Complicación da Cirurxía artroscópica do ombreiro
A cirurxía artroscópica é un procedemento que se realiza nas articulacións do corpo, incluídos os ombreiros. Un cirurxián coloca unha cámara de video dentro dunha articulación, xunto con instrumentos especializados, para realizar cirurxía a través de pequenas incisións. A cirurxía artroscópica adoita levar a unha recuperación máis rápida en comparación coa "cirurxía aberta" tradicional porque hai menos danos nos tecidos brandos como resultado das técnicas mínimamente invasivas.
A cirurxía é considerada moi segura e as complicacións graves son raras. Non obstante, como é o caso de calquera operación, hai posibles complicacións. Algúns destes poden ter efectos devastadores. Unha vez que a complicación da artroscopia do ombreiro chámase condrólisis.
¿Que é a condroese?
A condroisia é unha condición que causa a rápida desintegración da cartilaxe dentro dunha articulación. Unha articulación é onde se conectan dous ósos. Nunha articulación normal, os extremos do óso están cubertos cunha capa de amortiguamento suave e resbaladiza de tecido chamada "cartilaxe". A cartilaxe consiste en células chamadas condrocitos, rodeados por un andamio de proteínas e auga denominada "matriz".
En pacientes con condrólisis, os condrocitos morren e o andamio matricial desmorona. Unha vez que a cartilaxe desapareza, non volverá nin se curará. Cando a capa de cartilaxe pérdese, o óso áspero debaixo está exposto.
A aparición de condrólisis é similar á osteoartritis do ombreiro .
Non obstante, a artrose é unha condición que normalmente afecta aos anciáns e desenvolve durante décadas. A condroólise do ombreiro normalmente desenvolve moi rapidamente, ás veces durante semanas ou meses. Adoita ocorrer en pacientes máis novos e adoita asociarse coa cirurxía artroscópica recente. A idade media dun paciente que experimenta condroálise despois da artroscopia do ombreiro é de 26.
Causas da condolisis
Comprender a causa da condrosis despois da artroscópia do ombreiro foi un reto. Durante as últimas dúas décadas, os médicos proclamaron periodicamente a causa desta complicación, só para descubrir que poden haber ou non as asociacións sospeitas. Algunhas destas causas inclúen:
- Sondas de calor: as sondas térmicas utilizáronse habitualmente nos primeiros días de artroscópia do ombreiro. As sondas térmicas usan un dispositivo de radiofrecuencia para proporcionar calor directamente aos tecidos brandos. As sondas térmicas poden usarse para cauterizar un vaso sanguíneo ou reducir o tecido suave. Foron implicados na lesión cardíaca. As sondas térmicas utilizáronse unha vez para reducir o revestimento das articulacións do ombreiro en pacientes con inestabilidade no ombreiro para reforzar a articulación. Este procedemento, chamado "encollemento térmico", xa non se realiza.
- Mala técnica quirúrgica: varios erros cirúrxicos poden causar danos na cartilaxe, incluíndo feridas na cartilaxe con instrumentos artroscópicos, deixando implantes prominentes ou presionando cartilaxe con materiais de sutura.
- Bombas de dor: As bombas de dor proporcionan altas concentracións de anestésico local directamente nunha articulación. As bombas deixáronse no lugar logo da cirurxía para axudar a controlar a dor, pero algúns especulan que a alta concentración de anestésicos pode levar a condrólisis.
Non se sabe se un ou todos estes poden ser a causa da condrólise no ombreiro. A maioría dos cirujanos afastáronse das bombas de dor e as sondas de calor para garantir que os seus pacientes sexan o máis seguros posible.
Tratamento de condolisis
Desafortunadamente, no momento en que se diagnosticou a condroisis, a situación normalmente progresou a un nivel serio. Non hai forma coñecida de deter a progresión da condrólise, e non hai forma coñecida de revertir os seus efectos. É posible que nalgún momento do futuro, haberá algún medicamento ou inxección que se poida usar para "desactivar" o problema móbil que causa a deterioración da cartilaxe.
Non obstante, neste punto, ese non é o caso.
O único tratamento é controlar a dor e cambiar as actividades. A maioría dos pacientes teñen incomodidade e perderán a mobilidade da articulación do ombreiro. Algúns pacientes optarán por ter substitución no ombreiro ; Con todo, dado que a condroisía ocorre normalmente durante os adolescentes ou vintes anos dun paciente, esta non pode ser unha opción de tratamento razoable. Os reemplazos de ombreiros están deseñados para pacientes máis vellos e, idealmente, durarán algunhas décadas. Para un paciente novo, isto pode significar ter un desgaste de substitución do ombreiro, quizais máis dunha vez. Repetir os reemplazos de ombreiros son máis difíciles de realizar, e poden non alcanzar como bos resultados.
> Fontes:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Condrólisis glinohumeral postartroscópica" J Am Acad Orthop Surg Febreiro 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10