Ao ingresar ao hospital , probablemente o último que estea a pensar é o chan. Non obstante, un corpo de investigación emerxente suxire que os pisos do hospital están cubertos de bacterias e poden servir como fonte potencial de infección. Aínda que a xente non toque directamente os pisos, outras cousas que os pacientes, os visitantes e o persoal adoitan tocar están en contacto co chan.
Así, é unha boa idea minimizar a súa interacción non só cos pisos do hospital, senón tamén as cousas que tocan os pisos do hospital (por exemplo, zapatos, medias e rodas de cadeiras de rodas) e superficies de alta táctil (por exemplo, botóns de chamada, pomos de portas e raios de cama ). Ao minimizar a súa interacción con estas cousas e limpar as mans con frecuencia, pode limitar o risco de infección eo risco de estender a infección a outros.
Que vive en pisos e outras superficies do hospital?
Nun extracto de 2014, Desphande e coautores detallan brevemente os seus esforzos para descubrir o que realmente poboan os pisos dos hospitais estadounidenses.
No estudo, os investigadores cultivaron sitios de 120 pisos entre catro hospitais da área de Cleveland. Atoparon o seguinte:
- O 22 por cento dos sitios do chan foron positivos para Staphylococcus aureus (MRSA) resistente á meticilina.
- O 33 por cento dos sitios do chan foron positivos para enterococos resistentes a vancomicina (VRE)
- O 72 por cento dos chans foron positivos para Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 obxectos de gran toque en media estaban en contacto co chan
- O 24 por cento dos obxectos de alto toque estaban contaminados con máis dun patóxeno
- 57 por cento dos obxectos contaminados en contacto co patógenos transferidos polo chan (bacterias) ás mans
Os resultados deste estudo son bastante desconcertantes porque os patóxenos atopados poden levar a infeccións adquiridas no hospital.
A MRSA é unha infección por estafilococo que pode causar infeccións cutáneas, infeccións no sangue sanguíneo e pneumonía e é resistente a moitos antibióticos comúns.
O VRE pode causar infeccións do tracto urinario e infeccións por feridas. É resistente á vancomicina, un antibiótico moi poderoso.
Clostridium difficile causa dor de estómago e diarrea grave. C. difficile é a causa máis frecuente de diarrea adquirida no hospital. É realmente difícil saír de pisos, con deterxentes convencionais que non o cortan. En vez diso, a investigación demostrou que os axentes que liberan cloro son máis efectivos ao eliminar este patóxeno. Desafortunadamente, a maioría dos hospitais non utilizan axentes nonporicidas para limpar pisos, e non está claro o número de hospitais limpos con axentes tan efectivos.
No seu estudo, Deshpande e coautores descubriron que C. difficile non só se atopaba en salas de illamento onde se conservan as persoas con esta infección senón tamén noutras salas que non albergan persoas con esta infección. De feito, C. difficile atopábase máis frecuentemente en salas non illadas. Polo tanto, parece que C. difficile é adepto en difundir.
Como se difunden estes patóxenos?
Nun documento de 2016 titulado "Avaliación dos pisos do hospital como fonte potencial de divulgación de patóxenos usando un virus non patoxénico como marcador de sustituto", Koganti e colegas intentaron medir a extensión que os patógenos do chan propagaban nas mans dos pacientes, así como a alta -Provee as superficies tanto dentro como fóra da sala de hospitais.
Neste estudo, os investigadores tomaron o bacteriófago M2, un virus non patolóxico, que foi deseñado para non causar infección e colocalo en pisos laminados de madeira ao lado de camas de hospital. A continuación, despregaron varias superficies para descubrir onde se difundiu este patóxeno.
Os investigadores descubriron que o virus se estender a mans, calzado, mans, raios de cama, roupa de cama, mesas de bandexa, cadeiras, oximetros de pulso, pomos de portas, interruptores de luz e pías, así como salas adxacentes e estacións de enfermaría. Máis específicamente, na estación de enfermaría, atopouse o patóxeno en teclados, ratones de ordenador e teléfonos. Noutras palabras, os patógenos nos pisos do hospital definitivamente se moven.
En particular, este estudo tivo as súas limitacións.
En primeiro lugar, usouse un virus no canto de bacterias. Estudos previos, porén, demostraron que os virus e as bacterias transfiren de forma similar aos fomites (obxectos) aos dedos.
En segundo lugar, os investigadores colocaron concentracións particularmente altas de bacteriófago M2 no chan do hospital; polo tanto, este experimento probablemente reflicte un escenario peor.
En terceiro lugar, os investigadores examinaron só pisos de madeira laminada e non outros tipos de pavimentos no hospital; polo tanto, non está claro ata que punto os patógenos poden propagarse desde outras superficies como o linóleo ea alfombra.
Unha preocupación específica final que implica a transferencia de patóxenos desde pisos ata dedos e outras partes do corpo implica o uso de medias antideslizantes. Os medias antideslizantes están feitos de algodón ou poliéster e están forrados con treads para proporcionar tracción. Estas medias reducen o risco de caída, especialmente entre as persoas maiores.
Os medias antideslizantes están destinadas a usarse só por curtos períodos de tempo e son dispositivos médicos de uso único. Non obstante, os pacientes no hospital tenden a usalos durante todo o día e camiñan ao redor do hospital con eles, visitando aseos, cafeterías, tendas de agasallos, áreas comúns, etc. A xente adoita usar os mesmos medias por varios días seguidos e levalos á cama tamén.
Nun informe curto de 2016 publicado no Journal of Hospital Infection , Mahida e Boswell atoparon a VRE no 85 por cento das medias e no MRSA o nove por cento. Ademais, o VRE atopouse no 69 por cento dos pisos do hospital probado e MRSA atopouse no 17 por cento dos pisos probados. Cabo destacar que o poder deste estudo era baixo e os tamaños de mostra eran pequenos.
Os investigadores conclúen que os medias antideslizantes, que adoitan estar en contacto cos pisos do hospital, son un potencial nidus de infección. Os autores suxiren que estes calcetíns deben ser descartados despois do seu uso e non ser usados durante longos períodos de tempo. Non obstante, precisamente o tempo que se pode medir estas medias non está claro e hai que facer máis investigacións.
A busca de pisos "limpos"
É difícil de limpar os pisos do hospital. Tamén é difícil definir o que "limpa" é exactamente. No que respecta aos pisos do hospital, é xeralmente aceptado que deterxentes e desinfectantes poden axudar a controlar os patóxenos. É importante que os deterxentes e os desinfectantes non sexan sinónimos. Os deterxentes eliminan a suciedade, a graxa e os xermes a través da fricción con solucións de xabón e auga; mentres que os desinfectantes son intervencións químicas ou físicas que matan as bacterias.
Varios estudos suxiren que a limpeza de chans e outras superficies con deterxentes e, polo tanto, simplemente eliminando a sucidade manualmente pode ser tan eficaz como o uso de desinfectantes. Ademais, os desinfectantes caros e mortos poden contribuír á proliferación de organismos resistentes. Os desinfectantes potentes tamén poden ser prexudiciais para os traballadores que os usan e sexan malos para o medio.
Os métodos de limpeza convencionais son bastante ineficientes para descontaminar pisos e superficies de alta táctil nas salas de hospitais. Os métodos de limpeza actuais probablemente non estean orientados aos sitios correctos ou se aplican con frecuencia o suficiente para reducir o bioburden ou o número de microorganismos que poden provocar a infección. Os métodos máis novos, incluídos os desinfectantes, o vapor, os sistemas de dispersión automatizados e as superficies antimicrobianas, son difíciles de avaliar pola eficacia do custo porque os datos ambientais non se comparan actualmente cos resultados do paciente.
Os riscos de contaminación cruzada tamén se agravan polos seguintes factores:
- aumento da carga de traballo do persoal hospitalario
- rotación rápida de camas
- maior número de pacientes no hospital
- confusión
- ventilación deficiente
Ademais, nunha época de crecentes custos sanitarios, a limpeza dun obxectivo preparado para o corte de custos contribúe aínda máis ao risco de contaminación e posibles infeccións.
Segundo un artigo de 2014 publicado en Revisións Microbiolóxicas Clínicas :
Eliminar a suciedade visíbel e invisible dos hospitais de hoxe e para o futuro require un persoal adestrado suficiente, seguimento continuo, medición de bioburstes, educación, actualización constante da práctica e comunicación bidireccional entre os responsables da limpeza e os responsables do control da infección.
Durante gran parte do século XX, a limpeza dos pisos do hospital e doutras superficies que acumulan biocombustibles foi de pouca prioridade entre os administradores do hospital. Os tempos cambiaron e a idea de que tales superficies funcionan como fonte de infección adquirida no hospital gañou unha maior aceptación. Con todo, aínda non sabemos como tratar con este problema de forma efectiva e quedan moitos extremos soltos. En consecuencia, se vostede é paciente ou visitante, ten o mellor interese de tomar certas precaucións mentres está no hospital.
Manter seguro no hospital
Cando estás ben admitido no hospital ou visitando un ente querido, é unha boa idea pisar lixeiramente e tomar precaucións que limiten o risco de infección. Aínda que non che poidas infectar logo de tocar cousas, podes estender infeccións aos que puideron infectar. En concreto, os pacientes hospitalizados inmunodeprimidos de idade avanzada con varias comorbilidades teñen un alto risco de infeccións adquiridas en hospitalización. Non queres facer nada que poida facer estas persoas aínda máis enfermo.
Aquí tes algunhas precaucións que pode tomar no hospital:
- Limpa as mans con xabón e auga ou produtos de limpeza a base de alcohol ao entrar ou saír dunha sala, despois de tocar un paciente e logo de usar o baño.
- Evite tocar aos pacientes de forma excesiva.
- Lave as mans ben e non toque as pías e faucetas despois de lavar as mans.
- Asegúrese de secar as mans completamente despois de usar xabón e auga.
- Faga o mellor para evitar tocar os botóns de chamada, máquinas hospitalarias, roupa de cama, zapatos, medias e outros elementos que poidan estar contaminados.
- Non toque o chan (soa parvo pero sucede; pregúntalle a calquera pai).
- Se un ser querido está illado, usa vestidos e luvas cando visita.
Se vostede é un paciente no hospital, pode seguir moito desta mesma orientación e facer o mellor para permanecer libre de patóxenos. Ademais, lembre que está absolutamente dentro dos seus dereitos para minimizar o risco de infección e é unha boa idea cuestionar as prácticas de risco que poida observar entre o persoal do hospital. Por exemplo, o persoal do hospital debe lavarse as mans ou usar produtos de limpeza a base de alcohol tanto antes como despois de tocarche e mesmo se usan guantes.
Finalmente, non teñas ganas de pedir novos medias antideslizantes cada vez que o necesites. Certamente non deberías usar os mesmos medias durante longos períodos de tempo nin durmir neles. Se camiñas ao redor do hospital con estes medias, cámbralas ao regreso e lave ben as mans.
> Fontes
> Dancer SJ. Control da infección adquirida no hospital: foco no papel do medio e novas tecnoloxías para a descontaminación. Revisións de Microbioloxía Clínica. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Are Hospital Floors un Emplo insuficiente para Transmisión de Clostridium difficile e Staphylococcus aureus resistente a Meticilina? (Resumo). 2014.
> Koganti S et al. Avaliación dos pisos do hospital como fonte potencial de divulgación de patóxenos usando un virus non patoxénico como marcador sustituto. Epidemioloxía do control da infección e do hospital. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N e Boswell T. Medias antideslizantes: un depósito potencial para transmitir organismos multirresistentes nos hospitais? Revista de Infección Hospitalaria . 2016; 94: 273-275.