Terapias seguras e non invasivas de enxaqueca que poden valer a pena probar
Se as xaquecas non responden aos medicamentos preventivos e abortivos tradicionais de enxaqueca , o especialista en dor de cabeza pode considerar unha terapia alternativa chamada neuroestimulación: unha técnica que implica o uso de correntes eléctricas para estimular as células nerviosas para que deixen de transmitir sinais de dor.
Tipos de neuroestimulación para o tratamento de enxaqueca
A estimulación eléctrica dos seguintes nervios utilizouse para tratar as enxaqueca:
- nervio vagal
- nervio supraorbital
- nervio occipital
- ganglio esfenopalatino
A estimulación do nervio do vago resultou efectiva no tratamento dos trastornos de convulsións e da depresión e pequenos estudos examinaron a súa efectividade no tratamento das xaquecas.
Un estudo de 2014 en Cephalagia examinou a 30 migraños durante un período de seis semanas. Os participantes foron instruídos a aplicar un dispositivo de man (chamado unha estimulación do nervio vagal non invasivo ou gammaCore) a unha zona do pescozo que se correlaciona coa rama cervical dereita do nervio vago. O corenta e sete por cento dos participantes sinalaron o alivio da dor despois de utilizar o dispositivo, eo 21 por cento estaba sen dor dúas horas despois de usar o dispositivo.
Outro estudo de 2015 no Journal of Headache and Pain examinou a 50 migrañas que usaban o mesmo dispositivo (o gammaCore). Os resultados mostraron que preto da metade dos participantes tiveron alivio da dor dúas horas despois do tratamento co dispositivo, e 23 por cento non sufriron dor despois de dúas horas - resultados similares ao primeiro estudo.
Aínda que estes resultados non sexan destruídos pola terra e os estudos son pequenos, o dispositivo gammaCore é paciente, seguro e ofrece unha alternativa razoable á medicación contra a enxaqueca. En total, os estudos máis amplos serán útiles para determinar a súa verdadeira utilidade.
O nervio supraorbital subministra parte da fronte e coiro cabeludo, pálpebra superior e seo frontal e estimulación nerviosa supraorbital transcutánea (t-SNS) Actualmente está aprobado pola FDA para a prevención da enxaqueca. O dispositivo que se usa para estimular o nervio suproarborbital é un dispositivo similar ao de batería. Consiste nunha almofada de electrodos que se adhire ao centro da testa e que se sostén no lugar por unha diadema de plástico.
O dispositivo pode ser usado para persoas con enxaqueca con ou sen aura e está aprobado para sesións diarias de 20 minutos nos Estados Unidos, o que significa que o usa diariamente para evitar as enxaquecenas e non tratar unha enxaqueca unha vez que se produza.
A boa noticia é que o dispositivo tamén é fácil de usar e seguro con poucos efectos secundarios notificados. Ademais, atopouse en estudos para reducir a cantidade de días de enxaqueca (aproximadamente un cuarto), pero aínda non é tan eficaz como certos medicamentos preventivos de enxaqueca, como Topamax (topiramato) .
En termos de estimulación do nervio occipital (o nervio occipital está situado na parte de atrás da cabeza), os estudos non foron tan prometedores para reducir o inicio ou a dor de enxaqueca. Con iso, a estimulación do nervio occipital non está aprobada pola FDA para o tratamento das xaquecas.
Do mesmo xeito, a estimulación do ganglio sphenopalatine (SPG) tampouco está actualmente aprobado pola FDA para o tratamento das xaquecas, pero a razón ten que ver máis pola falta de estudos que os estudos non prometedores.
A técnica estudada para SPG implica a implantación dun dispositivo a través do tellado da boca detrás da fazula. Un paciente coloca un instrumento de teléfono móbil preto da súa fazula para liberar unha corrente eléctrica para mitigar a dor. Parece unha película de ciencia ficción, pero realmente existe (e é aprobado en Europa por dor de cabeza de racimo crónico).
Estimulación magnética transcraneal para o tratamento de enxaqueca
O estimulador magnético transcranial (TMS) está aprobado pola FDA para o tratamento da enxaqueca con aura. Este dispositivo só está dispoñible por prescrición para adultos e úsase despois de que comece a dor dunha enxaqueca. Un migraña utilizao aplicando o dispositivo contra a parte traseira da cabeza. Despois de posicionar correctamente o dispositivo, a persoa presiona un botón que libera a enerxía magnética estimulante no cerebro para deter ou reducir a dor de enxaqueca. A boa noticia é que este dispositivo está ben tolerado con efectos secundarios raros (algunhas persoas experimentan mareo).
O punto de partida
Comprender o verdadeiro beneficio das terapias estimulantes para a enxaqueca require estudos científicos máis grandes. Dito isto, as terapias estimulantes e os seus dispositivos afiliados non son invasivos, fáciles de usar e ofrecen riscos mínimos para o enxaqueca.
Ademais, estes dispositivos ofrecen outros beneficios posibles, como axudar aos pacientes a evitar medicamentos de uso excesivo de dores de cabeza e incómodos efectos colaterais asociados con algúns dos medicamentos da enxaqueca.
A desvantaxe neste momento (ademais da pouca cantidade de datos científicos) é o gasto: o seu seguro non pode cubrir o dispositivo, o que significa romper a súa chequera (nunca unha tarefa agradable).
Fontes:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Estimulación do nervio vago non invasivo para o tratamento agudo da migraña de alta frecuencia e crónica: un estudo aberto. The Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., e Simmons, KA (2014). Efecto da estimulación non invasiva do nervio vago na enxaqueca aguda: un estudo piloto aberto. Cefalalxia, Outubro 34 (12): 986-93.
Lipton, RB e col. (2010). Estimulación magnética transcraneal de pulso único para o tratamento agudo da enxaqueca con aura: un ensayo aleatorizado, de dobre cego e paralelo, controlado por sham. The Lancet Neurology, abril; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulación para o tratamento da dor de cabeza en cefalea e enxaqueca. Medicina da dor , setembro de 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Caixa de ferramentas de dor de cabeza: Neuroestimulación supraorbital transcutánea (tSNS) .