Os autodiagnósticos son considerados "retadores" polos médicos
A maioría de nós recorremos a Internet por información relacionada coa saúde. Segundo o Centro de Investigación Pew, en 2014, o 87 por cento dos adultos estadounidenses tiña acceso a Internet e, en 2012, o 72 por cento dos entrevistados dixeron que fixeron en internet información relacionada coa saúde no último ano.
Non moito tempo atrás, os pacientes eran receptores pasivos de información médica.
O médico tardaría uns minutos en explicar unha enfermidade, a súa xénese e un curso previsto, seguido dunha descrición das opcións de tratamento. Coa proliferación de Internet -unha tecnoloxía que cambiou a medicina máis que calquera outra invención única- a dinámica médico-paciente tamén cambiou. Agora, calquera pode acceder facilmente á información relacionada coa saúde e os pacientes levan este coñecemento á visita da oficina.
Con este diluvio de datos de saúde, os médicos están preocupados sobre como os seus pacientes tratarán toda esta información e como esta información terá impacto na "relación médico-paciente", que, segundo os autores Susan Dorr Goold e Mack Lipkin, Jr., defínese como "o medio en que se recollen os datos, os diagnósticos e os plans que se realizan, o cumprimento que se realiza e a curación, a activación do paciente e o apoio".
Desde unha perspectiva clínica, a información médica que se atopa en Internet ten como suplemento e é mellor utilizala para informar a súa toma de decisións médicas, non a substitúe.
A información médica atopada en Internet non debe orientar o seu propio diagnóstico ou tratamento.
Búsquedas en internet por pacientes
Os pacientes normalmente usan Internet de dous xeitos.
En primeiro lugar, os pacientes buscan información antes dunha visita clínica para decidir se necesitan ver un profesional sanitario para comezar.
En segundo lugar, os pacientes buscan en Internet despois dunha cita por garantías ou por insatisfacción coa cantidade de detalle que proporciona o proveedor de asistencia sanitaria.
A pesar de obter información relacionada coa saúde de Internet, a gran maioría das persoas non usan Internet para autodiagnóstico e, no seu lugar, visita cos seus médicos para establecer diagnósticos. Ademais, a maioría da xente tamén recorre aos seus médicos preguntas sobre drogas e información sobre tratamentos alternativos, así como sobre referencias a especialistas.
Os buscadores de Internet particularmente activos inclúen persoas con enfermidades crónicas que non só buscan máis coñecementos sobre a súa enfermidade a través de internet senón que tamén se axusten aos demais para que o apoien. Ademais, as persoas que carecen de seguro adoitan recorrer a Internet para saber máis sobre síntomas e enfermidades. Finalmente, as persoas con enfermidades raras, que terían dificultades para coñecer outras persoas coma eles no mundo real, a miúdo comparten información e artigos científicos usando plataformas en liña.
Os médicos responden en tres xeitos
Segundo un comentario publicado en 2005 na Educación e asesoramento ao paciente , Miriam McMullan suxire que despois de que un paciente presente información de saúde en liña a un médico ou outro proveedor de saúde, o proveedor de saúde pode responder dunha ou máis de tres formas.
Relación centrada en saúde profesional . O médico pode sentir que a súa autoridade médica está a ser ameazada ou usurpada pola información que cita o paciente e defenderá "opinións de expertos" de forma definitiva e así se pecha máis debate.
Esta reacción é común entre médicos con poucas habilidades tecnolóxicas. O médico usará o resto dunha pequena visita ao paciente para dirixir o paciente cara ao curso de acción desexado polo médico. Este enfoque adoita deixar o paciente insatisfeito e frustrado, e os pacientes poden deixar a cita crendo que eles mesmos están mellor equipados que o médico ao buscar información sobre a saúde e as opcións de tratamento en liña.
Relación centrada no paciente . Con este escenario, o médico eo paciente colaboran e miran as fontes de Internet xuntas.
Aínda que un paciente ten máis tempo para buscar na web, un médico ou outro proveedor de asistencia sanitaria pode levar algún tempo durante o encontro do paciente para navegar pola web xunto co paciente e dirixirlla a fontes relevantes de información adicional. Os expertos suxiren que este enfoque é mellor; Non obstante, moitos provedores quéixanse de que non hai tempo suficiente durante unha visita clínica de nivel inferior para buscar en internet co paciente e discutir as opcións de enfermidade e tratamento.
Prescrición por internet . Ao final da entrevista, o médico pode recomendar ao paciente algúns sitios web como referencia. Con múltiples sitios web relacionados coa saúde, é imposible que o proveedor vetalos todos. No seu lugar, pode recomendar algúns sitios web de institucións respetables, como o CDC, o MedlinePlus ou as opcións do NHS.
Perspectiva médica da información baseada en Internet
Nada é máis revelador que as reaccións sinistras dos médicos que escoitan as preguntas dos pacientes 24/7. Neste sentido, o Dr. Farrah Ahmed e os seus colegas organizaron seis grupos focais con 48 médicos familiares que tiñan prácticas activas no área de Toronto.
Segundo os investigadores, "Identificáronse tres temas principais: (1) reaccións percibidas dos pacientes, (2) carga do médico, e (3) interpretación do médico e contextualización da información".
Reaccións percibidas dos pacientes
Os médicos do grupo focal afirmaron que algúns pacientes que recibían información sobre a saúde de Internet estaban confundidos ou afligidos polos datos. Un grupo máis pequeno de pacientes utilizou Internet para coñecer máis sobre as súas condicións médicas preestablecidas ou por auto-diagnóstico con ou sen tratamento. Os pacientes que usaron Internet para o seu propio diagnóstico e tratamento propio foron percibidos como "reto".
Os médicos atribuíron as reaccións emocionais dos pacientes á pura enormeidade da información, a tendencia para que os pacientes acepten información sobre a saúde sobre a fe cega e a incapacidade dos pacientes para avaliar críticamente a información de saúde presentada.
Os médicos gustárono cando os pacientes usaron Internet para saber máis sobre as súas condicións médicas preestablecidas. Non obstante, os médicos non lles gustaron cando os pacientes usaron a información para diagnosticar ou tratarse ou probar o coñecemento do médico. Non só os médicos caracterizaron a estes pacientes como desafiantes, senón tamén "neuróticos", "adversarios" e "difíciles", ademais de proceder dun antecedente profesional. Os médicos discutiron a miúdo os sentimentos de rabia e frustración ao ter que defender os seus diagnósticos e tratamentos con estes pacientes.
Aquí tes algúns comentarios médicos específicos dos grupos de enfoque:
"Eles [os pacientes] están quedando cheos de feitos bastante estúpidos en moitos casos, que non saben interpretar, que normalmente son desinformación".
"Eles están traendo un tipo de artigos escuros e cousas sobre diferentes condicións, e algúns deles son moi asustado ... Pensan que todo está a suceder".
"Creo que hai unha situación onde Internet é útil. Se a persoa ten o diagnóstico e quere saber máis, educar ..., creo que é realmente útil nos casos en que ... non me toma moito tempo ".
Médico de carga
A maioría dos médicos cuestionados durante o estudo descubriron que tratar con información sobre a saúde presentada polo paciente consumaba moito tempo e utilizaba as seguintes palabras para describir a experiencia: "irritante", "frustrante", "irritante", "pesadelo" e "dor de cabeza" "Os médicos afirmaron que consideraban que era unha carga para tratar a información de saúde que presentou o paciente e que non tiñan tempo para facelo.
En xeral, houbo moita cinismo entre os membros do grupo focal. Ademais da carga de tratar con información de saúde extraña, moitos médicos manifestaron preocupación pola calidade e cantidade de información sobre a saúde na rede. Finalmente, algúns médicos máis antigos recoñeceron que as súas habilidades informáticas eran malas.
Aquí tes un par de citas do grupo focal:
"Tan pronto como saia a lista, pánico ... [por mor de] restricións de tempo e todo o demais".
"Non me importan os pacientes que entren con información, pero é moi difícil se lle presenten un paquete de, xa sabes, 60 follas ... O tempo é realmente un premio, polo que fai que sexa moi difícil".
Interpretación e Contextualización Médica da Información
Aínda que non todos estaban moi entusiasmados, moitos médicos do estudo viron poñer información sobre a saúde de Internet en contexto para os pacientes como parte das súas responsabilidades. Noutras palabras, é responsabilidade do médico ter en conta a historia clínica individual de cada paciente cando se discute a información de saúde de Internet. Para os pacientes que eran autocultores ou utilizaron Internet para coñecer máis sobre as condicións preexistentes, este proceso era moito máis suave e ata facilitado.
Non obstante, os médicos consideraron que era imposible educar aos pacientes preocupados ou afectados por información atopada en Internet. Finalmente, os pacientes que utilizan Internet para auto-diagnóstico e auto-tratamento adoitan poñer aos médicos "in situ" e requiriron que defendan os seus diagnósticos ao mesmo tempo que tiveron que desbaratar a información incorrecta recollida en Internet.
En particular, unha minoría de médicos non consideraron que a interpretación da información de saúde en Internet era responsabilidade do seu traballo. Ademais, algúns médicos chegaron a "disparar" aos pacientes que lles solicitaron esa información, remitir a estes pacientes a especialistas ou cobrar máis gastos para a visita, todos considerados como comportamentos defensivos.
Liña de fondo
A información de saúde en internet é interminable. Algunha desta información é bastante asustada, especialmente se non comprende todo o que se describe. Por exemplo, un diagnóstico diferencial para a dor de cabeza é un accidente vascular cerebral, pero as posibilidades de que algunha incidencia particular de dor de cabeza relacionada cun accidente cerebrovascular sexa delgada, especialmente se é novo e saudable.
A información recompilada desde Internet pode ser de gran axuda, como é o caso de pacientes con condicións de saúde crónicas que queren aprender máis sobre o seu coidado. Non obstante, tamén pode ser prexudicial, como no caso dunha persoa que se infiltra innecesariamente por un autodiagnóstico ou, peor aínda, unha persoa que se autodestruca un autodiagnóstico que pode causar danos corporais. Lembre que o seu médico pode axudar a poñer a información que obtivo de Internet en contexto.
É importante que o diagnóstico non se basee só na información de saúde de Internet. O diagnóstico é un proceso implícito mellor practicado por un profesional. Un médico conta cun diagnóstico clínico e unha riqueza de información médica -algunhas das cales se pode atopar na rede- para diagnosticar un paciente. En concreto, a base do historial médico e os resultados do exame físico, o médico deduce un diagnóstico diferencial ou unha lista de diagnósticos probables. Os resultados das probas diagnósticas confirman o diagnóstico.
Se atopa información en internet que lle gustaría que o seu médico revisase e explique, é unha boa idea deixar esa información co seu médico e pedirlle que faga un ollo cando teña tempo. Alternativamente, pode programar unha cita separada só para discutir as súas preocupacións.
> Fontes:
> Ahmad F et al. Os médicos están listos para pacientes con información médica baseada en Internet? Xornal de Investigación Médica en Internet. 2006; 8: 3.
> Feitos sanitarios. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Os pacientes van en busca de apoio en liña, consellos prácticos sobre as condicións de saúde. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ e Andreassen TW. Saúde electrónica: un estudo sobre a preparación e actitude das persoas sobre a realización de diagnósticos propios. Xornal Internacional de Xestión da Industria de Servizos. 2007; 18:04.
> McMullan, M. Pacientes que utilizan Internet para obter información sobre a saúde: como isto afecta a relación paciente-saúde profesional. Educación e asesoramento ao paciente. 2006; 63.