secar ata un punto onde o tecido cicatricial pode formarse. Se a MGD é crónica, pode causar atrofia das glándulas meibomianas. Unha vez atrofiado, é moi difícil facelos funcionar normalmente de novo. MGD pode desenvolverse en rosácea ocular, que pode requirir un tratamento médico máis agresivo.
> Fonte:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V e col. A azitromicina oral contra a doxiciclina na disfunción da glándula meibomiana: un ensaio clínico aleatorizado en ambulancia dobre enmascarado. Br J Oftalmol. 2015 feb; 99 (2): 199-204.