Unha causa de úlceras nas pernas
¿Que é o pyoderma gangrenosum e como se diagnostica?
O pioderma gangrenoso é unha enfermidade que moitas veces leva ao colapso da pel. O seu nome pode ser engañoso xa que non é nin unha infección nin gangrena. Pioderma gangrenosum clasifícase baixo un conxunto de condicións chamadas dermatosis neutrofílicas . Os neutrófilos son un tipo de célula inmune que se pode ver en condicións onde hai inflamación.
Como ten pioderma gangrenosum presente?
Pioderma gangrenosum moitas veces comeza como un colmo rosado sólido ou un colmillo de pus. Estes golpes poden progresar ata a ruptura ou apertura da pel, levando a unha úlcera. Moitas veces, os bordos poden ser violeta ou grisáceos, e as fronteiras pódense debilitar, coma se houbese un precipicio de pel na beira. A base pode estar recuberta con pus amarelento. Hai varios subtipos na presentación de pioderma gangrenosum. Ás veces pode presentarse con burbullas maioritariamente maiores ou con voluminosas cantidades "vexetativas" de pel. O Pyoderma gangrenosum tamén exhibe patery - cando as áreas da pel son traumatizadas, isto tamén pode incitar a pioderma gangrenoso a desenvolverse nesas áreas. Isto inclúe áreas de cirurxías previas e sitios de colostomía. Pioderma gangreosum tamén pode ser bastante doloroso.
Cando as cicatrices de píldoras de úlceras de gangrenosum curan, moitas veces son cribiformes en aparencia, con bordos irregulares.
¿Que é o Pioderma Gangrenosum asociado?
En moitos casos de pioderma gangrenoso, existe unha asociación con outras condicións médicas como enfermidades inflamatorias intestinais ou trastornos de sangue.
¿Como se diagnostica o pioderma gangrenoso?
O pioderma gangrenoso é un diagnóstico de exclusión. Isto significa que o teu provedor precisa excluír unha infección antes de diagnosticarche con esta condición.
Os neutrófilos que se ven nesta condición adoitan ser un marcador de infección, polo que é importante asegurarse de que non teña evidencia de infección. Para eliminar a infección, as biopsias adoitan ser feitas e enviadas para o cultivo de tecidos. As biopsias para o exame de patoloxía a miúdo tamén se realizan. As biopsias cutáneas poden realizarse mediante técnicas de perforación, técnica de afeitado ou a través dunha excisión de cuña. Áreas de biopsia poden curar mal. A información clínica e o exame tamén son necesarios para o diagnóstico de pioderma gangrenosum. Outros factores inclúen a presenza de patería, un certo patrón de cicatrices con bordos irregulares e unha boa resposta ao tratamento con esteroides. O seu proveedor tamén pode realizar outras probas como probas de sangue para asegurarse de que non hai outras causas para as úlceras.
Como se trata o pioderma gangrenoso?
As úlceras deben recibir coidados de ferida axeitados. En xeral, utilízanse aderezos que non traumatizan máis a pel. As áreas deben manterse limpas e deberíanse seguir principios básicos de coidados de feridas para optimizar a curación.
O tratamento da pioderma gngrenosum depende da extensión da enfermidade. Se a extensión da pioderma gangrenosum é moi limitada, o tratamento pode limitarse á terapia tópica como os esteroides tópicos ou os inhibidores tóxicos de calcineurina (por exemplo, tacrolimus).
Cando se estenden máis extensos, úsanse con frecuencia esteroides sistémicos como os tomados pola boca. Tamén se poden tratar outros medicamentos inmunosupresores, incluídos, entre outros, inhibidores de TNF (como infliximab ), ciclosporina, minociclina (normalmente utilizada como antibiótico, pero tamén con propiedades antiinflamatorias), dapsona (tamén habitualmente utilizada como antibiótico pero tamén ten propiedades antiinflamatorias). Tamén se utilizaron outros tratamentos como a inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para esta condición.
Debe tratarse cirurxicamente o pioderma gangrenoso?
En xeral, a píldora gangrenosa non debe ser debullada quirúrgicamente.
Isto é porque o acto de debridement pode incitar aínda máis esta condición. Non obstante, en circunstancias especiais, pode ser xustificada a intervención quirúrgica, pero isto debe facerse cunha consideración atenta.