Valoración dos pacientes con alcohol
A avaliación dun estado ou reclamación médica é difícil nas mellores circunstancias. No entorno prehospitalario, onde se producen máis rescates, hai frecuentes sons e problemas con aqueles que están a piques de facer que a avaliación das queixas médicas sexa moito máis difícil. Para empeorar as cousas, o alcohol moitas veces desempeña un papel nas situacións de rescate.
Na maioría das veces, cando os equipos de rescate enfróntanse cun paciente embriagado, non responden a unha emerxencia directamente relacionada co alcohol, como a intoxicación por alcohol .
En vez diso, os equipos de rescate están a responder a pacientes con enfermidades e lesións típicas, complicadas polo alcohol ou as drogas. Un paciente moi intoxicado require unha avaliación dilixente.
O alcohol pode enmascarar certas condicións médicas e a intoxicación por alcohol aparece similar a moitas condicións que ameazan a vida. O consumo de alcohol crónico provoca un dano ao corpo que deixa abusadores de alcohol máis susceptibles a certas condicións médicas. Independentemente se un paciente está simplemente intoxicado por un único incidente ou é un abusador crónico de alcohol, terán que realizarse certos axustes de avaliación e tratamento.
Consentimento e Alcohol ou Entoxicación por Drogas
A intoxicación afecta a forma en que o consentimento funciona en primeiros auxilios e situacións médicas de emerxencia. En todos os casos (intoxicados ou non), os pacientes dunha emerxencia médica deben dar permiso para que un rescatador axude. É necesario que o paciente comprenda a necesidade dun tratamento médico antes de aceptar calquera axuda, así como comprender as consecuencias de rexeitar o tratamento.
Os pacientes tamén deben coñecer os posibles efectos secundarios de calquera tratamento que reciban.
Esa é unha morea de información. É particularmente difícil para un paciente prexudicado polo alcohol ou outras substancias. Debido á complejidad do pensamento requirida, adoita ser asumida por pacientes intoxicados (o máis intoxicado, canto máis se aplica) que se fosen sobrios e razoables, aceptarían axuda na súa condición.
Chamamos a esta forma de permiso de consentimento implícito .
O alcohol eo ABC
Os ABC de primeiros auxilios non cambian simplemente porque un paciente está intoxicado. De feito, o ABC tornouse moito máis importante para un paciente prexudicado. O alcohol é un sistema nervioso central depressivo e pode deprimir o reflexo da mordaza, causando unha emerxencia de vías respiratorias. O alcohol tamén causa vértigo nalgunhas persoas, o que leva a náuseas e vómitos. O vómito e un reflexo de mordida ou de tose deprimido levará á aspiración de emesis (vómito) na vía aérea.
A intoxicación profunda do alcohol pode provocar un esforzo respiratorio deprimido, o que fai que o paciente respire lentamente e pouco a pouco. Ademais do alcohol, hai moitas outras substancias que causan depresión respiratoria aínda máis profunda. Os opiáceos, como a heroína, adoitan causar un paro respiratorio completo (cesamento da respiración). As benzodiacepinas, como o valium, tamén causan depresión respiratoria e fanse máis potentes cando se combinan con alcohol.
O alcohol causa a dilatación dos vasos sanguíneos, o que diminúe a presión arterial e bloquea a capacidade do corpo de compensar o sangrado eo choque . A dilatación do vaso (vasodilatación) permite que a sangue se apresure á pel e inunda a superficie do corpo, onde se arrefece - potencialmente levando á hipotermia .
O alcohol causa varios cambios no nivel de conciencia dunha persoa. O discurso esgotado, a marcha inestable e a confusión son os máis comúns. Calquera que vexa a unha persoa intoxicada sabe como a intoxicación pode facer que unha persoa actúe e soe. Estas reaccións son similares aos signos de varias lesións cerebrais e enfermidades. Os accidentes cerebrovasculares , as lesións na cabeza pechada e a hipoglicemia son condicións comúns relacionadas co cerebro que dan lugar a disturbios de fala e marcha, que poden confundirse co consumo de alcohol.
Ademais dos efectos agudos do consumo de alcohol na función neurolóxica do cerebro, hai cambios físicos que resultan dun consumo de vida moderado a grave.
A particular preocupación é a atrofia cerebral ("encollemento" do cerebro). A atrofia cerebral deixa máis espazo dentro do cranio para que o sangue se recolla durante unha lesión cerebral. O alcohol debilita as paredes dos vasos sanguíneos e failles máis susceptibles á ruptura e á hemorragia. A combinación destes factores conduce ao aumento da hemorragia intracraneal, eo consumo de alcohol conduce á posibilidade de caer.
As vítimas nunca son "só bebidas"
Pode haber unha tendencia a dimitir as queixas das vítimas intoxicadas debido aos indicadores que o alcohol está presente. As vítimas severamente intoxicadas adoitan cheirar o alcohol e poden ter atributos indesexables, como a incontinencia, que os fan desagradables para tratar.
Con todos estes efectos do alcohol no corpo e na mente, pódense ignorar problemas médicos moi reais. Coñecendo as consecuencias, non hai escusa para unha mala valoración. Sempre asume que os signos e síntomas son da condición médica máis grave posible e descartan as causas, á súa vez, traballando para condicións menos graves. Moitas veces, a intoxicación por alcohol é o mínimo de problemas dunha vítima.
Os profesionais e os rescatadores laicos deben ter en conta a intoxicación ao alcohol ao avaliar as vítimas de enfermidade ou lesión. Só a presenza de alcohol pode empeorar os resultados. Unha vítima intoxicada con falta de aire pode ter unha reacción máis grave ante a falta de osíxeno.
O abuso de alcohol crónico leva a problemas médicos moi graves, danando órganos tan diversos como o fígado, o esôfago, o cerebro e o corazón. Sen mencionar, os abusadores crónicos de alcohol tenden a usar outras substancias nocivas, como o tabaco, coas súas propias consecuencias. Trata as necesidades das vítimas con independencia dos seus hábitos de consumo.
> Fontes:
> Cárdenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song e MV Weiner. "Crónica activa pesada e historia familiar de problemas de consumo Modular Volumes rexionais do tecido cerebral". Psiquiatría Res 138 (2005): 115-30.
> Centro colaborador nacional de coidados agudos. Lesións na cabeza: selección, avaliación, investigación e xestión precoz de lesións na cabeza en nenos, nenos e adultos. London (UK): Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G e Giesbrecht N. "O efecto do consumo de alcohol en servizos de departamento de emerxencia úsase entre pacientes feridos: unha sala de emerxencia nacional transnacional estudo ". J Stud Alcohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee e Augusto Sola. "As doses baixas de etanol e hipóxia administradas xuntas actúan de xeito sinérgico para promover a morte das neuronas corticales". J Neuroscience Research 2006