As directrices para as probas de VIH universal xa existiron por moito tempo. Con todo, moitas persoas non se proban para o VIH nunha base regular. Isto significa que no momento en que alguén se diagnostica cunha nova infección polo VIH, poden preguntarse se hai algún xeito de saber cando estaban infectados ou que os infectaron.
Novas e vellas infeccións de VIH
Hai varios xeitos para que os médicos determinen se unha persoa que foi diagnosticada recentemente como VIH positivo tamén está recentemente infectada .
En casos raros, cando a proba se fai moi cedo, os médicos atoparán persoas que testemuñan positivo para o ARN viral ou o antíxeno p24 pero que aínda non son positivos para o anticorpo. Estes son os individuos nas etapas máis tempranas da infección polo VIH. Non obstante, non serán recollidos en moitas probas estándar de VIH baseadas en anticorpos. Polo tanto, tales diagnósticos de infección do VIH tan sinxelos son algo inusual.
Con máis frecuencia, os médicos intentan determinar se unha persoa que probou positivamente nunha proba estándar de VIH está recentemente infectada ou non. Estas persoas xa teñen anticorpos contra o virus. Polo tanto, os seus médicos deixan de mirar certas características específicas deses anticorpos. Estas características serán diferentes nas persoas con novas infeccións polo VIH que nas persoas con infeccións establecidas polo VIH.
As características de anticorpos que os médicos examinan para detectar infeccións por VIH incidentes inclúen:
- O tipo de anticorpos presentes . Diferentes isotipos de anticorpos aparecen en diferentes momentos despois da exposición a un patóxeno . Para moitas enfermidades pode ser útil para determinar se unha persoa está recentemente infectada ou non. Non obstante, os anticorpos IgM que normalmente se utilizan para detectar novas infeccións tamén poden estar presentes en persoas que foron infectadas polo VIH por un tempo. Polo tanto, isto non sempre é útil para a posta en marcha de infeccións por VIH como os médicos poderían gustar. (Non obstante, isto pode ser usado para distinguir entre infeccións crónicas e recentes de herpes ).
- A cantidade de anticorpos presentes . Despois de que os anticorpos comezan a aparecer en resposta a unha infección por VIH, aumentan ao longo dun período de varios meses. Entón comezan a nivelar. Se se detectan estes cambios, pode ser un sinal dunha infección relativamente recente.
- Que proteínas do VIH aos que se unen os anticorpos . A medida que a infección polo VIH avanza, as cantidades relativas de anticorpos a diferentes antíxenos do VIH cambian. É posible usar isto para determinar se alguén ten unha infección por VIH precoz ou atrasado.
- Que tan fortes anticorpos únense ao VIH . Recentemente, os individuos infectados polo VIH xeralmente teñen anticorpos que se unen menos ao VIH que as persoas con infeccións de longa data. Non obstante, as persoas que comezaron o tratamento moi pronto despois da infección tamén poden ter anticorpos con avidez similarmente baixa.
Pero probablemente non sucederá
En conclusión, é posible que os médicos determinen se o seu novo diagnóstico de VIH é o resultado dunha nova infección ou unha infección máis antiga. Non obstante, esta información non pode ser determinada por probas estándar de VIH. Determinar se unha infección recentemente diagnosticada é unha nova infección polo VIH é a que adoita facer as persoas que traballan na vixilancia do VIH. Non é unha parte normal do coidado do paciente. Por conseguinte, se recientemente foi diagnosticado como VIH positivo e preocúpase cando o seroconvertido , é posible que teña que falar cun especialista en enfermidades infecciosas sobre probas adicionais.
Non todos os médicos serán conscientes ou terán acceso á tecnoloxía necesaria.
De feito, a maioría das veces, os médicos non farán estas probas en pacientes recientemente diagnosticados, mesmo se se solicitan. Normalmente, un paciente considérase que ten unha infección aguda (ou sexa, recentemente transmitida) cando foi probada e atopada negativa no ano anterior. Novamente diagnosticados pacientes con VIH que non foron probados regularmente adoitan ser simplemente incapaces de descubrir se foron infectados recentemente.
Paga a pena mencionar que hai algunhas outras circunstancias nas que os individuos terminan categorizados como novos infectados en lugar de recientemente diagnosticados.
- Se unha persoa ten anticorpos anti-VIH e é ARN positivo, pero a súa transferencia Western é indeterminada. Este pénsase que é un sinal dunha infección aguda. Estes casos poden ser capturados a través dos algoritmos de proba confirmatoria utilizados para detectar o VIH.
- Cando unha persoa proba positivo para o ARN viral aínda non produce anticorpos anti-VIH. Non obstante, non todas as probas de VIH inclúen unha proba de ARN, polo que estes casos son fácilmente perdidos.
Porque a detección de novas infeccións de VIH é importante
Diagnosticar as novas infeccións por VIH cando aínda son novas é importante. Facer isto pode reducir significativamente a propagación do VIH. Por varias razóns, as persoas teñen un alto risco de transmitir o VIH aos seus socios sexuais nas semanas, meses ou anos antes de que coñezan que son VIH positivos.
O primeiro motivo polo cal as persoas con VIH poden ser máis perigosas para os seus socios antes de ter probado son obvias. Se non saben o risco, poden estar desmotivados para practicar sexo máis seguro . O segundo é que os individuos recentemente infectados adoitan ter máis carga viral e son máis infecciosos que as persoas infectadas por moito tempo. Isto fai que a posibilidade de pasar o virus máis alto durante calquera encontro particular. O terceiro é que se non foi probado, non está a tratar . O tratamento reduce o risco de infectar a túa parella. De feito, agora úsase como unha forma de prevención.
Fontes:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. A detección da infección por VIH aguda. J Infect Dis. 15 de outubro de 2010; 202 Suplemento 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Seguimento da incidencia da infección polo VIH nos Estados Unidos. Periódico de Saúde Pública 2007; 122 Suplemento 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Aplicación de métodos de laboratorio para a estimación da incidencia do VIH-1. Indian J Med Res. 2005 Abr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Materia L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Avaliación da recente infección polo VIH-1 por un inmunoensayo lineal para a confirmación do VIH-1/2. PLoS Med. Dec 2007; 4 (12): e343.