A membrana epiretina é unha enfermidade moitas veces confundida coa dexeneración macular . Ambas as condicións afectan a mácula, a parte especializada da retina que nos brinda unha visión centrada e 20/20 nítida. Non obstante, as condicións son completamente diferentes e poden causar síntomas diferentes. Hai varios nomes diferentes para unha membrana epiretina. Os distintos nomes axudan a describir as fases ou as complicacións da enfermidade.
Algúns nomes adicionais utilizados para describir a membrana epiretina inclúen o seguinte:
- Maculopatía de celofán
- Fibrose macular pre-retiniana
- Gliose macular pre-retiniana
- Pinzón macular
- Síndrome de tracción vitreal-macular
¿Que é unha membrana epiretina?
Unha membrana epiretina é unha membrana fina e semitransparente que pode formarse no dorso da retina , xeralmente dentro da mácula. Esta membrana pode ser un pouco opaca e difícil de ver.
Durante moitos anos, estas membranas foron referidas como maculopatía de celulosa porque se parecían a un plástico celofán claro. A membrana é transparente, pero cando a pegue, vólvese arrugada e menos transparente.
Algúns médicos oculares refírense a unha membrana epiretina como a fibrose macular pre-retiniana, indicando onde está e que está feito. Cando a membrana se contrae, pode causar que a mácula se doblegue e se distorsione ou se eleva ligeramente, de aí o nome "macular pucker". Cando o vítreo non se separa da mácula, pero aínda se contrae, a mácula pode elevarse ou elevarse.
Isto chámase "síndrome de tracción vitrexilular".
Causas
Curiosamente, moitas persoas que desenvolven unha membrana epiretina non teñen ningunha outra enfermidade ocular. É comúnmente causada polos cambios naturais no envellecemento que se producen no humor vítreo, o xel que enche a parte traseira do globo ocular.
O vítreo enche preto do 80 por cento do ollo.
Contén millóns de fibras que están unidas á retina. A medida que envelhecemos, o vítreo se contrae e retírase da superficie da retina. Cando se retira, chámase separación vítrea e é simplemente unha parte normal do proceso de envellecemento. Cando alguén ten un destacamento vítreo, adoitan ver pequenos puntos negros na súa visión ou flotadores. Estes flotadores ás veces aparecen como telarañas que poden moverse no seu campo visual.
Ás veces, como o xel vítreo afástase da superficie da retina, prodúcese unha pequena cantidade de dano á retina. Tras o dano, o corpo intenta curar a superficie danada e forma unha pequena cantidade de tecido fibroso ou tecido cicatricial. Este tecido cicatricial é coñecido como membrana epiretina. Como noutros lugares do noso corpo, ás veces este tecido fibroso pode contraerse. Debido a que esta membrana está firmemente unida á retina, xa que a membrana se contrae, pode causar que a retina se contraiga ou arruga.
Se este tecido cicatricial formásese na parte periférica da túa retina, probablemente nunca o coñezas. Non obstante, esta membrana xeralmente se forma na mácula, a parte máis sensible da retina responsable dunha visión centrada, nítida e detallada.
Cando a membrana se contrae na mácula, observamos unha visión borrosa e distorsionada.
Factores de risco
É importante sinalar que a maioría de nós que experimentamos un despegamento vítreo posterior non desenvolve unha membrana epiretina. A prevalencia da membrana epiretina nos Estados Unidos é de aproximadamente o 4% das persoas menores de 60 anos eo 14% das persoas maiores de 60 anos. A idade é obviamente o maior factor de risco para desenvolver unha membrana epiretina.
Outros factores de risco inclúen o seguinte:
- Desprazamento vítreo posterior do trauma
- Lágrima retiniana
- Cirurxía ocular
- Diabetes
- Oclusións do vaso ao ollo
- Inflamación interna
Síntomas
A membrana epiretina pode causar unha variedade de síntomas, incluíndo os seguintes:
- Visión borrosa
- Visión distorsionada
- Pequeno, parpadeo ou flashes de luz
- Visión que aparece dobre
- Os obxectos poden aparecer de tamaño diferente
Consecuencias
A maioría das persoas que padecen unha membrana epiretina adoitan desenvolver visión borrosa. A medida que a enfermidade avanza, a metamorfose pode desenvolverse. A metamorfopsia é un termo descriptivo utilizado para describir a distorsión da visión. Por exemplo, un obxecto pode parecer maior ou menor do que realmente é. Ademais, unha liña recta pode aparecer dobrada ou unha parte dela pode estar desaparecida.
As persoas que desenvolven unha membrana epiretina poden non só ter visión borrosa, pero esta visión borrosa pode realmente estar moi distorsionada. A medida que empeora a metamorfose, a visión pode caer a 20/50 ou peor. Non obstante, algunhas persoas desenvolven membranas epiretina suaves e nunca poden saber que teñen un. Neste caso, a membrana existe, pero non se contrae así que a engurras da retina nunca ocorren.
Máis raramente, algunhas persoas desenvolverán puckering da mácula e unha visión máis distorsionada. A visión distorsionada desenvolverase tamén se o vítreo non se separa e comeza a tirar da mácula. Cando isto ocorre, pode formarse un burato macular. Dependendo do tamaño e severidade do burato macular , pode producirse unha grave perda de visión central.
Diagnóstico
O primeiro paso para diagnosticar a membrana epiretina é someterse a un exame completo . A túa visión valorarase para medir o nivel da túa visión. Os ollos serán dilatados con gotas de ollos medicamentosas especiais. A súa retina pode observarse mediante un microscopio vertical vertical chamado lámpada de fenda. As membranas epiretinais pódense ver con este instrumento.
Para evaluar a gravidade dunha membrana epiretina, realizarase unha proba chamada OCT (tomografía de coherencia óptica). Un OCT usa luz para visualizar diferentes capas da retina. En minutos, o médico pode ver como a membrana está afectando a mácula. Deste xeito, o progreso pódese verificar mediante a repetición de comprobacións e comparándoas coas medicións básicas para ver se as cousas están mellorando ou empeorando.
O que debes saber
A maioría das membranas epiretina requiren un seguimento próximo. Se a membrana epiretina comeza a causar unha maior perda de visión, o médico do ollo pode referirse a un especialista en retina. Un especialista en retina pode realizar un procedemento no que a membrana se desprega delicadamente da retina para restaurar a visión. Se un burato se desenvolve na mácula, un especialista en retina tratará de reparar o burato. A reparación quirúrgica do burato macular xeralmente axuda a restaurar algunha visión. O éxito dunha reparación de burato macular depende a miúdo do tempo que estivo alí.
> Fonte:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Resultados visuais tras vitrectomia e pelado da membrana epiretina". Experimento clínico Oftalmol . 2005; 33: 373-378.