Esta condición tamén se denomina deterioro cognitivo vascular
Visión xeral
A demencia vascular resulta do fluxo sanguíneo deteriorado ao cerebro. Despois da enfermidade de Alzheimer , é un dos tipos máis comúns de demencia , xunto coa demencia do corpo de Lewy . Aprender sobre a demencia vascular -incluídas as súas causas, síntomas e esperanza de vida- pode axudarche a saber como reducir o risco, así como o que esperar se foi diagnosticado con este tipo de demencia.
A demencia vascular foi anteriormente chamada demencia multi-infarto porque se pensaba que só era causada por pequenos golpes. Non obstante, o nome cambiou a demencia vascular para reflectir a variedade de condicións que poden dificultar a circulación do sangue ao cerebro. Máis recentemente, algúns médicos usan o termo discapacidade cognitivo vascular , quizais porque parece capturar o amplo rango, de leve a grave, do declive cognitivo que a demencia vascular pode causar.
A demencia vascular ocorre moitas veces xunto coa enfermidade de Alzheimer, resultando na demencia mixta . Entre o 1% ao 4% das persoas maiores de 65 anos teñen demencia vascular e o risco de desenvolvela aumenta dramaticamente coa idade. A demencia vascular estima que representa entre 10 e 20 por cento de todos os casos de demencia.
Causas
A demencia vascular pode ocorrer debido a un estrechamento ou bloqueo completo de vasos sanguíneos no cerebro, o que priva ás células cerebrais dos nutrientes e do osíxeno que necesitan para funcionar correctamente.
A demencia vascular resulta a miúdo de varios golpes pequenos que ocorren ao longo do tempo. Tamén pode ocorrer despois dun único golpe importante, que ás veces se denomina demencia post-stroke . Non todos os accidentes cerebrovasculares conducen á demencia, pero ata un terzo dos que teñen un accidente vascular cerebral desenvolverán demencia dentro de seis meses.
Condicións como a presión arterial elevada e a diabetes que non bloquean os vasos sanguíneos, senón simplemente limitalas, tamén poden causar demencia vascular.
Factores de risco
As persoas que desenvolven demencia vascular a miúdo teñen unha historia de un ou máis dos seguintes: ataque cardíaco, derrame cerebral , presión arterial elevada , diabetes ou colesterol alto . En particular, se un individuo ten un historial de trazos múltiples, o risco de desenvolver demencia vascular aumenta co número de accidentes vasculares experimentados ao longo do tempo.
Outros factores que poden aumentar o risco son o tabaquismo, a fibrilación auricular, o sexo masculino, o antecedente familiar de demencia vascular e ser afroamericanos.
Síntomas
As persoas con demencia vascular a miúdo presentan múltiples problemas cognitivos, incluído o deterioro da memoria , afasia , apraxia , agnosia ou problemas co funcionamento executivo .
Na maioría dos casos, os síntomas fan que sexa difícil manter un emprego, realizar tarefas domésticas ou manter relacións sociais. As persoas con demencia vascular tamén experimentan síntomas neurolóxicos como reflexos esaxerados, problemas de andar e equilibrio e / ou debilidade nas extremidades, mans e pés. Dependendo do individuo e da causa da demencia, os delirios , a confusión , a axitación , os problemas urinarios e / ou a depresión tamén poden acompañar a demencia vascular.
Curiosamente, a perda de memoria xeralmente ocorre máis tarde na demencia vascular en comparación coa enfermidade de Alzheimer . Na demencia vascular, os primeiros síntomas adoitan ser os neurolóxicos, como problemas con reflexos, camiños e debilidade muscular. Por outra banda, os problemas de memoria e os síntomas de comportamento adoitan ser os primeiros problemas observados no Alzheimer. Adicionalmente, a demencia vascular adoita progresar de forma gradual. Por exemplo, a persoa parecerá estable por un período de tempo, de súpeto empeorará moito, entón continúa alternando entre períodos estables e caídas repentinas en funcionamento. A enfermidade de Alzheimer normalmente avanza de xeito máis gradual e descendente.
Diagnóstico
Do mesmo xeito que coa enfermidade de Alzheimer, debe realizarse un traballo de diagnóstico completo para descartar outras posibles causas dos síntomas da persoa. A demencia vascular normalmente identifícase a través de procedementos de imaxe , que poden revelar accidentes vasculares cerebrais e arterias estreitadas ou bloqueadas. Tamén se poden realizar probas neuropsicolóxicas para determinar a natureza ea extensión do deterioro cognitivo.
Tratamentos
Non se aprobou ningún fármaco polo FDA específicamente para tratar a demencia vascular, pero os medicamentos aprobados para tratar o Alzheimer ás veces axuda. Os médicos adoitan prescribir tanto un inhibidor de colinesterase ( Aricept , Exelon ou Razadyne ) e Namenda para tratar a demencia vascular.
Xestionar problemas cardiovasculares mediante medicamentos e / ou cambios de estilo de vida pode axudar a diminuír o empeoramento dos síntomas da demencia vascular. É fundamental controlar a presión arterial, o pulso, o colesterol, o azucre no sangue e o peso, que afectan a saúde cerebral e facilitan o fluxo sanguíneo ao cerebro.
As estratexias de xestión do comportamento tamén son útiles para manexar os comportamentos desafiantes que ás veces acompañan á demencia vascular.
Pronóstico e esperanza de vida
Actualmente, non hai cura para a demencia vascular. Se a demencia foi causada por varios golpes, a persoa pode empeorar nunha progresiva progresión, onde os períodos estables son interrompidos por episodios repentinos. A esperanza de vida para alguén con demencia vascular é altamente individual e depende da natureza dos problemas cardiovasculares que están causando a demencia, xunto coa idade da persoa e outras condicións médicas.
Fontes:
> Asociación de Alzheimer. Dementia vascular. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
American Psychiatric Association (2013). Manual diagnóstico e estatístico de trastornos mentais (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, e outros. (2007). Prevalencia de demencia nos Estados Unidos: estudo de envellecemento, demografía e memoria. Neuroepidemioloxía, 29, 125-132.
Centro de Trastornos da Memoria UC. Deterioro cognitivo vascular. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/