Estamos rodeados por mofo. Existen innumerables especies de molde na natureza e a gran maioría son inofensivas para os seres humanos, aínda que se teñen sensacionalizados os medios como "síndrome de molde tóxicos" e "molde negro tóxico". En realidade, o molde só pode causar unha enfermidade grave en aqueles con sistemas inmunitarios debilitados (é dicir, inmunocomprometidos).
As persoas que traballan ou viven en edificios con danos causados por auga a miúdo quéixanse de "moho negro" ou "molde tóxico". No canto do molde é tóxico, é máis probable que o molde sexa un alergias.
O molde normalmente crece nas casas que experimentan danos na auga. É importante destacar que os edificios con danos causados por auga puxéronse a unirse á síndrome do edificio enfermo , que causa síntomas non específicos como febre, fatiga e náuseas.
Que é o molde?
O término "molde" refírese a fungos multicelulares que crecen como esterilla composta por filamentos microscópicos entrelazados. O molde forma parte do círculo da vida e descompón a materia en descomposición.
Aquí están os moldes máis comúns atopados en casas e outros edificios:
- Alternaria
- Aspergillus
- Cladosporium
- Penicilio
Os moldes indoor menos comúns inclúen o seguinte:
- Fusarium
- Stachybotrys
- Trichoderma
Normalmente, o molde crece nos edificios que sufriron un dano substancial de auga por fugas, inundacións, etc. O molde tamén pode medrar en edificios que conteñen plantas en vasos ou aquelas que están contaminadas con orina animal.
Alerxia do molde
A relación entre o molde ea enfermidade respiratoria foi de interese durante séculos.
En 1670, James Bolton primeiro hipotetizou unha conexión causal e, nos séculos XIX e XX, un puñado de outros científicos seguiron o exemplo. Co tempo, houbo suficiente investigación baseada en evidencias que a maioría dos clínicos coinciden en que o molde desempeña un papel na alerxia.
Os síntomas máis comúns de alerxia ao molde son a febre do feno (ou sexa, rinitis alérxica) e asma.
As persoas con atopia están en maior risco para a alerxia do molde. Atopy refírese a unha predisposición xenética para desenvolver enfermidades alérxicas, como asma, eczema e rinite alérxica (ou sexa, febre do feno).
As persoas alérxicas ao molde adoitan ser alérxicas a outras cousas, incluíndo:
- Caspa de animais
- Ácaros de po
- Polen de herba
- Polen da árbore
- Polen de herbas daniñas
En termos máis técnicos, a alerxia do molde, como unha alerxia á caspa de animais, pole de herba, etc., é unha reacción de hipersensibilidade mediada por IgE. Do mesmo xeito que outros alérgenos, a proba de pel pódese usar para axudar a demostrar alerxia ao molde. Ademais, como noutros alérgenos comúns, as probas radioalergosorbentes (RAST) poden usarse para determinar os niveis de anticorpos IgE específicos de soro nos fungos no sangue.
Nun artigo de 2005 publicado nos Anales de Alerxia, Asma e Inmunoloxía , Edmondson e coautores estudaron 65 participantes entre a idade comprendida entre os 1,5 anos e os 52 anos que presentaron a clínica de asma e alerxia queixándose de "exposición ao molde tóxico". Dos participantes, O 53 por cento tiña reaccións cutáneas para o molde durante a proba de pel alérxica.
Aquí están as queixas principais entre os participantes en orde de frecuencia decreciente:
- Fiebre de feno
- Tose
- Cefalea
- Síntomas respiratorios (tose, sibilancias, etc.)
- Sistema nervioso central
- Fatiga
Aínda que estes síntomas son inespecíficos e xeneralizados, o exame físico os investigadores observaron membranas mucosas pálidas, cobblestoning e nariz nas que se rexistran signos de alerxia.
Ter unha historia de síntomas respiratorios -como asma- que son específicos dun determinado edificio soportan un diagnóstico de alerxia ao molde. Nunha nota relacionada, se está a experimentar estes síntomas, é importante compartir co seu alergólogo detalles sobre a súa casa, traballo ou ambientes escolares. Seguindo os seus síntomas durante dúas semanas nun xornal pode axudar a determinar que ambientes causan alerxia.
Ademais dunha resposta inmune mediada por IgE, foi hipótese que outros compoñentes do molde poderían desempeñar un papel nas enfermidades relacionadas co molde. Os culpables inclúen micotoxinas, que son subprodutos do molde e glucanos, que compoñen as paredes celulares do molde. Adicionalmente, os moldes producen compostos orgánicos volátiles (COV), como cetonas de baixo peso molecular, alcohol e aldehidos, que foron implicados na enfermidade relacionada co molde. Por certo, son estes COVs os que dan molde ao seu olor nocivo e noxento.
Non obstante, non hai probas que apoien que os mecanismos non mediados por IgE desempeñan un papel na exposición ao molde a baixo nivel. Noutras palabras, aínda que o molde causa alergias e é un alérgeno, non temos ningunha evidencia de que despois da exposición sistemática as outras cousas no molde poidan facer enfermos.
Xestión
Non hai un tratamento médico específico para a alergia do molde. Non obstante, a asma e a febre do feno, que resultan da alerxia do molde, pódense tratar utilizando unha variedade de medicamentos recetados e sen receita, respectivamente. Se é posible, é mellor evitar un edificio que poida provocar a alerxia ao seu molde. Non obstante, esta opción non sempre é realista.
Se ten alerxias con molde e vai entrar nun ambiente que sospeite que o molde do porto, pode usar unha máscara de po. Como medida preventiva, pode tomar medicamentos de alerxia antes de entrar no ambiente.
Os edificios poden ser probados para o molde. As mostras de aire interior pódense comparar con mostras de aire ao aire libre para determinar os niveis de molde. Ademais, tamén se poden tomar mostras de cavidades mordidas, de limpeza e de parede para detectar o molde nos edificios, pero estas mostras non poden determinar o número de moléculas que respiran os ocupantes.
Enlace coa síndrome de Sick Building
O molde, que está moi ligado ao dano da auga, pode ser un irritante que conduce á síndrome do edificio enfermo . A diferenza do nome implica, a síndrome do edificio enfermo describe situacións onde os ocupantes se senten enfermos debido á mala calidade do aire dun edificio, con maior humidade e unha menor ventilación sendo os principais contribuíntes. Ademais do dano á auga e do molde, outras causas da síndrome do edificio enfermo inclúen po, illamento e sistemas de calefacción, ventilación e climatización (HVAC) mal mantidos.
Aínda que a síndrome do edificio enfermo non se recoñece formalmente como un diagnóstico médico baseado na evidencia, certas organizacións alertan sobre a súa existencia, incluída a Administración de Seguridade e Saúde Ocupacional (OSHA) ea Axencia de Protección Ambiental (EPA). A síndrome do edificio enfermo é un tema controvertido e, cando se presentan síntomas non específicos e relacionados coa construción nunha clínica, algúns médicos tratarán o problema dos antidepresivos.
Aquí hai unha orientación preventiva xeral para a síndrome do edificio enfermo que tamén se aplica á alerxia do molde:
- Regular adecuadamente os niveis de temperatura e humidade.
- Identificar áreas afectadas por danos causados por auga.
- Asegúrese de que o edificio estea limpo.
- Consulte todos os humidificadores de aire, filtros de aire e torres de refrixeración.
- Intenta manter as fiestras abertas para unha mellor ventilación.
- Toma descansos do ambiente interior para saír e camiñar.
Aquí hai algunha orientación específica do Colexio Americano de Asma, Alerxia e Inmunoloxía en materia de prevención da alerxia ao molde:
- Limpa inmediatamente os derrames ou as fugas.
- Limpa as canegas e as latas de lixo.
- Use as cuncas para goteo de neveira.
- Abre fiestras para a ventilación en ambientes húmidos como o baño
- Use deshumidificadores ou ventiladores de escape en ambientes húmidos como o baño.
Os edificios que están contaminados con molde poden sufrir unha remediação, con reparaciones realizadas para descontaminar o edificio. Ademais de provocar alerxias e malos cheiros, o molde tamén pode destruír os materiais de construción que impregna. Aquí tes algúns pasos xerais a tomar ao remediar un edificio.
- A fonte de humidade, que promove o crecemento do molde, debe ser eliminada completamente da casa. Por exemplo, se o sistema HVAC é responsable do crecemento do molde, debe ser eliminado.
- A alfombra, o drywall ou outros materiais de construción contaminados deben ser eliminados do edificio e reemplazados.
- Todos os tapicería e roupa (materiais porosos) deben ser completamente lavados ou limpos en seco. Se estes elementos continúan a cheirar despois dunha limpeza completa, necesitan ser descartados.
Os hixienistas e enxeñeiros estruturais poden contratarse para avaliar un edificio para a exposición ao molde.
En ambientes de traballo, é unha boa idea sacar fotos de danos causados por auga e de xestión de aproximación con respecto ás preocupacións sobre a exposición ao molde. Alternativamente, a OSHA ou a EPA poden ser contactados para unha investigación de calidade do aire.
Inmunoterapia do molde
A inmunoterapia refírese ao tratamento da enfermidade utilizando sustancias que estimulan o sistema inmunitario. Os tiros de alerxia son unha forma de inmunoterapia que se dá para tratar ou previr reaccións en persoas alérxicas a árbores, herbas, herbas daniñas, caspa, po, etc. Hai poucas investigacións sobre o tema da inmunoterapia do molde. Actualmente, con todo, non se recomenda a inmunoterapia para a alerxia do molde.
Ademais de haber pouca dose de ensaios controlados aleatorizados que examinan a inmunoterapia do molde, os estudos só se centraron en dous tipos de molde: Alternaria e Cladosporium . Ademais, os moldes conteñen proteases (un tipo de enzima) que os fan candidatos malas para a inmunoterapia. Debido a estas proteases, non se poden mesturar alérgenos de molde diferentes.
Inundacións
Os edificios que están inundados tras furacáns ou inundacións teñen un risco invariable de contaminación con molde. O molde se transporta en augas de inundación. Nestas circunstancias desafortunadas, é necesaria unha acción inmediata para evitar o crecemento do molde. Persoas con atopia, asma ou sistemas inmunitarios debilitados non deberían estar implicados na remediación do molde.
O CDC fai recomendacións específicas detallando como librar unha casa de molde tras unha inundación, incluíndo as seguintes:
- Supoña que calquera elemento mergullado na auga por máis de dous días está contaminado con molde.
- O coiro, a madeira, o papel e a alfombra non se poden cargar de molde e deben ser eliminados.
- Use lixívia para limpar o molde dos pisos, estufas, pías, cubertos, pratos, ferramentas e outros obxectos duros.
- Ao preparar a solución de blanqueo, mestura blanqueador e auga en cantidades iguais.
- Non mezcle a lejía con amoníaco ou outros produtos de limpeza.
- Mentres usa blanqueador, mantén as fiestras abertas.
- Lave elementos pequenos con lejía e despois lave estes elementos con auga. Entón, deixalos fóra para secar.
- Use cepillos para fregar as superficies de obxectos ásperos.
- Cando se limpa o molde, deben usarse equipos de protección persoais, incluíndo lentes, guantes de goma, botas de goma e un respirador axustado.
Unha palabra de
Aínda que as esixencias de "síndrome do molde tóxico" e "molde negro" son esaxeradas, moitas persoas son alérxicas ao molde. Actualmente, non existe un tratamento específico para a alerxia ao molde, evitando o ambiente interior infrator a única prevención de seguridade. Con todo, a asma e a febre do feno, que son síntomas da alerxia do molde, pódense tratar.
Se pensas que podes estar sufrindo unha alerxia ao molde, é unha boa idea atoparte cun alergólogo. Un alérgeno pode probar a pel ou o sangue por anticorpos a tipos comúns de molde e facer recomendacións específicas en función da súa situación.
A remediación de edificios tamén pode axudar a expulsar a fonte do crecemento do molde desde un edificio. Os materiais de construción afectados tamén deben ser substituídos. Non obstante, estas reparaciones poden ser caras, e é mellor consultar cos profesionais da remediación do molde antes de realizar estas medidas.
Finalmente, as estruturas inundadas están permanentemente contaminadas con molde. É importante tomar medidas inmediatas ao remediar tales estruturas para evitar un maior crecemento do molde.
> Fontes:
> Balmes JR. Capítulo 107. Moldes. En: Olson KR. eds. Envenenamento e sobredosis de drogas, 6e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME. Molde e Saúde Humana: un cheque de realidade
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Probas de pel versus probas radioalergosorbentes para alérgenos interiores. Clin Mol Allergy. 2005; 3: 4. Clinic Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305-322.
> Coop, CA. Inmunoterapia para a alerxia do molde. Clinic Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289-298.
> Edmondson, DA. Alerxia e "síndrome de molde tóxicos". Ann Allergy Asthma Immunol. Febreiro de 2005; 94 (2): 234-9.