O glioblastoma, tamén coñecido como glioblastoma multiforme, GBM ou astrocitoma de grao 4, é un dos tipos máis comúns e agresivos de tumores cerebrais, causando preto de 50 por cento de todos os gliomas.
Cales son os síntomas de GBM?
Mentres que o GBM xeralmente ocorre despois dos 50 anos, pode ocorrer tamén en persoas máis novas, causando dores de cabeza, convulsións e problemas neurolóxicos focais como a dificultade do fala ou os cambios cognitivos.
Outros síntomas do glioblastoma inclúen debilidade, entorpecemento, cambios de visión e cambios de personalidade. Estes síntomas varían segundo o tamaño e localización do tumor.
¿Que é o progreso do GBM?
As células cancerosas de GBM se espallaron rápidamente. O tumor se disemina de forma insidiosa a través do cerebro sen un bordo claro, o que dificulta, se non é imposible, eliminar por completo. O tempo medio desde os primeiros síntomas ata a morte é aproximadamente un ano, aínda que isto varía un pouco entre os individuos. Cerca do 25% das persoas poden sobrevivir por dous anos ou máis con tratamento.
Que causa o GBM?
Glioblastoma multiforme, como todos os tumores, é resultado dunha división celular inapropiada. Neste caso, as células gliales que normalmente rodean e protexen as células nerviosas do cerebro multiplican sen restricións. Isto provoca alteracións na forma en que se expresan os xenes nas células, por exemplo, as células poden ter amplificación da expresión xénica en áreas como o receptor do factor de crecemento epidérmico (EGFR) ou a perda dun xene supresor tumoral como o PTEN.
Outras mutacións inclúen o MDM2 eo xene RB.
Como os médicos recoñecen a GBM?
Se un paciente ten síntomas que son sospeitosos, os médicos adoitan ordenar unha proba de neuroimagen como unha resonancia magnética do cerebro. Na MRI, un GBM ten unha aparencia irregular, moitas veces cunha zona central de tecido morto ou hemorragia e unha área brillante ao redor do tumor que mellora o contraste do gadolinio.
Esta anomalía pode presionar sobre outras estruturas cerebrais e distorsionar a estrutura normal do cerebro.
Mentres outras cousas poden ter esta aparencia na IRM, un médico interesado probabelmente intentará organizar para que un neurocirurgião leve un anaco deste tecido inusual do cerebro. O tecido pode evaluarse baixo un microscopio, onde mostrará un alto número de células divisorias nun patrón característico "pseudopalagráfico", o que significa que as células parecen aliñadas. Isto pode verse relacionado coa morte celular, xa que a súa formación está adxacente a áreas de tecido morto que se ven en GBM baixo o microscopio.
Como se pode tratar o GBM?
O GBM é agresivo e resiste á maioría dos tratamentos. Moitas veces o obxectivo destes tratamentos consiste en reducir os síntomas e prolongar a vida no canto de curar completamente a enfermidade.
O tratamento para glioblastoma multiforme adoita incluír tres compoñentes:
- Cirurxía: os médicos eliminan o máximo de tumores que poden sen prexudicar zonas saudables do cerebro.
- Quimioterapia: as medicinas son dadas para intentar atacar as células tumorais. A temozolamida ou unha combinación de procarbazina, lomustina e vincristina son algúns dos tratamentos máis comúns.
- Radioterapia: a radiación entregada ao cerebro pode matar a algunhas das células cancerosas. Isto xeralmente implica administrar a radiación nun feixe a unha parte do cerebro, en vez de irradiar o cerebro enteiro, pois é máis común para algúns tumores metastásicos.
Despois de todos estes tratamentos, as persoas que tiveron GBM son seguidas para ver se o tumor regresa. Na maioría das veces, lamentablemente, o GBM volve. Nese momento, o tratamento pode ser asesorado caso por caso. Porque o GBM é tan agresivo e porque os tratamentos dispoñibles poden ter efectos secundarios graves, a xestión deste cancro é moi persoal e implica traballar de preto con un especialista neurolóxico e un neurocirujano.
Fontes:
A Omuro, LM DeAngelis: glioblastoma e outros gliomas malignos: unha revisión clínica. JAMA: o xornal da American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.