Para moitas persoas, pensar no fin da vida é difícil. Outros afrontan abordar eses problemas e planifican cada detalle. Se vostede ou o seu ser querido ten Alzheimer ou outro tipo de demencia, os problemas de final de vida poden sentirse aínda máis complicados.
Cales son as miñas opcións con respecto ao estado do código?
Se o teu amado é admitido nun hospital ou residencia de anciáns, é probable que teñas que completar a documentación sobre o tipo de atención médica que queres que reciba.
Entre outras preguntas, pode que se lle pregunte sobre o seu "estado de código": se quere recibir a Resucitación Cardiopulmonar (CPR) no caso de que elas teña un paro cardíaco ou deixe de respirar ou se quere ter un Non Resucitar (DNR) orde .
Resucitación cardiopulmonar (CPR)
Brevemente, a RCP é unha técnica que implica a realización de compresións no peito e respiración de rescate despois de que o corazón dunha persoa deixou de bater ou a respiración parouse. (Algunhas técnicas de RCP eliminan o paso de respiración de rescate).
Non resucitar (DNR) Orde
Unha orde DNR é unha directiva escrita polo médico polos desexos do paciente ou do poder médico designado polo paciente, dicindo ao persoal médico que non iniciase a RCP nesa persoa.
Eficacia CPR
Isto depende da saúde e da idade da persoa que o recibe, así como da situación médica que a fixo esixir CPR. Menos do cinco por cento dos anciáns ou enfermos crónicos sobreviven despois de recibir a RCP, e do 5 por cento, a maioría non regresan ao seu nivel anterior de funcionamento.
De feito, segundo unha revisión da literatura realizada polo Dr Ladislav Volice e compartida no sitio web da Asociación de Alzheimer, "A reanimación cardiopulmonar (RCP) ten tres veces menos probabilidades de ter éxito nunha persoa con demencia que en quen está cognitivamente intacta. que inicialmente sobreviven son levados a unha unidade de coidados intensivos, onde a maioría morre dentro de 24 horas. "
Por que os membros da familia poden escoller CPR para un amado con Alzheimer?
Algunhas persoas escollen CPR porque senten que sería a preferencia do paciente se puidese expresar os seus desexos. Segundo a investigación, outros poden verse influenciados por ver a RCP ea súa pretendida eficacia na televisión, e entón asumir que o mesmo é certo na vida real. Aínda así, outros poden sentir culpa ou pena e non están preparados para afrontar a posibilidade de perder a súa amada.
Independientemente do motivo, o obxectivo da maioría das instalacións médicas é facer todo o posible para respectar e honrar os desexos do paciente respecto do seu coidado.
Por que a xente pode escoller unha orde DNR
Algunhas persoas optan por ter unha orde DNR porque non queren que o seu ente querido termine conectado a unha máquina por moito tempo se non teñen ningunha oportunidade de recuperar ou atravesar o trauma da RCP con poucas posibilidades de supervivencia. O valor por defecto do persoal médico é tratar a todos como un código completo, o que significa que recibirán atención médica agresiva, incluídas as intervencións de salvamento e prolongación da vida, a menos que teñan unha orde DNR.
Se optou por ter unha orde DNR por si mesmo, lembre que, aínda que tomar esta decisión é un proceso moi persoal, non debería ser unha elección privada.
Debe discutir isto coa súa familia e co seu médico para que estean claras sobre a súa decisión. Tamén debe manter copias dunha orde DNR contigo no caso de ter un problema médico.
¿Un orde DNR é equivalente a eutanasia?
É importante entender que a elección de ter unha orde DNR non é o mesmo que querer morrer. Polo contrario, permite unha progresión natural cando unha persoa falece. Segundo a Asociación Médica Americana, "hai un forte consenso xeral de que a retirada ou a retención do tratamento é unha decisión que permite que a enfermidade progrese no seu curso natural: non é unha decisión de buscar a morte ea vida final.
A eutanasia busca activamente acabar coa vida do paciente ".
Papel: a Alzheimer e a demencia xogan nestas Decisións
Algunhas persoas con demencia no inicio da etapa poden expresar claramente os seus desexos sobre o seu estado de resucitación. Isto é ideal porque os membros da familia non se atopan nunha situación difícil de tratar de discernir o que o paciente quere; máis ben, o paciente pode tomar esta decisión e completar o papeleo para que os seus desexos se realicen.
Se o seu membro da familia ten demencia que avanzou ata a etapa media ou posterior, pode que non sexa capaz de comunicar ou comprender adecuadamente este tipo de decisión agora. Se previamente indicou as súas opcións sobre testamento ou outra documentación médica, pode ser moi útil neste momento.
Se non hai documento onde previamente expresou os seus desexos, os membros da familia quedan para tomar esas decisións.
Quen toma decisións se os familiares non están de acordo?
Isto depende das políticas do teu estado e do hospital ou facilidade onde recibes asistencia. O ideal sería que os membros da familia puidesen deixar de lado as diferenzas e chegar a un acordo sobre o que o seu amado quería para o seu coidado médico. Se isto non pode ocorrer, moitas institucións sanitarias describen unha orde de toma de decisións, como o primeiro cónxuxe, entón un fillo adulto, un pai, un irmán, etc. Outros poden utilizar unha tarxeta de revisión de ética para discutir as decisións de atención médica se hai. Non se designa un responsable de decisión claro.
Fontes:
Asociación de Alzheimer. Atención ao final da vida das persoas con demencia nos axustes de coidados residenciais. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. Escola de Estudos de Envellecemento, Universidade do Sur de Florida, Tampa, FL.
Asociación de Alzheimer. Decisións de fin de vida; Honrando os desexos da persoa con enfermidade de Alzheimer.
Alzheimer Society Saskatchewan. Tomar decisións sobre o coidado de fin de vida. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- coidado da vida
Revista de Asociación Americana de Osteopatía. 1 de xullo de 2006, vol. 106 non. 7 402-404. Como as ideas erróneas entre os pacientes maiores con respecto aos resultados de supervivencia da resucitación cardiopulmonar hospitalizada afectan os pedidos non resucitar. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Facultade de Medicina de Wisconsin. Discutindo Ordes DNR-Parte 2, 2ª edición.
Institutos nacionais de saúde. Instituto Nacional do envellecemento. Instrumentos legais de fin de vida. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments