Recomendacións do CDC sobre probas de VIH
Notou algo diferente últimamente nas visitas dos seus médicos? Quizais non, pero definitivamente debería ter. A partir de setembro de 2006, o CDC comezou a recomendar que os médicos proban a todos os pacientes con VIH de forma rutineira, independentemente do seu risco, cando accedan a unha visita de atención médica.
Este foi un cambio de política para o CDC. Ata relativamente pouco antes de que se implementasen as novas directrices, recomendáronse probas de VIH principalmente para persoas con alto risco de enfermidade e requiríase unha ampla asesoría previa a proba e post-test como parte do procedemento estándar.
O problema era que isto non funcionaba. Probando só as persoas de alto risco perden moitas, se non a maioría das infeccións de VIH. Tamén aumenta innecesariamente o risco de que os bebés nacen co VIH xa que o tratamento durante o embarazo é moi eficaz para reducir a transmisión.
O novo tipo de proba coñécese como "exame de exclusión". Nesta forma de probas, a proba ofrécese a menos que o paciente o rexeite expresamente. En xeral, as probas de exclusión foron consideradas como unha forma efectiva de aumentar o número de persoas seleccionadas para a enfermidade cando se compara cos procedementos de opt-in onde os individuos deben solicitar probas. A xente aínda se preguntará se queren ser probados para o VIH, pero a proba xa non requirirá un consentimento por separado por escrito ou asesoramento e será presentado como parte do coidado de rutina.
Como resultado, aínda que as probas de VIH aínda sexan voluntarias, faranse moito máis as probas.
Non obstante, porque esta é unha recomendación e non unha lei, non todos os Estados Unidos están a seguir as novas directrices.
Quen debe ser ofrecido proba de rutina?
- Todas as mulleres embarazadas. As probas deben realizarse o máis rápido posible durante o embarazo e, de novo, durante o terceiro trimestre. É recomendable unha rápida proba durante o parto para as mulleres embarazadas sen test de VIH rexistrado.
- Todos os pacientes entre as idades de 13 e 64 na súa visita regular de coidados de saúde, a menos que menos de 1 de cada 1.000 pacientes na poboación atendida polo centro de atención fose positiva para o VIH.
- Todos os pacientes que buscan tratamento ou atención por enfermidade de transmisión sexual (STD) nunha clínica de STD.
- Todos os pacientes que foron diagnosticados con TB (tuberculose).
Quen debe buscar as probas adicionais?
- As persoas con alto risco de VIH, incluídos os usuarios de drogas por inxección e os seus socios sexuais, as persoas que intercambian sexo por diñeiro e os seus socios sexuais e individuos que tiveron máis dunha parella sexual desde a súa última proba de VIH, deberían ser probadas polo menos unha vez ano.
- Todos deben recibir unha proba de VIH antes de iniciar unha relación sexual cun novo compañeiro.
Desafortunadamente, aínda hai moita xente que non está probando o VIH, nin sequera nas novas recomendacións. Isto é potencialmente un gran problema tanto para a saúde individual como pública, polo que en 2015 - 9 anos despois da recomendación orixinal para probas universais - o CDC montou un novo programa para empuxar aos médicos de atención primaria a realizar probas de coidados estándar . Recomendacións só, por desgraza, simplemente non foron suficientes.
> Fontes:
Branson, et al. "Recomendacións revisadas para as probas de VIH de adultos, adolescentes e mulleres embarazadas na configuración de coidados de saúde". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17