Complicación da cirurxía nasal nasal
Tamén coñecido como : fuga de fluído cerebroespinal (CSF)
A rinorrea do fluído cerebrospinal (CSF) é o termo médico dunha rara condición na que o fluído que normalmente amortigua o cerebro ea medula espiñal, fluído cerebrospinal, corre desde o nariz. Para que isto ocorre, créase involuntariamente un camiño anormal entre o espazo subaracnoideo do cerebro e as cavidades nasais / sinus.
Este espazo anormal pode ser causado por:
- unha complicación nasal cirúrxica nasal
- algúns defectos de nacemento
- apnéia obstrutiva grave do soño que causa un aumento na presión intracraneal (ICP)
- trauma á cabeza e cara que causa unha fractura naso-orbito-etmoide e dano á placa cribriforma (unha parte do lóbulo frontal que forma o "teito" do seo)
A incidencia exacta de rinorrea CSF é descoñecida, pero algúns estudos suxeriron que a taxa de complicacións de rinorrea do CSF da cirurxía do sinus é do 0,5%. Afortunadamente, desde a implementación das leis do cinturão de seguridade, a incidencia da rinorrea do CSF causada polo trauma diminuíu.
Síntomas da rinorrea do CSF
A rinorrea (nariz nasal) que está clara e acuosa pode ser o primeiro sinal de rinorrea do fluído cerebrospinal. Outros signos e síntomas poden incluír:
- dor de cabeza
- drenaxe nasal cun gusto salgado ou metálico
- A drenaxe aumenta mentres se inclina cara abaixo coa cabeza cara abaixo
- falta de cheiro (anosmia)
- conxestión nasal
É importante darse conta de que estes síntomas tamén se producen en moitas outras condicións máis comúns e deben ser avaliados por un otorrinolaringólogo (orella, nariz, garganta ou ENT). No entanto, se ten os síntomas enumerados anteriormente, non debe atrasar unha avaliación xa que a rinorrea do CSF pode provocar complicacións graves.
¿Que facer se sospeita do fluor cerebrospinal Rhinorrea?
Se está a ter os síntomas enumerados anteriormente, debe buscar unha avaliación por un otorrinolaringólogo. Se tivo unha cirurxía, debe ir ao cirurxián que realizou o seu procedemento. Non obstante, se non realizou unha cirurxía nasal nasal, debe obter calquera comprobación de TC ou outras imaxes radiográficas dos seus seos que puidesen ter no pasado e levalas a un especialista en ENT para avaliación.
Durante esta cita pode ter que realizar unha proba de identificación de cheiro para determinar se hai disfunción olfativa (cheiro). Esta proba debe facerse antes de calquera tratamento para determinar a función base. Se o médico pode realizar unha endoscopia , isto implica ao médico usar unha pequena cámara para visualizar as anomalías da tarxeta cribiforme. Outras probas que o médico pode ordenar inclúen:
- Tomografía computarizada
- MRI
- Ensayo de transferrina Β-2 (proba de laboratorio sobre drenaxe nasal)
- Escaneo de comproba radioactiva
- Fluoresceína intratecal
Opcións de tratamento para a fluorrea cerebroespinal
Se tes rinorrea do fluído cerebroespinal, é importante que recibes o tratamento axeitado para evitar a meningite ou pneumocefalia (aire na cavidade craneal).
Para curar a rinorrea do fluído cerebroespinal, a cirurxía será necesaria. O tipo de cirurxía requirida dependerá da causa da súa condición (cirurxía, trauma, apnéia do soño ...). A taxa de éxito quirúrgico é boa, pero poden ocorrer complicacións con calquera procedemento cirúrxico, especialmente aqueles que impliquen anestesia xeral . Debe discutir o risco fronte aos beneficios de ter a cirurxía co seu médico e seguir as instrucións que lle proporcionan sobre o xexún o día anterior e día da súa cirurxía e calquera instrución sobre como debe coidarse tralo procedemento.
Mentres que a rinorrea do fluído cerebrospinal é unha enfermidade rara, as complicacións (por exemplo, a meninxite) poden ser graves e non deben tomarse á vez.
Fontes:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. Nova York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Fuga de fluído cerebrospinal con meninxite asociada a terapia de presión positiva nasal continua continua. Cofre. Acceso: 11 de marzo de 2012 a partir de http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773