A dexeneración macular, a miúdo referida como dexeneración macular relacionada coa idade (ARMD ou AMD), é a principal causa de cegueira nos Estados Unidos. A condición afecta principalmente ás persoas con 65 anos de idade ou máis. Algunhas complicacións maculares que afectan ás persoas máis novas poden ser denominadas dexeneración macular, pero o termo refírese xeralmente á dexeneración macular relacionada coa idade.
A AMD afecta a mácula , a parte sensible da retina responsable dunha visión central e nítida. A AMD pode ser tratada, aínda que non cura.
Hai dous tipos principais de degeneración macular relacionada coa idade :
- Seco (non Neovascular) AMD
A AMD seca, tamén chamada dexeneración macular non exudativa, é o tipo máis común, que supón aproximadamente o 90 por cento de todos os casos de AMD. En AMD seca, prodúcese un cambio observable nas células pigmentadas do ollo, deixando áreas de despigmentación, cloro pigmentario e drusen (depósitos amarelos baixo a retina).
A AMD seca xeralmente avanza moi lentamente. Hai tres etapas: cedo, intermedio e avanzado. A primeira etapa caracterízase por drusas e visión normal ou perda visual leve. A perda central da visión aumenta, pode que apareza ou engade drusens adicionais e se desenvolven cambios pigmentarios a medida que a condición avanza. O grao de perda de visión varía segundo a AMD seca pero raramente avanza á ceguera legal. Pode desenvolverse atrofia de tecido macular e cicatrices suaves.
- Ametrallado (neovascular) AMD
Wet AMD representa aproximadamente o 10 por cento de todos os casos de AMD. As persoas con forma seca de AMD poden progresar ao xeito máis húmido severo. O crecemento do vaso sanguíneo novo (neovascularización) prodúcese debaixo da retina. Aínda que estes buques son novos, son de natureza fráxil. O sangue e as fugas fluídas dos novos vasos sanguíneos, moitas veces levantando a mácula e provocando distorsións visuais, que poden producir danos permanentes no tecido. A cicatrización pode ocorrer, causando unha perda significativa de visión e, moitas veces, cegueira legal.
Outros diagnósticos de dexeneración macular inclúen:
- Degeneración macular xeográfica
A dexeneración macular xeográfica é unha forma avanzada de dexeneración macular seca. Aquí, hai unha área maior e xeral de perda das células epiteliais do pigmento retiniano (RPE). O RPE, que dá á parte traseira do ollo unha característica cor vermella-laranxa, axuda a nutrir os fotorreceptores do ollo, as puntas e os conos. Como resultado, calquera cousa que cause enfermidade no RPE acabará por afectar as puntas e os conos na retina.
Chámase "xeográfica" porque as grandes áreas de RPE perdidas aparecen coma continentes rodeados por un mar dunha retina sa. Ás veces, descríbese como abandonamento de RPE. Normalmente, non hai falla de fluído nin sangrado, e a perda de visión ocorre moi lentamente. Os médicos están estudando tratamento xenético e tratamento de transplante de RPE. - Degeneración macular xuvenil
A distrofia macular xuvenil ou a dexeneración son herdadas e afecta aos mozos e aos nenos. Normalmente, a condición é autosómica recesiva, o que significa que se desenvolve cando un neno recibe un xene recesivo de cada progenitor. A dexeneración macular xuvenil non afecta a visión lateral nin a visión periférica. As persoas que desenvolven degeneración macular xuvenil perden a visión central e non se fan cegos. Hai dúas formas principais de dexeneración macular xuvenil: a enfermidade de Stargardt ea distrofia macular viteliforme.
Síntomas
A perda de visión na dexeneración macular é tan gradual que pode que non o notes ao comezo. Normalmente non hai dor. A medida que a enfermidade avanza, a súa visión pode quedar borrosa e os obxectos poden aparecer distorsionados. Algunhas persoas con AMD poden queixarse de letras perdidas en palabras ou dificultades para ver unha impresión máis pequena.
A medida que a condición avanza, pode haber unha profunda perda ou amargura da visión central, mentres que a visión periférica permanece inalterada. Ás veces, a visión en cor pode verse alterada.
Os signos de AMD tamén estarán presentes, aínda que son mellor detectados por un profesional de saúde ocular.
Causas
Os tipos máis comúns de dexeneración macular relacionados coa idade avanzada.
Hai tamén outros factores de risco coñecidos para o desenvolvemento da degeneración macular relacionada coa idade:
- Idade
- Fumar
- Historia familiar
- Cor de ollos claros
- Hipertensión
- Exposición ao sol
- Enfermidade cardiovascular
- Colesterol alto
- Obesidade
- Xénero feminino
- Farsightedness
O seu medio ambiente tamén pode contribuír ao desenvolvemento de AMD, e as investigacións actuais están centradas en xenes que poden aumentar ou diminuír o risco de desenvolver AMD .
Diagnóstico
O diagnóstico de AMD realízase despois de que un exame teatral completo sexa realizado por un optometrista ou oftalmólogo.
A distancia ea visión máis próxima tamén se miden. Unha proba chamada "reixa Amsler" realízase para localizar puntos cegos, ondear liñas ou distorsións na visión. Un exame retiniano dilatado permite ao médico ver unha vista ampliada da mácula.
O médico do ollo buscará sinais como:
- Drusen e cambios nas células pigmentadas na mácula, debido á acumulación de detritos celulares
- Novo crecemento dos vasos sanguíneos (neovascularización): A percibida falta de osíxeno na retina pode indicar aos mediadores químicos que o causan.
- Fluído ou sangue que se filtrou no tecido da retina (debido a novos vasos sanguíneos, que son débiles mentres se están formando)
Se se sospeita a AMD, pódese ordenar unha proba de inxección de tintura, angiografía de fluoresceína (FA). Tamén se pode realizar outra proba de diagnóstico, tomografía de coherencia óptica (OCT). Se se detecta AMD, a próxima aparecerá unha referencia a un especialista en retina.
Tratamento
Non hai cura coñecida pola dexeneración macular. O tratamento de AMD céntrase en demorar ou diminuír a progresión da enfermidade e varía segundo a súa etapa.
Con base no Estudo da Enfermidade relacionada coa Idade (AREDS), os suplementos nutricionais que conteñen vitaminas C e E, betacaroteno e zinc mostraron que retardan ou retrasan a progresión da AMD seca ao AMD avanzado nun 28 por cento nalgunhas persoas coa condición .
O tratamento para AMD húmido céntrase en deter as fugas de fluídos da neovascularización. Procedementos como fotocoagulación e translocación macular realizáronse con resultados variables. Os medicamentos anti-vascular do factor de crecemento endotelial (anti-VEGF) están sendo utilizados para o tratamento da dexeneración macular. Estes medicamentos inxéctanse directamente no ollo e actúan para evitar que se formen novos vasos sanguíneos.
Se ten unha perda de visión significativa debido a AMD, os centros de visión baixa e os médicos poden recomendar produtos ou modificacións na casa que poden devolver a visión funcional e mellorar a súa calidade de vida . Algúns destes dispositivos inclúen lentes de lectura ou bifocales de alta potencia, lentes telescópicas, dispositivos de man, magnificadores e televisores de circuíto pechado. Outras recomendacións, como o uso de reloxos numerados grandes e diálogos de cociña, grandes libros impresos, modelos de escritura e dispositivos de conversación electrónica, poden mellorar dramáticamente a súa calidade de vida coa dexeneración macular.
Copiar
Vivir coa perda de visión da dexeneración macular pode requirir facer adaptacións de estilo de vida. Os aspectos importantes da vida que se ven afectados inclúen a condución, a lectura e a realización de tarefas de motor fino que requiren unha visión completa, como a costura e o uso de ferramentas. Nalgúns casos, é posible que as actividades teñan que ser sospeitosas. Pero noutros, os dispositivos de asistencia (como os magnifiers) e as modificacións poden axudar e permitir que continúe.
A asistencia social é útil, non só para axudalo a axustarse senón tamén para axudarche coas tarefas cotiás se é necesario. Tamén pode considerar a exploración de ofertas como o transporte público.
Unha palabra de
É importante obter exames periódicos dos ollos como parte do seu mantemento rutineiro de saúde durante toda a súa vida, mesmo se non ten perda de visión. Se as avaliacións mostran que ten sinais tempranos de dexeneración macular, asegúrese de seguir co seu médico de ollo como recomendado e cumprir os pasos propostos para deter o estado de avanzar, xa que isto pode marcar a diferenza na prevención da perda visual.
> Fontes:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degeneración Macular relacionada coa idade. Rom J Oftalmol. 2015 abril-xuño; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Temas candentes en AMD seco, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.