As distintas cepas de HPV causan diferentes síntomas
O papilomavirus humano (HPV) foi un tema popular nos medios desde a aprobación da FDA de Gardasil, a primeira das tres vacinas contra o VPH. Probablemente xa escoitou falar de que o HPV é moi común e pode ter problemas de si podería estar infectado. Ao mesmo tempo, pode sentir audición ansiosa de que o virus pode causar tanto cancro cervical e verrugas xenitais.
¿Hai síntomas ou signos que debes mirar? Gran parte da confusión reside na comprensión das diferentes cepas do VPH. Deixemos aclarar parte da confusión e repasar o que sabemos sobre este virus para que poida ser un defensor da súa propia asistencia médica.
As distintas cepas do papilomavirus humano (VPH)
Existen máis de 100 cepas diferentes do virus HPV. Aproximadamente 30 destes virus son coñecidos por afectar os xenitais masculino e feminino pero facelo de diferentes xeitos. Non todas as cepas están relacionadas co cancro cervical. As cepas do VPH que infectan aos seres humanos foron divididas en dúas categorías en función de se se consideran de alto risco ou de baixo risco.
- Cepas de baixo risco : As cistellas clasificadas como "de baixo risco" están asociadas a verrugas xenitais e anormalidades cervicales suaves que ás veces se atopan nas frotis de Papanicolaou. As cepas de baixo risco non causan cancro do colo do útero e son consideradas "cepas non oncogénicas". O HPV 6 eo HPV 11 son cepas de baixo risco e son responsables de preto do 90 por cento das verrugas xenitais. As cepas que causan verrugas xenitais e as que causan cancro cervical son diferentes. Noutras palabras, se tivo verrugas xenitais non necesita preocuparse de que o mesmo virus causará cancro cervical.
- Cepas de alto risco: As cepas de HPV clasificadas como "de alto risco" están asociadas a anormalidades cervicales leves e graves atopadas nun antecedente de Papanicolaou e son as cepas que poden conducir ao cancro cervical. Noutras palabras, estas son as "cepas oncogénicas" do VPH. As cepas que se asociaron con cancro inclúen o HPV 16 e 18 (que causan o 70 por cento dos cánceres cervicais), así como HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 e 59. Na maioría das veces, o virus está presente un longo período de tempo e os cambios cervicales progresan desde a displasia leve ata a displasia cervical e eventualmente o cancro. Dito isto, o cancro cervical ás veces ocorreu en períodos máis curtos de tempo despois de adquirir o virus. Menos comúnmente, as cepas de alto risco poden causar verrugas genitales atípicas que poden ter cambios precancerosos e canceríxenos dentro deles. É importante ter en conta que o VPH pode levar non só ao cancro cervical senón que está implicado en cancro de pene, cancro anal, cancro de cabeza e pescozo (responsable dun dos dous casos) e, se cadra, outros tipos de cancro como o cancro de pulmón .
Involucrar un comportamento sexual de alto risco aumenta o risco de contraer cepas altas e de baixo risco de VPH.
É importante notar que pode estar infectado con máis dunha variedade de VPH, e os factores de risco que predisponen que unha persoa adquira unha cepa (ou desenvolve calquera enfermidade de transmisión sexual) pode levar á infección con outras cepas.
A boa noticia é que para a maioría da xente, as infeccións de HPV de alto e baixo risco aclaran sen intervención médica. Non sabemos por que o HPV persiste nalgunhas persoas en lugar de outras persoas. Sabemos que os factores de risco, como o sistema inmunitario suprimido e o tabaquismo, poden facelo máis probable.
Síntomas do VPH
Ao ollar os síntomas do VPH, é importante que estes se descompoñen nos síntomas relacionados coas estirpes causantes da verrugas xenitais e os síntomas de cepas que producen cancro do útero. Na maioría das veces unha persoa non terá ningún síntoma se está infectado con estes virus.
Síntomas de verrugas xenitais relacionadas co VPH: as cepas do VPH que se sabe que causan verrugas xenitais no cancro de homes e mulleres poden ou non provocar a formación de verrugas. Cando o fan, os crecementos semellantes a coliflor (ambos moi grandes e moi pequenos) poden aparecer nos xenes e zonas circundantes.
A aparición de verrugas pode ocorrer de inmediato ou, en cambio, moitos anos despois de contraer o virus, a aparición de verrugas non é unha boa forma de determinar se está infectado ou non.
Síntomas do cancro cervical relacionado con HPV: A partir de entón, as cepas que provocan o cancro do VPH xeralmente non producen síntomas. Por este motivo, seguir as pautas para a realización de traballos regulares de Papanicolaou é fundamental. As frotis de papancha poden frecuentemente (pero non sempre) detectar cambios anormais no cervicão causadas polo VPH moito antes de que se volvan cancerosas. Os síntomas máis comúns do cancro cervical inclúen sangrado anormal (sangrado entre períodos, despois da relación sexual ou despois da menopausa), dor pélvica e descarga vaxinal.
Dado que hai moitas condicións que poden causar estes síntomas, moitas das cales son máis comúns que o do cancro do colo do útero, non hai unha forma sinxela de observar os sinais. Os síntomas regulares de Papanicolaou e falar co seu médico sobre os síntomas que che afectan son clave para detectar os cambios antes.
Diagnosticar o VPH nas mulleres
Para as mulleres, un exame pélvico regular e un frotis de Papanicitau son a mellor forma de detectar unha infección por VPH. Durante un exame pélvico, o médico pode examinar a súa vaxina por sinais de verrugas xenitais. Se se descubren verrugas xenitais, discutirá as opcións de tratamento dispoñibles. Se tes verrugas xenitais, teña en conta que a cepa de HPV que causa verrugas (a excepción das verrugas atípicas) non é unha tensión que pode conducir ao cancro cervical. Un frotis de Papanicolau regularmente detecta a miúdo unha infección por VPH de alto risco que pode conducir ao cancro cervical.
Dependendo da túa idade, tamén se pode facer unha proba de HPV de rutina. As directrices actuais afirman que as mulleres con máis de 30 anos deberían ofrecerse unha proba de HPV de rutina xunto coa súa frotis de Papanicolaou. Non todos os médicos fan isto de forma rutineira, con todo, e pode ter que pedir que faga a proba. Para as mulleres menores de 30 anos, pódese recomendar unha proba de HPV se a súa falla de Papanicolaou é anormal. Do mesmo xeito que as mulleres con máis de 30 anos de idade, é importante ser o seu propio avogado e pedir probas se cre que é necesario. Os médicos varían moito nas súas aproximacións a este problema.
Diagnóstico do VPH nos homes
Desafortunadamente para os homes, non hai ningunha proba de detección médica que poida determinar se está infectado con HPV. Un médico pode examinar visualmente os xenitais para a presenza de verrugas genitales machos , pero unha vez máis, as verrugas non son causadas polas mesmas cepas que causan cancros como o cancro do colo do útero, o cancro do pene e moito máis. É raro que os homes teñan algún síntoma cando estean infectados coas cepas que causan o cancro de VPH. Este é un motivo, para os que están saíndo, de ter coidado incluso se un compañeiro potencial tivo probas negativas para as enfermidades de transmisión sexual. Simplemente non temos ningunha boa forma de probar a presenza de VPH nos homes no momento presente.
Vacinas HPV e as cepas que cobren
En 2018 hai agora tres vacinas de VPH dispoñibles. Estes difiren nas cepas específicas do VPH que cobren. Algunhas persoas teñen preferencias dunha vacuna sobre outra, pero as compañías de seguros de saúde normalmente proporcionan cobertura para só un ou dous destes. As vacinas actuais inclúen:
- Gardasil. Gardasil foi aprobado en 2006 como a primeira vacina contra o VPH. É eficaz contra HPV 6, 11, 16 e 18. Dado que a combinación de HPV 16 e 18 son responsables do 70 por cento dos cancro cervicales, a vacina debería, en teoría, protexer contra o 70 por cento dos cancros cervicais. O HPV 6 eo HPV 11 causan o 90 por cento das verrugas xenitais, polo que a vacina debe teoricamente impedir o 90 por cento das verrugas.
- Cervarix : Cervarix foi aprobado en 2009 e protexe contra HPV 16 e HPV 18. Como ocorre con Gardisil, como se pensa que o VPH 16 e 18 causan o 70 por cento dos cancro cervicales, a vacina debe teoricamente impedir o 70 por cento destes cancros. As cepas do VPH responsables da maioría das verrugas xenitais non están presentes nesta vacina, polo que probablemente ofrece pouca protección contra verrugas xenitais.
- Gardasil 9: Aprobado en 2014, Gardisil 9 ofrece máis cobertura e considérase efectivo contra o HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 e 58. Do mesmo xeito que as demais vacinas, Gardasil 9 debería evitar que polo menos o 70% Os cánceres cervicais pero probablemente protexen contra máis debido a que ofrecen protección contra as cepas oncogénicas 31, 33, 45, 52 e 58. Tamén debe protexerse contra a maioría das cepas causantes da verruga xenital.
Tratamento do VPH
O tratamento do VPH dependerá dos síntomas e das cepas do virus. Existen varias opcións de tratamento para verrugas xenitais. En canto ao tratamento das cepas que provoca o cancro do VPH, os tratamentos específicos dependerán das anomalías atopadas nun antecedente de Papanicolaou .
Cando soamente suavemente anormal e pensado para ser debido ao VPH, un síndrome de Papanicolaou pode simplemente repetirse. Se hai algunha preocupación, recoméndase unha colposcopia . Durante unha colposcopia, pódese realizar unha biopsia cervical para mirar as células de interese. Outros procedementos, como a biopsia do cono, poden considerarse se se atopan outras anomalías. Se se atopan células cancerosas, as opcións de tratamento van desde as opcións de tratamento locais ata a realización dunha histerectomia.
Aínda que existen medicamentos anti-virales dispoñibles para algunhas enfermidades virales como a gripe, a varicela e o VIH, actualmente non temos un medicamento anti-viral que habitualmente se usa para tratar o VPH. Por este motivo, o obxectivo do tratamento é monitorear a xente polas complicacións do virus, como as anomalías cervicales, o cancro do colo do útero e as verrugas xenitais e tratarlles se deben ocorrer.
Liña inferior nas cepas e síntomas do VPH
Hai moitas cepas diferentes do VPH e esta é unha fonte de gran confusión. Os medios informan a xente que case todos foron infectados, pero non todos, nin a maioría, as infeccións producen síntomas clínicos. Algunhas cepas poden levar a verrugas xenitais, para as que hai moitos tratamentos dispoñibles. É de maior preocupación que algunhas cepas poidan conducir ao cancro cervical. A realización de frotis de Papanicolaou regularmente é a clave para a prevención xa que as infeccións por VPH que conducen ao cancro raramente causan síntomas que poden levar á detección precoz. En vez diso, as probas de Papanicolaou e as probas de HPV poden dirixir ás persoas a procedementos posteriores, como unha colposcopia para definir o problema. Na actualidade, non temos ningún tratamento específico deseñado para librar o corpo do virus HPV, aínda que dispoñemos de inmunizacións dispoñibles que poden evitar moitas destas infeccións e, polo tanto, os problemas que causan.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Papilomavirus humano (VPH). Información xenital do VPH Ficha informativa. Actualizado o 16/11/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. e K. Johnson. Actualización de HPV: vacinación, detección e enfermidade asociada. Revista de Medicina Interna Xeral . 2016. 31 (11): 1360-1366.