Reconstrución do ligamento colateral Ulnar (UCLR)
Reconstrución de ligamentos colaterales de Ulnar, ou UCLR, é máis comúnmente coñecida como a cirurxía de Tommy John. Trátase dun procedemento que se realiza para reparar un ligamento danado no cóbado chamado ligamento colateral cóbaco (algúns utilizan o término ligamento colateral medial). Esta lesión normalmente fai que o cóbado se volva inestable e requira terapia física. Se a lesión non responde á terapia física, a cirurxía adoita ser o próximo tratamento considerado.
Os problemas de ligamentos colaterales de Ulnar son comúns en atletas serios de "lanzamento", como lanzadores profesionais de béisbol. As actividades de lanzamento sitúan niveis inusuales de estrés no cóbado, facendo máis lesións na área que con outros deportes. Para moitos atletas, a cirurxía de Tommy John pode restablecer a función completa e para algúns, é posible unha recuperación completa.
Para algúns pacientes, a cirurxía non se realiza para que poidan seguir exercendo como atleta, senón para aliviar os síntomas da lesión, principalmente a dor do cóbado e o entumecimiento na man do brazo afectado.
Ligamento colateral de Ulnar
O ligamento colateral cólico é unha banda espesa de tecido similar a unha banda de goma moi forte. Funciona co ligamento colateral lateral para estabilizar e fortalecer o cóbado. O ligamento pode resultar lesionado por desgarro, alongamento e luxación. As lesións por uso excesivo, onde o ligamento queda danado polo movemento repetitivo, están entre os tipos máis comúns de problemas de ligamentos colaterais colaterais.
Por que se chama Tommy John Surgery?
Tommy John foi un pitcher profesional para os Dodgers de Los Angeles. En 1974, daneu o seu ligamento colateral cubital, que se consideraba unha lesión final para un lanzador profesional. John, con todo, elixiu un procedemento experimental no seu momento, substituíndo o ligamento ferido cun tendón doutro brazo.
Con poucas expectativas de que nunca puidese lanzarse outra vez, Tommy John consentiu que o Dr Frank Jobe realizase o procedemento. Entón retirou o resto do 1974 e logo da tempada de béisbol de 1975 para rehabilitar o brazo. O resultado final foi revolucionario-John lanzado profesionalmente ata 1989-eo procedemento agora coñecido comúnmente como a cirurxía de Tommy John.
Procedemento
A cirurxía ortopédica realízase baixo a anestesia xeral de Tommy John. Unha vez que o paciente está intubado e a anestesia ten pleno efecto, o procedemento comeza cunha incisión na superficie interna do cóbado, a través da cal elimínase o ligamento danado. O procedemento é un pouco invasivo , polo tanto, a incisión é pequena, xa que o procedemento se realiza mediante un laparoscopio.
Se se precisa unha reparación, esta pequena incisión úsase para inserir instrumentos na zona articular e reparar o ligamento rasgado. Se se necesita unha reconstrución, faise unha incisión adicional, moitas veces no antebrazo do brazo oposto, para recuperar un tendón dunha zona non ferida do corpo. Mentres o antebrazo é unha opción moi común, outros sitios potenciais inclúen a perna superior e inferior. Menos comúnmente, un tendão doador pode ser usado en lugar do tendón do paciente.
Unha vez que se obtén o injerto do tendón, calcúlase como substituto para o ligamento colateral ulnar eliminado. Para algúns pacientes que presentan síntomas de entumecimiento e hormigueo na man, o nervio cubital pode moverse lixeiramente para axudar ao retorno da sensación completa.
Riscos
Ademais dos riscos estándar de cirurxía e os riscos de anestesia , a cirurxía de Tommy John presenta desafíos únicos para o paciente. Para algúns, a neuropatia ou a falta de impulsos nerviosos poden deixar a man afectada adormecer, formigueiro e / ou débil. Esta condición pode mellorar ao longo do tempo ou pode ser unha complicación permanente da lesión orixinal.
Para algúns pacientes, a falta de flexibilidade é notable despois da cirurxía, mentres que outros poden ter sempre unha sensación de inestabilidade ao redor do cóbado. Aínda que é normal despois da cirurxía ter dificultade para endereitarse completamente o brazo, este movemento nunca pode volver ao rango de movemento que estivo presente antes da lesión.
Recuperación
Recuperar despois da cirurxía por este tipo de ferida é relativamente sinxelo. A cirurxía de Tommy John normalmente require unha noite no hospital, seguido dunha extensa terapia de rehabilitación. Nas primeiras semanas, o cóbado pode estar nun inmobilizador, mantendo o cóbado apoiado e mantido no lugar. O novo injerto é moi fráxil durante as semanas iniciais posteriores á cirurxía, polo que é esencial seguir as instrucións do cirurxián para protexer o sitio da cirurxía.
Podes proporcionar medicamentos para a dor durante os primeiros días de recuperación, despois de que se usan calor e xeo para minimizar a dor. Unha vez que o inmobilizador xa non se necesita, a fisioterapia comeza a recuperar a forza eo rango de movemento. Para algúns, o rango de movementos retorna en 6-8 semanas, con todo, para un atleta competitivo, a rehabilitación máis extensa pode durar máis dun ano para volver ao rendemento total.
Moitos atletas recreativos senten que son máis fortes do que eran antes da cirurxía, xa que estaban "bebendo" o brazo en resposta á dor. A gran maioría fan unha recuperación completa e son capaces de volver ás súas actividades normais.
Fontes
Ulnar Reconstrución do Ligamento Colateral. CA Bush Joseph, MD. Accedeu abril de 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf