A medición da presión arterial (ABPM) refírese á medición da súa presión sanguínea ao longo de 24 a 48 horas, utilizando un monitor de presión arterial dixital portátil . O monitor adóitase para ti na túa clínica local ou o departamento ambulatorial de hospital e parece un puño de presión arterial normal que está unido a un pequeno dispositivo que se usa no cinto para o día seguinte.
Esta máquina impulsará a inflación do manguito a intervalos regulares de 15 a 20 minutos durante o día para a medición en serie da súa presión sanguínea e entre 30 e 60 minutos mentres duerme. Gardará as túas lecturas, que serán recuperadas para a súa análise cando devolvas o monitor ao día seguinte.
O promedio de horas diarias, nocturnas e as presións sanguíneas durante 24 horas calcúlanse mediante unha computadora. Tamén pode descubrir o número de medicións de presión arterial anormalmente elevada durante o período de seguimento. Outra información obtida a partir desta información tamén se usa para axudar a determinar o risco cardiovascular e o risco de progresión na enfermidade renal (renal) na etapa final, unha complicación da hipertensión.
Por que o meu médico recomenda a ABPM para min?
O control da presión arterial ambulatoria pode determinar o que é a túa presión arterial baixo circunstancias normais durante un día. Pode experimentar particularmente a "hipertensión do abrigo branco", que se refire a lecturas elevadas só no consultorio médico.
Isto pode ser o resultado da ansiedade ou incluso ocorrer despois de correr arredor para chegar á súa cita.
Con ABPM, a hipertensión de capa branca xa non é un problema. Outros pacientes presentan probas de complicacións da presión arterial alta pero teñen medidas de oficina normais ao longo do tempo. Estes pacientes poden ter "hipertensión enmascarada", que está asociada a un maior risco de problemas de saúde debido a enfermidades cardiovasculares.
Se o seu médico sospeita que ten un motivo para experimentar episodios de hipertensión periodicamente durante o día, entón a ABPM é a mellor forma de explorar esa posibilidade. Do mesmo xeito, se xa está tomando medicamentos para a presión arterial alta, pero ás veces experimenta síntomas de presión arterial baixa, como mareos ou cariño, entón a ABPM será útil para a avaliación dos seus síntomas.
Nalgúns casos, o médico pode simplemente querer estar seguro de que o seu réxime está funcionando durante todo o día. A maioría dos individuos teñen unha baixa na presión arterial pola noite, pero cando iso non ocorre, asóciase con problemas cardiovasculares significativos, incluíndo un maior tamaño do ventrículo esquerdo do corazón e insuficiencia cardíaca. A hipertensión nocturna é un mellor predictor da mortalidade por enfermidade cardiovascular en comparación coa presión arterial diaria e pódese identificar mediante ABPM.
¿Debería ter a medición de presión arterial ambulatoria a todos?
Algúns expertos nos Estados Unidos recomendan o uso de ABPM para confirmar un novo diagnóstico de presión arterial alta cando se produce unha lectura elevada no consultorio médico ou na clínica ambulatoria. Un grupo de expertos que fai esta recomendación é a Forza de Tarefas de Servizos Preventivos dos Estados Unidos, que pesa todos os riscos e beneficios potenciais das medidas preventivas de coidados de saúde antes de facer unha recomendación.
O USPSTF baseou esta recomendación sobre as probas que suxiren o risco de eventos cardiovasculares mortales e non fatal e os accidentes vasculares cerebrais están fuertemente asociados coas altas presións arteriales ambulatorias. Outros grupos non fixeron a mesma recomendación en casos rutineiros de presión arterial non complicada, principalmente porque ABPM é menos conveniente e máis caro en comparación coas medidas de presión arterial da oficina tradicional.
Nalgúns casos, os médicos pedirán aos seus pacientes que realicen medicións de presión arterial en casa como alternativa ao control da presión arterial ambulatoria. Hai varias circunstancias que a maioría dos expertos concuerdan con que debería solicitar a ABPM, incluíndo a hipertensión de capa branca e a hipertensión que non mellora co aumento da medicación.
Os resultados de ABPM cambiarán o meu tratamento?
Cando se usou polos motivos mencionados anteriormente, un estudo atopou que a ABPM provocou un cambio no tratamento da hipertensión en case a metade de todos os pacientes probados, o que supuxo unha mellora no control da presión arterial. Un cambio no momento das doses de medicación por presión sanguínea pode producir unha mellora significativa tras ABPM en individuos con medicamentos un día antes que non sexan eficaces durante 24 horas completas.
Obter os resultados máis precisos
Hai varias cousas que debes facer para garantir que a túa proba sexa precisa e reflexiva da túa presión arterial durante un día de rutina. Cando a máquina se está preparando para medir a presión arterial, escoitará un pitido. Cando isto ocorra, sente-se se pode, mantendo o brazalete de presión arterial ao mesmo nivel que o corazón.
Asegúrese de que o tubo entre o manguito e a máquina non estea torcido ou torsado e intente manter o brazo aínda e firme mentres a máquina está tomando unha medida. O seu médico pediralle que manteña algún tipo de diario ou rexistro das súas actividades antes da lectura da presión arterial, entón despois de que a máquina complete a medición, escriba a súa entrada. Tamén debe observar a súa hora de durmir, o tempo de espertar e os tempos de medicación.
O punto de partida
A monitorización da presión arterial ambulatoria proporciona unha medición precisa da túa presión sanguínea ao longo do día e da noite. Aínda que a maioría dos expertos coinciden en que é o mellor método para avaliar problemas de presión arterial específicos que poden non ser evidentes no seu consultorio, as medidas estándar de presión sanguínea doméstica proporcionan información similar e poden ser adecuadas para a avaliación da súa presión arterial. O seu médico dirá se a supervisión da presión arterial ambulatoria debería ser unha consideración, en función da súa avaliación médica individual e da súa impresión clínica.
> Fontes:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Visibilidad para a visita da variabilidade da presión arterial e da enfermidade cardiovascular e da mortalidade por causas xerais: unha revisión sistemática e un meta-análise. > Hipertensión . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Variabilidade da presión arterial e enfermidade cardiovascular: revisión sistemática e meta-análise. O BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Declaración de recomendación final: presión arterial alta en adultos: selección - Grupo de tarefas de servizos preventivos de EE. UU. (2015, outubro). Recuperado o 9 de xaneiro de 2017, desde https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults- screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Guía baseada en evidencias para a xestión da presión arterial elevada en adultosReporte dos membros do panel nomeados ao oitavo Comité Nacional Conxunto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Tratamento antihipertensivo baseado na medición da presión arterial convencional ou ambulatoriaA Proba controlada aleatorizada. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034