Terceira enfermidade e cuarta enfermidade
Mentres as sarpullidas son comúns nas poboacións pediátricas e poden limitarse só á pel, algunhas erupcións son causadas por infeccións experimentadas en todo o corpo. Moitos destes virus e bacterias poden causar que os nenos experimenten síntomas dermatolóxicos característicos que axuden ao diagnóstico e ao tratamento.
Xa no século XIX, os médicos comprenderon esta conexión e, en 1905, o Dr. Cheinisse en Francia clasificou seis enfermidades baseadas na súa aparencia clínica e relacionounas con estudos de enfermidades baseadas na poboación.
Os médicos aínda hoxe en día utilizan a súa terminoloxía ao clasificar estas erupcións e tratar pacientes. Este artigo trata sobre "Terceira Enfermidade" e "Cuarta Enfermidade".
Virus Rubéola: "Terceira Enfermidade" ou Sarampión Alemán
Do mesmo xeito que o sarampelo, a rubéola é causada por un virus baseado en ARN a través de gotas aerotransportadas ou de contacto directo. No pasado, algúns na comunidade médica chamaron a rubéola "o sarampelo alemán", pero este termo xa non se usa en Estados Unidos.
A rubéola xeralmente é leve para adultos e nenos maiores con ata a metade de todas as persoas infectadas que non mostran ningún síntoma. A rubéola pode ser unha infección particularmente grave para os nenos non nacidos, con case 90% de transmisión de nai a bebé. Debido á vacinación incompleta a nivel mundial para as nais, nacen anualmente uns 110.000 bebés con infección por rubéola. Moitos bebés padecen defectos de nacemento graves, xordos entre eles e arruínanse.
Aparencia
A erupción da rubéola comeza na cara e rapidamente involucra o peito, a parte traseira e as extremidades. Comeza de dúas a tres semanas despois da exposición e desaparece dentro duns días. O sarpullido, como o sarampelo , ten manchas rosas ou vermellas, case sempre planas, que moitas veces se combinan para desprenderse dunha aparencia uniforme vermella.
Diagnóstico
Os médicos diagnostican a rubéola en pacientes pediátricos e adultos con historia e exame físico. A rubéola, a diferenza do sarampelo, causa unha inflamación dos ganglios linfáticos detrás do pescozo e as orellas, ademais do inchazo linfático na parte dianteira do pescozo. A erupción da rubéola tamén é crítica para o diagnóstico, así como tamén unha historia de exposición. Os nenos poden ter febre de baixo grao, con algúns que padecen náuseas e enrojecimiento nos ollos. As mulleres embarazadas reciben probas de sangue simples para a inmunidade de rubéola, xa que a infección durante o embarazo pode deformarse e ameazar ao neno non nacido. Ocasionalmente, os pacientes reciben probas de secuencias de xenes para o propio virus en casos pouco claros.
Tratamento
O tratamento das infeccións por rubéola en adultos, nenos e bebés é un coidado de apoio, principalmente fluídos e descansos. Para aqueles infectados, incluídos os novos bebés, o que limita o contacto co non inmune aconséllase durante unha semana. O mellor tratamento, con todo, é a prevención. A vacuna contra o sarampelo, as paperas ea rubéola producen inmunización de rubéola . Unha dose administra o 95% dos pacientes inmunidade ao longo da infección por rubéola.
Pronóstico
Os adultos e os nenos non infectados con rubéola adoitan ter unha enfermidade leve e normalmente recuperan menos dunha semana despois de que apareza a erupción.
Os bebés non nacidos no primeiro trimestre de crecemento corren un risco grave e poden padecer síndrome de rubéola conxénita, que inclúe deficiencias auditivas, xordeira en moitos casos, defectos cardíacos e trastornos da tireóide. Antes da vacina desenvolvida nos anos 60, preto do 0,5% dos bebés nacidos en todo o mundo tiñan algún grado de síndrome de rubéola conxénita. Estes defectos de nacemento adoitan ser irreversibles.
Enfermidade escalofolica escalofolica ou "Cuarta enfermidade"
A maioría dos libros de texto médicos de hoxe non mencionan a enfermidade de Duke ou outras referencias á Cuarta Enfermidade. É unha condición que se plantexa en trivialidades médicas e foi suplantada en gran medida, pero inclúese aquí como referencia.
Pode representar a síndrome da pel escalhada estafilocócica , que é causada pola infección por bacterias estafilocócicas ea liberación dunha toxina no sangue humano.
Aparencia
O sarpullido adoita ser visto nos bebés e comeza coa aparición de vermelhidão en torno á boca que logo cobre gran parte do corpo dentro de 2 días e pode ser lixeira. A aplicación dunha leve presión co movemento lateral dun lado cara ás lesións da pel produce o desprazamento das capas da pel, a epiderme da dermis, coñecida polos médicos como un sinal positivo de Nikolsky. A miúdo as lesións convértense en burbullas cheas de líquido. As burbullas romperán e despois levarán a pelar. Dentro de 7-10 días, a pel mellora e cura sen cicatrices a longo prazo. As infeccións bacterianas secundarias das lesións poden producir cicatrices. O sarpullido nunca está presente nas membranas mucosas.
Diagnóstico
Os médicos diagnostican clínicamente as infeccións estafilocócicas da pel, xeralmente cunha historia e exame físico. Se é necesario, os cultivos de sangue e a biopsia da pel das áreas afectadas poden confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Os pacientes pediátricos requiren coidados de apoio e erradicación da infección primaria. As medidas de apoio inclúen a rehidratación e medicamentos contra a febre, incluíndo acetaminofeno (Tylenol) . O tratamento con antibióticos con medicación intravenosa inclúe a nafcilina, a oxacilina ou a vancomicina. A clindamicina úsase ocasionalmente por mor da súa inhibición das toxinas estafilocócicas, o principal condutor da síndrome da pel escaldada.
Pronóstico
Os nenos recuperáronse ben con coidados de apoio e antibióticos. A maioría dos nenos será completamente mellor dentro de 10 días.
> Fontes:
> "Acerca de Rubella". Centros para o control e prevención de enfermidades. 2014.
> Belazarian et al. "Enfermidades virales exantematosas". Dermatoloxía de Fitzpatrick en Medicina Xeral; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella". Organización Mundial da Saúde. 2015.