Síndrome reversible de vasoconstricción cerebral e accidente vascular cerebral
A síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS) caracterízase por dúas características principais. O primeiro é o inicio repentino dunha dor de cabeza trilla . O segundo é a presenza de áreas de estreitamento ou "vasoconstricción" onde a parede dunha ou máis arterias no cerebro experimenta un calambre que impide o fluxo sanguíneo. Estas áreas poden ser facilmente diagnosticadas por un angiograma de catéter , aínda que ás veces tamén se pode ver con angiografía de resonancia magnética (MRA) .
A vasoconstricción cerebral reversible pode levar ou non a un accidente vascular cerebral . En moitos casos, os síntomas do accidente vascular cerebral ocorren pero se reverteron máis tarde. Con todo, algunhas persoas poden quedar con déficits permanentes. O evento tamén pode causar convulsións e morte.
Que é o derrame cerebral?
O accidente cerebrovascular é unha enfermidade que afecta ás arterias que conducen e dentro do cerebro. É a causa número 5 da morte e unha das principais causas de discapacidade nos Estados Unidos. Un derrame cerebral ocorre cando un vaso sanguíneo que leva osíxeno e nutrientes ao cerebro está bloqueado por un coágulo ou ráfagas (ou rupturas). Cando isto ocorre, parte do cerebro non pode obter o sangue (e osíxeno) que necesita, polo que morren as células do cerebro.
O accidente vascular cerebral pode ser causado por un coágulo que obstruye o fluxo de sangue ao cerebro (chamado accidente vascular cerebral isquémico ) ou por un vaso sanguíneo ruptura e evitando o fluxo sanguíneo ao cerebro (chamado accidente vascular cerebral hemorrágico ). Un TIA (ataque isquémico transitorio), ou "mini-derrame", é causado por un coágulo temporal.
Os RCVS poden causar accidentes cerebrovasculares isquémicos ou hemorrágicos , normalmente en forma de hemorragia subaracnoidea .
Factores de risco para o accidente vascular cerebral
- Idade : a posibilidade de sufrir un accidente vascular cerebral é aproximadamente dobre por cada década de vida despois dos 55 anos de idade. Mentres que o accidente vascular cerebral é común entre os anciáns, moitas persoas menores de 65 anos tamén teñen trazos.
- Herdanza (historia familiar) : o risco de accidente cerebrovascular pode ser maior se un pai, avó, irmá ou irmán sufriron un accidente vascular cerebral.
- Raza : os afroamericanos teñen un risco moito maior de morte por un golpe que os caucásicos. Isto é en parte porque os negros teñen maiores riscos de presión alta, diabetes e obesidade.
- Sexo (xénero) - Cada ano, as mulleres teñen máis accidentes cerebrais que os homes, e un accidente vascular cerebral mata máis mulleres que homes. O uso de pílulas anticoncepcionais, o embarazo, a historia da preeclampsia / eclampsia ou a diabetes gestacional, o uso de anticonceptivos orais e o tabaquismo e a terapia hormonal posmenopáusica poden representar riscos de ictus especiais para as mulleres.
- Accidente previo, TIA ou ataque cardíaco : o risco de sufrir un accidente vascular cerebral para alguén que xa tivo un é moitas veces o dunha persoa que non o tiña. Os ataques isquémicos transitorios (TIAs) son "trazos de advertencia" que producen síntomas parecidos ao accidente cerebrovascular, pero non hai dano duradeiro. Os TIA son fortes predictores de accidente vascular cerebral. Unha persoa que tivo un ou máis TIA é case 10 veces máis propensa a ter un accidente vascular cerebral que alguén da mesma idade e sexo que non o fixo. Recoñecer e tratar os TIA pode reducir o risco dun accidente cerebrovascular importante. O TIA debería considerarse como unha urxencia médica e seguiu inmediatamente cun profesional sanitario. Se tivese un ataque cardíaco, ten un risco maior de sufrir un accidente vascular cerebral.
Quen é afectado por RCVS?
As RCVS afectan ás mulleres con máis frecuencia que aos homes, sendo as máis comúns despois do parto.
Que causa RCVS?
Non se coñece a causa do RCVS, pero considérase que resulta dun trastorno transitorio da parede arterial, o que leva á súa constricción. Varias sustancias asociáronse con RCVS, incluíndo:
- Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS)
- Descongestionantes nasais que conteñen pseudoefedrina ou efedrina
- Ergotamina
- Tacrolimus
- Parches de nicotima
- Cocaína
- Marihuana
Referencias:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade e Marie-Germaine Bousser; O espectro clínico e radiolóxico da síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. Unha serie prospectiva de 67 pacientes: Brain 2007 130 (12): 3091-3101