Médicos e morte: cal é o papel e responsabilidade do médico para os pacientes?
Cando os médicos deciden facerse médicos, moitos o fan por unha paixón por axudar a previr enfermidades e morte, mellorar a saúde e benestar dos seus pacientes e tratar, curar e curar pacientes sempre que sexa posible.
Pero, e se, como médico, pensas que non hai nada máis que podes facer para axudarche a mellorar o teu paciente? E se non hai nada que poida facer para axudar ao paciente a gozar de calquera calidade de vida?
E se o paciente está sufrindo tanto, que el ou ela realmente quere morrer , en lugar de vivir en dor e sen goce da vida? E se parte da súa descrición do traballo inclúe permitir que un paciente morra, ou mesmo prestar asistencia para que un paciente o faga? Como médico adestrado para curar e prolongar a vida, ¿como concilia os desexos do seu paciente terminalmente terminal, co seu deber como médico para salvar vidas e "non facer ningún dano"?
Como os avances médicos permiten aos pacientes vivir moito tempo despois de que a súa calidade de vida desapareceu, unha porcentaxe crecente de médicos está a apoiar un movemento para axudar aos pacientes a tomar o control da súa vida e morte e pasar ao final da vida con dignidade , en oposición a devastación.
Os médicos estadounidenses agora apoian a morte con dignidade a través dunha asistencia médica en morrer cunha marxe de 23 por cento (54% vs. 31%), segundo unha investigación realizada o 17 de outubro de 17 médicos estadounidenses que representaron 28 especialidades médicas.
Con todo, esta estatística tamén revela que aínda hai moitos médicos que non están seguros de que deben estar axudando a un paciente a morrer.
Este tema foi presentado recentemente por unha moza que, despois de ser diagnosticada cunha enfermidade terminal, utilizou as súas últimas semanas na terra para cruzar o dereito de morrer con dignidade.
Para asumir o control do seu proceso de fin de vida, Brittany Maynard trasladouse a Oregón, un dos cinco estados onde actualmente é legal obter a asistencia dun profesional médico coa morte por conta propia. Con asistencia médica, Maynard acabou coa súa propia vida antes de que a súa enfermidade poida destruír o corpo lentamente e dolorosamente. A señora Maynard ea súa familia publicaron a súa viaxe, deixando atrás un poderoso legado para a morte con dignidade, así como un gran momento para o crecente movemento.
Compassion & Choices, a máis antiga e maior organización do país que traballa para mellorar a atención e expandir as opcións de fin de vida, estableceu un grupo de defensa de médicos chamado Doctors for Dignity. Esperan difundir a conciencia entre os médicos para axudar a cambiar a política nos restantes estados para legalizar a asistencia médica ao morrer. (Actualmente é legal só en Oregón, Washington, Montana, Vermont e Novo México, mentres outros 23 estados teñen leis en proceso para autorizar esta opción de fin de vida, segundo Médicos por Dignidade).
Ademais, a compaixón e as eleccións e os médicos con dignidade están a pedir que a AMA cambie a súa posición sobre a axuda médica para as opcións de fin de vida. (O AMA actualmente o opón).
"A pesar da oposición de longa data de AMA á asistencia médica en morrer, sospeito que moitos membros individuais da AMA -como a min- apoian-a", dixo o doutor Eric Kress, membro da AMA e médico do consello de medicina familiar, hospicio e medicina paliativa Missoula, Montana que aparece en un anuncio de contratación en liña. "Moitos médicos saben por experiencia que incluso o mellor hospicio e coidados paliativos non pode aliviar o sufrimento insoportable por cada paciente moribundo. Instamos aos médicos que apoian a axuda médica a morrer a falar ao unirse a Médicos por dignidade ".
O crecente apoio de médicos para a axuda médica en morrer pode verse influenciado polo seu crecente apoio entre os seus pacientes.
Case sete en 10 estadounidenses (68%) coinciden en que "os individuos que están enfermos de forma terminal, con gran dor e que non teñen oportunidade de recuperación, teñen dereito a optar por finalizar a súa vida", segundo unha encuesta de Valores e Crenzas de Gallup. Gallup observou que o apoio "aumentou case 20 puntos nos últimos dous anos e sitúase no máis alto en máis dunha década".
Obtivemos información adicional sobre este tema a través dunha entrevista por correo electrónico con Mary Steiner, Coordinadora, Médicos por dignidade e Matt Whitaker, Director de Estado de Oregon e Coordinador de Outreach para a Compassion & Choices da Providencia de Saúde.
P: Como e por que se fundaron os Doctores por Dignidade? Por que agora? Quen o fundou e cal foi a inspiración?
Doctors for Dignity: Compassion & Choices recoñece que os médicos teñen máis probabilidades de escoitar a outros médicos cando se trata de establecer políticas. O noso obxectivo é proporcionar información sobre a planificación de fin de vida, incluída a axuda na morte.
Hai forza en números. Os médicos por dignidade proporcionan "cobertura" a outros e ofrecen apoio e educación entre si. Un dos seus obxectivos é permitir que os médicos sexan máis xustos e colaboradores cos seus pacientes que se enfrontan a problemas de fin de vida. Outro obxectivo é mover as organizacións que se opoñen á axuda a morrer a un punto neutral ou a unha proposta. Cando os médicos falan abertamente sobre as súas posicións, axuda a acadar este obxectivo.
Os médicos converteranse en conferenciantes médicos e ofrecerán información e educación. Médicos por dignidade escribirá cartas ao editor e proporcionará testemuño "experto" a asembleas e tribunais se fose necesario. O resultado final é permitir aos médicos unha plataforma para defender e esixir políticas de fin de vida inclusivas, incluída a morte con dignidade.
P: Como creceu recentemente o crecemento da sociedade? Hai algún tipo de médicos máis ou menos propensos a estar a favor deste movemento? (por exemplo, son máis novos médicos máis abertos a el, ou hai certas especialidades aparentemente máis implicadas / abertas a el, etc.?)
Médicos por dignidade: o crecemento do número de médicos por dignidade parece estar vinculado a eventos nacionais. Gañamos membros cando Brittany Maynard defendía publicamente axuda para morrer. Os médicos de California chegaron a bordo en grandes cantidades como resultado da lexislación de axuda en morrer introducida na lexislatura estatal e vimos a unirse máis membros durante a convención AMA. Tamén recibimos membros noutras conferencias onde Compassion & Choices ten presenza.
Os médicos de todas as xeracións unen o movemento de elección ao final da vida. Non obstante, aqueles que pasan o tempo con pacientes con enfermidade terminal tenden a ter unha conexión máis persoal coa causa porque viron de primeira man a importancia da atención ao final da calidade centrada no paciente.
P: ¿Que diría a un médico que está "á beira" sobre este tema - quizais estean tendo dificultade para aliñar o que se ensinaron na facultade de medicina: ética médica, cos dereitos do paciente a morrer con dignidade. .
Médicos por dignidade: a conversación sobre ética médica e atención ao final da vida evoluciona constantemente con novas tecnoloxías, modelos de atención e perspectivas sociais, pero no centro de todos os avances é o recoñecemento da importancia da toma de decisións compartidas e a comunicación efectiva . Díxose que os pacientes son os mellores profesores. Quixera animar aos médicos a que se comprometan realmente cos seus pacientes e empátense coas súas circunstancias específicas. Poñelos no centro do proceso e a túa perspectiva cambiará.
P: En estados onde é legal proporcionar asistencia para morrer, como afectou a lei ás eleccións ao final da vida?
Médicos por dignidade: este ano, grazas á efectiva divulgación médica dos nosos directores médicos, máis médicos que os pacientes que nunca apoiaron a través do proceso de lei da Morte con Dignidade en Oregón (un aumento do 34% respecto de 2013).
P: ¿Que debería facer un médico se están interesados neste movemento? Como poden axudar?
Médicos por dignidade: animaría os médicos interesados a chamar á nosa liña Doc2Doc para saber máis sobre como poden soportar os seus propios pacientes e rexistrarse na nosa campaña Médicos por Dignidade. Tamén os animo a que se poida escoitar a súa voz tanto na súa propia práctica como aos seus representantes electos.
P: ¿Podería este problema causar calquera conflito no lugar de traballo se os médicos teñen vistas diferentes? Por exemplo, se un médico está a favor da morte con dignidade, pero outro médico considera que é "suicidio asistido" e se opoñen vehementemente a ela, ¿podería causar algún problema co emprego? Se é así, como deberían os médicos tratar con isto?
Médicos pola dignidade: a nosa experiencia en Oregón mostra que os médicos con historia e unha relación entre si xeralmente entenden as perspectivas e motivacións do outro. Algúns dos nosos defensores máis activos practican xunto a algúns dos oponentes máis vocales. Ao achegarse ao outro con respecto e empatía mutuos, son capaces de traballar de cerca, mantendo o diálogo aberto e honesto.
Q: As escolas médicas adaptan ou actualizan os seus plans de estudos a tiros deste movemento?
Médicos por dignidade: en Oregón, ambas as escolas médicas proporcionan oportunidades para participar na práctica médica da axuda na morte. Cada vez máis estudantes médicos en todo o país están a contactarnos e descubrindo como se poden educar máis sobre esta opción de fin de vida. Só este mes, [fomos] contactamos por dúas asociacións de estudantes médicos, tanto no sur como sobre como recibir máis información. A conversación está crecendo e evolucionando a un ritmo sorprendente.