Como as prácticas sexuais e sanitarias contribúen ao risco
A vaginosis bacteriana (BV) é a infección vaginal máis común en mulleres de idade reprodutiva e unha das máis mal comprendidas. Aínda que non se considera unha enfermidade de transmisión sexual (STD), BV está asociada cos mesmos factores de risco como a clamidia, a gonorrea ea tricomoníase. Incluso as mulleres que non teñen relacións sexuais poden obter a BV, aínda que de xeito pouco frecuente.
A verdade simple é que os científicos non están completamente seguros de cales mecanismos (ou combinación de mecanismos) dan lugar a BV.
O que si sabemos é que, independentemente da causa subxacente, BV é o resultado dun desequilibrio na flora vaxinal na que se esgotan as bacterias saudables, permitindo que os enfermos non proliferen. Algúns dos potenciales desencadenantes inclúen prácticas sexuais, xenética e saúde xeral / vaginal.
Causas sexuais
A vaginosis bacteriana non se considera unha ETS porque a infección non é causada por un patóxeno estranxeiro como un virus (como o VIH ) ou unha bacteria (como a sífilis ). No seu canto, a infección ocorre cando se dan a oportunidade de prosperar certas bacterias "malas" comúnmente atopadas na vaxina.
Os culpables inclúen a Gardnerella vaginalis, a vaxina de Atopobium e as cepas da bacteria Prevotella e Morbiluncus . Estas bacterias xeralmente son controladas polo sistema inmunitario e, máis importante, quizais, a acidez da vaxina (medida polo pH vaginal ).
O propio acto de relación sexual pode minar estes sistemas mediante a introdución de novos microbios na flora vaxinal.
Isto pode non só alterar o pH vaxinal, pode eliminar moitas das bacterias saudables que soportan e "limpar" a vaxina. Polo tanto, canto máis socios sexuais teña, máis se expón aos seus microbios.
O risco de BV, non sorprendente, é o máis alto entre as mulleres de 15 e 44 anos que son máis propensas a ser sexualmente activas.
Entre os principais factores de risco sexual:
- Os socios sexuais múltiples son un dos principais factores de risco de BV. Isto inclúe socios masculinos e femininos. De feito, un estudo de 2010 concluíu que ter sexo con outra muller aumenta o risco de BV ata o 52 por cento.
- Os novos socios sexuais supoñen un risco simplemente introducíndoo ás bacterias e outros microorganismos que o seu organismo pode non estar acostumado.
- O sexo oral, vaginal e anal non protexido contribúe a eliminar a barreira de protección que proporcionan preservativos e presas dentarias. BV tamén pode ser causada polo sexo manual (masturbación, "dixitación") e frottage ("humping seco"),
- Os xoguetes sexuais compartidos tamén representan un risco.
Ademais de BV, as mulleres poden desenvolver o que se denomina infección mixta como consecuencia dun contacto sexual. A infección mixta ocorre cando a vaxina se inocula con bacterias anaeróbicas comúnmente atopadas na vaxina, así como bacterias aeróbicas fóra da vaxina. Exemplos de bacterias aeróbicas inclúen Staphylococcus aureus e Escherichia coli ( E. coli ).
Se só as bacterias aeróbicas están implicadas, a infección sería referida como vaginitis aeróbica (AV) . Clínicamente falando, as infeccións BV e AV adoitan ser difíciles de diferenciar e requirirán que se diferencien as probas de laboratorio .
Xenética
Nalgúns casos, a xenética dunha muller pode contribuír co risco de BV, xeralmente causando niveis inferiores aos esperados de lactobacilos protectores na vaxina.
Mentres a investigación actual non está preto de conclusiva, hai evidencias de que certas mutacións xenéticas poden afectar a produción de hormona liberadora de corticotropina (CRH) , unha substancia que desempeña un papel importante na regulación da inmunidade e da inflamación . Os científicos cren que as anormalidades na produción de CRH poden afectar os tecidos vaxinais e provocar un desequilibrio nas poboacións de bacterias, especialmente durante o embarazo.
Numerosas mutacións xenéticas relacionadas coa CRH foron identificadas en mulleres negras que son menos comúns nas mulleres brancas.
Isto pode axudar a explicar, en parte, por que as mulleres afroamericanas teñen dúas veces máis probabilidades de obter BV que as súas contrapartes brancas.
Saúde xeral / vaginal
Manter o pH vaginal e a flora óptima non sempre é doado. Moitas das prácticas cotiás nos que nos comprometemos poden minar este delicado equilibrio, xa sexa promovendo o crecemento excesivo de bacterias "malas" ou deteriorando a nosa capacidade de combater a infección.
Entre as prácticas ou condicións de saúde máis asociadas á infección por BV:
- Douching coloca vostede en risco, tirando a vaxina da súa flora protectora. Segundo un informe do Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU., Unha de cada cinco mulleres estadounidenses de 15 a 44 anos doucha. A práctica é máis común entre os adolescentes, as mulleres afroamericanas e as mulleres latinas.
- Fálase de fumar para esgotar dúas bacterias vitais para a súa saúde vaxinal, Lactobacillus iners e Lactobacillus crispatus . Fumar tamén causa a constricción dos vasos sanguíneos, o que dificultará a loita contra a infección cando se necesita unha maior circulación.
- Os dispositivos intrauterinos (DIU) , aínda que son eficaces na prevención do embarazo, poden dobrar o risco de BV en certas mulleres. Segundo un estudo da St. Louis School of Medicine, o risco é maior nas mulleres que teñen un desequilibrio subxacente na súa flora vaxinal (moitas veces non diagnosticada) e experimentan sangrado irregular ao usar un DIU .
- A deficiencia de vitamina D foi debatida durante moito tempo como causa de BV, con algúns estudos que apoian a teoría e outros non. Onde parece ter un impacto directo é durante o embarazo. Isto evidencia en parte un estudo de 2015 que demostrou que un suplemento de vitamina D de 2.000 UI tomado diariamente durante 15 semanas reduciu o risco de BV do 63,5 por cento ao 19,2 por cento.
Mediante unha mellor comprensión dos riscos da vaginosis bacteriana, pódense atopar os medios para previr e evitar outras infeccións de transmisión sexual máis graves.
> Fontes:
> Brotman, R .; El, X .; Gajer, P. et al. "Asociación entre o tabaco e a microbiota vaxinal: un estudo piloto". BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. et al. "Risco de Vaginosis Bacteriana en Usuarios do Dispositivo Intrauterino: Un Estudo Lonxinal". Trans Sex Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. et al. "Predicando o risco de vaginose bacteriana: o papel da raza, o tabaquismo e os xenes relacionados coa hormona que liberan corticotropina". Mol Hum Reproduction. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "O tratamento da deficiencia de vitamina D é un método eficaz na eliminación da vaginosis bacteriana asintomática: un ensaio clínico aleatorizado controlado con placebo". Índice J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. "Douching". Rockville Maryland; actualizado o 18 de abril de 2017.