As metástases son o que fai que o cancro sexa perigoso. O crecemento celular non controlado interrompe a función normal do órgano. Algúns órganos, como os ganglios linfáticos, por exemplo, seguen funcionando ben, mesmo cando a extensión do cancro é extensa. Polo tanto, a propagación do ganglio linfático é a forma menos perigosa de metástasis do cancro de próstata. No outro extremo do espectro está o fígado, que é moito menos tolerante.
A seriedade das metástasis óseas, o sitio máis común da propagación do cancro de próstata , está aproximadamente á metade entre a metástase do nódulo e as metástasis hepáticas. Afortunadamente, as metástasis hepáticas son extremadamente raras cando se diagnostica por primeira vez o cancro de próstata. As metástasis hepáticas xeralmente ocorren tras moitos anos de tratamento continuo.
Factores que afectan o perigo de tipos de cancro de próstata
Ao falar sobre o cancro de próstata, porque a palabra "cancro" moitas veces xera un medo esmagador, sempre hai que recordar que moitos tipos son de baixo grao e nunca se espallan. Estes "cánceres" de baixo grao son xeneticamente distintos e representan unha categoría totalmente diferente de enfermidade que é incapaz de metastatizar. Non obstante, cando se discute o tipo de cancro de próstata que ten a capacidade de estender, os seguintes factores afectan o perigoso que é:
- O sitio de propagación, que organo desenvolveu metástasis
- A extensión da propagación, as maiores cantidades de cancro son máis preocupantes.
- A taxa de crecemento das células tumorais indicada polo tempo de duplicación de PSA
- A eficacia do tratamento dispoñible, un factor que está relacionado co número de tratamentos previos que xa se intentaron
Como se observou anteriormente, o fígado é moito menos tolerante á invasión metastática que ósos ou ganglios linfáticos. Ademais, debido a que as metástasis do fígado tenden a ocorrer en homes con enfermidade avanzada, as taxas de crecemento do tumor adoitan ser rápidas.
Ademais, moitas veces xa se probaron os tratamentos comúnmente utilizados, como a terapia hormonal ea quimioterapia. O descubrimento de metástasis hepáticas, polo tanto, é un desenvolvemento moi serio.
Detección de metástases hepáticas
As metástases hepáticas adoitan ser sospeitas por primeira vez cando unha proba de sangue estándar do panel hepático faise anormal. A investigación sobre a causa dos exames anormais de sangue moitas veces leva ao desempeño dunha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética, o que leva á detección de metástasis no fígado. Alternativamente, unha exploración pode incorporarse manchas anormais no fígado no curso normal da exploración periódica que se está a realizar como parte dun programa de vixilancia regular.
Opcións de tratamento
A terapia hormonal con Lupron, Zytiga e Xtandi ou a quimioterapia con Taxotere, Jevtana e Carboplatin é o enfoque estándar para o tratamento da metástase hepática. Non obstante, estes tratamentos poden ser probados e están a perder a eficacia. Dado que a falla do fígado equivale a unha morte, o crecemento do cancro de próstata no fígado debe ser interrompido, independentemente de como a enfermidade se atopa no resto do corpo, é dicir, os ósos e os ganglios linfáticos.
Pódense aprender leccións do cancro de colon porque as metástases hepáticas do cancro de colon metastático son moi comúns.
Os tratamentos para o cancro de colon comúnmente empregados inclúen cirurxía, radiación e bloqueo do abastecemento de sangue ao fígado por embolización das arterias, todos con éxito variable. Máis recentemente, as microesferas radioactivas foron aprobadas para inxección no abdome sanguíneo do fígado. As microesferas chámanse SIR-Spheres. Eles mostraron unha notable eficacia con efectos secundarios moi tolerables.
O cancro de próstata e o cancro de colon teñen unha susceptibilidade similar á radiación. Como tal, é lóxico considerar que SIR-Spheres tería un efecto de restricción sobre a progresión do cancro de próstata no fígado.
Na miña práctica recomendamos SIR-Spheres para próstata pacientes con cancro de metástasis hepáticas. Os resultados foron estimulantes cunha notable mellora da supervivencia en comparación coa nosa experiencia previa en pacientes con cancro de próstata con metástasis hepáticas. O resultado de seis pacientes tratados con SIR-Spheres está programado para ser informado nunha presentación no Symposium 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO.