Varios tipos de fracturas ocorren ao quinto óso metatarsiano do pé, o que pode xerar confusión para os pacientes que intentan comprender cal é o mellor tratamento e se é necesaria a quinta cirurxía de fractura metatarsiana.
O quinto óso metatarsiano é o óso metatarsiano máis externo do pé. Este óso ten unha forma lixeiramente distinta que a do outro metatarso en que o óso está inclinado en dous planos.
Tamén é o único óso metatarsiano que ten dous puntos de contacto co chan, na parte superior do óso (chamado cabeza) e na parte inferior (denominada base).
Quinto fracturas metatarsais xeralmente ocorren de trauma ao pé por unha forza directa que fai contacto co óso ou unha lesión rotacional que fai que o óso rompa. Hai un tendón de tobillo e pé moi poderoso que se adhire á base do metatarso (denominado peroné Brevis tendon), o que pode transmitir unha forza suficiente para fracturar o óso en determinadas circunstancias. O tipo de inversión de feridas nos pés e no tobillo son as manobras máis comúns que conducen á fractura do quinto metatarsiano (e tamén son as mesmas feridas que poden causar fracturas ao nocello ).
- Fracturas de cabeza ou pescozo
- Fractura de bailarines
- Fractura de Jones
- Fracturas de avulsión
Quinta fracturas de cabeza ou pescozo metatarsal
Estas fracturas ocorren na parte superior do óso na rexión anatómica da cabeza e / ou o pescozo metatarsiano.
As quintas fracturas metatarsais na cabeza e no pescozo son máis comúns con lesións máis baixas ou traumas directos. Ás veces, o quinto dedo pode provocar esta lesión. Cando as fracturas ocorren con máis prexuízo global do antecedente poden ocorrer con outras fracturas metatarsais. A orientación destas fracturas préstase á inestabilidade e pode requirir cirurxía.
Aínda que é común que os cirurxiáns do pé observen estas fracturas durante unha semana para ver se se desprazan cara a fóra, recoméndase a cirurxía, pero cada caso é diferente.
Fracturas de bailarinas
Os bailarines cincuenta fracturas metatarsais converteuse nun termo universal para calquera quinta fractura metatarsiana, pero os cirurxiáns no pé xeralmente reservan o termo de fractura de danzantes para unha orientación de fractura específica. Unha verdadeira fractura de danzantes prodúcese principalmente na sustancia media do longo metatarsal e está orientada oblicuamente no eixe do óso. A liña de fractura pode incluso espiral e xirar ao longo do óso. Ás veces, a fractura de bailaríns que se produce a partir dunha enerxía significativa tamén pode facer que o óso se chip en pezas máis pequenas (chamado comminution). O tratamento para unha verdadeira danza fracturas a miúdo evita a cirurxía a menos que os extremos óseos sexan separados ou angulados nun grao inaceptable.
Fracturas de Jones
A fractura de jones é a máis infame das cinco fracturas metatarsais por mor da súa dificultade para a curación. A fractura de Jones ocorre preto do fondo do óso nun lugar anatómico específico chamado a unión metafisal-diafisaria. Esta área de óso, especialmente no quinto metatarsiano, pénsase que ten menos abastecemento de sangue que é unha causa especulada para a cicatrización prolongada que se observa con estas feridas.
As fracturas de Jones poden tratarse con ou sen cirurxía, aínda que moitos cirurxiáns do pé e do tobillo recomendarán a cirurxía sempre que o paciente estea activo. Os atletas cunha fractura de Jones son case sempre recomendados. A cirurxía de fractura de Jones generalmente implica colocar un único parafuso cirúrxico na canle do óso para estabilizarlo. Cando se tratan as fracturas de jones sen cirurxía, as rodas ata o xeonllo son comúns durante 6 semanas a 3 meses.
Fracturas da avulsión do quinto metatarsal
A fractura da avulsión é, de lonxe, a quinta fractura metatarsiana máis común. Ocorren na parte inferior a maior parte do óso.
Son frecuentemente confundidos con Jones Fractures por parte de pacientes e médicos, ata o punto de que tamén se lles chama fracturas pseudo-Jones. Son unha fractura de avulsión a longo prazo porque se producen a partir dunha porción do óso que está a ser eliminado (ou avulsado) a partir dun tendón forte sobre este óso. A fractura da avulsión pode ser incompleta que inclúa unha porción do óso ou pode romper completamente un segmento do óso. Ás veces, a lesión pode ser bastante violenta facendo que o óso se fracture en pequenos anacos. A maioría das fracturas de avulsión do quinto metatarso non son sometidas a cirurxía, senón que son tratadas con inmobilización protectora con botas ou zapatos de fractura. Cando os ósos son inaceptábeis separados, angulados e / ou a fractura desplaza a súa superficie conxunta, a quinta cirurxía de fractura metatarsiana pode ser necesaria.