Depende de se os ovarios tamén foron eliminados
Se recentemente tiña unha histerectomia como unha necesidade médica ou estás a considerar este procedemento como unha opción de tratamento dun problema médico, é probable que te preguntes como de forma grave e rápida afectará as túas hormonas. Hai varios tipos de histerectomías, incluíndo a eliminación do útero, a eliminación do útero e do cérvix e a eliminación do útero e as súas estruturas, como os ovarios ou as trompas de Falopio.
Unha histerectomia radical elimina o útero, así como os ovarios, e é a eliminación dos seus ovarios que ten o poder de provocar a menopausa de súpeto, que se chama a menopausa quirúrgica. Isto é porque os ovarios son os principais produtores dos teus hormonas.
Hai evidencias de que unha histerectomia pode afectar a produción de hormonas mesmo cando se conservan os ovarios. No seu maior parte, porén, os médicos din que manter os ovarios e só eliminar o útero permite que as mulleres percorren a menopausa natural.
Que esperar se os ovarios son eliminados
Para mulleres como Ruth Lamar, que teñen eliminado o útero e os ovarios, a cirurxía pronto pode ser seguida por síntomas da menopausa coma hot flashes e cambios de humor. "Estaría chorando un minuto, irritado o próximo, feliz o seguinte", recorda Lamar, de Fenton, Mo.
O trastorno emocional de Lamar é típico para as mulleres mergulladas na menopausa instantánea tras a eliminación dos seus ovarios.
Os síntomas da menopausa quirúrgica son os mesmos que os de apagado gradual do ovario, pero moito máis grave. Inclúen hot flashes, dificultade para adormecer e quedarse durmido, baixa libido, pel seca, sequedad vaxinal e cambios de humor. A menopausa cirúrxica tamén pode producir perda de memoria, que segundo a Sociedade da Menopausa Norteamericana (NAMS) non se ve nas mulleres que sofren a menopausa natural.
Ter ovarios eliminados en vez de experimentar a súa parada natural significa non só unha perda de estróxenos, senón tamén unha perda de testosterona que pode reducir os hot flashes, manter o desexo sexual e estabilizar os estados de ánimo. "Están obtendo unha dobre hormona brumosa", di Martha Richardson, MD, un subdirector de obstetricia e xinecoloxía en Harvard Vanguard Medical Associates en Boston.
Por que máis médicos están preservando os ovarios
Ata fai varios anos, os médicos realizaron rutineiramente a ooforectomía (eliminación dos ovarios) durante histerectomías nas mulleres ao bordo da menopausa. O pensamento era que os seus ovarios estaban a piques de pechar de todos os xeitos e que sacalos eliminarían completamente a posibilidade dunha enfermidade moito máis grave.
"O meu médico dixo para mulleres menores de 40 anos, deixan os ovarios. Se ten máis de 40 anos, lévanos para que non teña que preocuparse co cancro de ovario ", di Lamar, cuxa histerectomia foi provocada por períodos pesados que durou aproximadamente tres semanas de cada mes.
Agora, máis e máis médicos están a preservar os ovarios , independentemente da idade do paciente. A investigación mostra as posibilidades dunha muller que tome o cancro de ovario ao longo da súa vida (menos do 2 por cento) é moito menor que o risco de enfermidades cardiovasculares (máis do 36 por cento).
Mesmo despois da menopausa, os ovarios producen pequenas cantidades de hormonas, protexendo ás mulleres posmenopáusicas de enfermidades cardíacas e derrames cerebrais , así como tamén a perda ósea.
Ademais, algunhas investigacións demostran que canto máis cedo a súa idade na menopausa quirúrgica, máis rápido será a súa taxa de decadencia cognitiva máis adiante na vida, o que suxire que as alteracións hormonais abruptas teñen un impacto negativo na cognición das mulleres.
Unha excepción á mentalidade de manter-os-ovarios: as mulleres con antecedentes familiares de cancro de ovario aínda se poden aconsellar que tamén se sometan á ooforectomía ao eliminar o útero. Estas mulleres poden incluso optar por ter eliminado os seus ovarios se non se precisa unha histerectomia, especialmente aqueles que testemuñan positivo para as mutacións de xenes BRAC que aumentan aínda máis o risco de sufrir cancro de ovario.
Alivio dos síntomas da menopausa
Lamar gozou de alivio inmediato durante períodos pesados, ea súa incisión acabou por curarse. Ela esforzouse, con todo, cos seus hot flashes e estados eróticos, xunto coa sequedad vaxinal, insomnio e unha conduta sexual menor durante aproximadamente un mes despois da súa cirurxía.
Entón, o seu médico prescribiu a Enjuvia (un estrógeno sintético derivado de plantas), ea súa libido levantouse, o seu estado de ánimo mellorou e os seus hot flashes diminuíron no espazo dunha semana. Lamar di que está feliz de recibir alivio, pero está preocupada polas outras consecuencias da terapia hormonal menopáusica (MHT), que inclúen un aumento no risco da muller de sufrir cancro de mama, accidente vascular cerebral e condicións cardiovasculares.
"Me preocupa a enfermidade cardíaca porque meu pai morreu cando tiña 48 anos de enfermidade cardíaca e diabetes", di Lamar.
As mulleres que teñen unha historia persoal ou familiar de cancro de mama poden ter que tomar Nolvadex (tamoxifeno) ou algún outro inhibidor de estróxenos cando se sometan a MHT. Antes de prescribir as hormonas só por hot flashes, algúns médicos primeiro aconsellan ás mulleres a buscar alivio con antidepresivos, herbas como cohosh negro ou unha dieta rica en soia.
De acordo con NAMS, a boa muller que se sente despois de ter o útero e os ovarios eliminados depende de varios factores, incluíndo se ten MHT. Os que estaban deprimidos ou tiveron dificultades sexuais antes da cirurxía poden ver que estas condicións empeoran. Non obstante, as mulleres que gozaron de satisfacción satisfactoria e sexualidade antes da cirurxía poden experimentar mellora nesas áreas, especialmente se teñen terapia hormonal.
Mentres que algunhas mulleres reportan ganancia de peso despois da histerectomia e ooforectomía , Lamar está satisfeito de que se encargue de traballar e recortar as súas porcións. Ela perdeu 15 libras desde os seus procedementos médicos e di que a súa cirurxía inspirouna para concentrarse na vida sa.
"Creo que foi unha oportunidade para min mirar a miña vida e dicir, OK, estás aproximando 50", di Lamar. "É hora de comezar a coidar ben."
> Fontes:
> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. De Jager, MD, Ph.D.Age na menopausa cirúrxica inflúe no deterioro cognitivo e na patoloxía de Alzheimer nas mulleres máis vellas. Neurología. 11 de decembro de 2013.
> Martha Richardson, MD. Entrevista telefónica. 5 de agosto de 2008.
> Orozco LJ, A. Salazar, J. Clarke e M. Tristan. "Histerectomia contra osteectomía por hysterectomy Plus para mulleres premenopáusicas". Biblioteca Cochrane Número 316 Xullo 2008 26 de agosto de 2008.
> Ruth Lamar. Entrevista telefónica. 13 de agosto de 2008.
> Tapisiz, OL , T. Gungor, H. Aytan, S. Zergeroglu, B. Mulazimoglu, U. Bilge e L. Mollamahmutoglu. "¿A histerectomia afecta a función ovárica?" Revista Europea de Obstetricia e Xinecoloxía e Bioloxía Reprodutora. 140: 1 (2008): 61-6.
> Umland, EM "Estratexias de tratamento para reducir a carga dos síntomas vasomotores asociados á menopausia". Revista de Farmacia de coidados xestionados . 14: 3 (2008): 14-9.