Un tubo de alimentación é un dispositivo médico que se usa para alimentar a un individuo que non pode levar a comida de forma segura. Esta dificultade pode deberse á dificultade para comelas , a un nivel alterado de conciencia, un trastorno alimentario ou outros problemas que fan que o alimento sexa un desafío. Existen varios tipos de tubos de alimentación e moitas razóns polas que se pode necesitar un tubo de alimentación.
Cada situación é diferente e a decisión de ter un tubo de alimentación colocado de forma permanente é moi diferente do que permitir que un tubo temporal estea no lugar.
Para tomar unha decisión ben informada sobre os tubos de alimentación, cómpre comprender o que é un tubo de alimentación, as diferenzas entre os tipos de tubos de alimentación, cando un tubo é necesario en vez de opcional e como se introducen estes tubos.
Tubos de alimentación explicados
Un tubo de alimentación é un tubo de plástico que se usa para ignorar a masticación e a deglución nun paciente que non pode comer nin beber con seguridade. Estes tubos poden usarse para entregar alimentos e fluídos e tamén poden usarse para proporcionar medicamentos cando sexa necesario. Tamén se pode usar un tubo de alimentación para eliminar fluídos do estómago se o corpo non está procesando ben o contido do estómago.
Usos
Os tubos de alimentación son bos para proporcionar máis alimentos, tamén poden aliviar o gas e o inchazo, e reducir as náuseas e os vómitos.
Os usos comúns dun tubo de alimentación inclúen:
- Proporcionar nutrición: o alimento, en forma líquida, pódese proporcionar a través dun tubo de alimentación. A alimentación do tubo ou a nutrición enteral poden administrarse a través do tubo para proporcionar hidratos de carbono, proteínas e graxas ao corpo sen necesitar que o paciente se trague ou mastigue.
- Proporcionar fluídos: a auga pode ser subministrada a través dun tubo de alimentación para manter o paciente hidratado sen necesidade de dar fluídos intravenosos.
- Proporcionar medicamentos: os medicamentos, incluíndo moitas pílulas e comprimidos, pódense dar a través dun tubo de alimentación. As tabletas poden requirir moenda e algunhas cápsulas poden necesitar ser abertas, pero se as partículas son pequenas o suficiente, a maioría dos medicamentos poden ser mesturados con auga e administrados a través dun tubo de alimentación.
- Descompresión do estómago: algúns tipos de tubo de alimentación pódense usar para eliminar o aire do estómago. Algúns tipos de tubos de alimentación, os máis temporais, en particular, pódense conectar á succión para eliminar o gas do estómago para reducir distensión e inchazo.
- Eliminar o contido do estómago: se non está procesando alimentos ou fluídos, pode ter comida sentada no estómago que causa malestar, náuseas, vómitos ou dor de estómago e inchazo. A succión suave pode usarse para eliminar fluídos e pequenas partículas de alimentos do estómago.
Cando un tubo de alimentación é necesario
É necesario un tubo de alimentación cando non poida tomar de forma segura alimentos ou líquidos. Aínda que é posible dar fluído e nutrición a través dun IV , o corpo mellórase mellor coa inxestión de alimentos no intestino que nos vasos sanguíneos. Sempre que sexa posible, é máis seguro e mellor que o corpo reciba alimentos e fluídos no estómago para unha dixestión normal, pero se ten dificultade para engulir, pode que isto non estea seguro.
A inxestión de problemas pode significar que o paciente estremece os alimentos e os fluídos, ou que "baixen o tubo incorrecto" e as cousas inalázanse nos pulmóns no canto de seren tragados. Isto pode levar a unha enfermidade grave, incluíndo pneumonía , das partículas de comida que entran nos pulmóns.
Outros poden estar moi doentes para comelas, ou están no ventilador cun tubo inserido nas vías respiratorias que impiden a deglución. Algúns pacientes están alerta e orientados pero perderon a habilidade de tragar ben. Aínda así, outros teñen unha enfermidade ou enfermidade que fai difícil engulirlos, como o cancro oral.
A decisión de colocar un tubo de alimentación
A decisión de colocar un tubo de alimentación é complicada e faise máis difícil se o paciente non pode participar na discusión ou aínda non compartiu os seus desexos respecto da súa asistencia sanitaria.
En moitos casos, un paciente que necesita un tubo de alimentación está sedado ou inconsciente e non pode compartir os seus desexos con amigos e seres queridos.
A cuestión do que o paciente quere e se o tubo é temporal, a longo prazo ou permanente require consideración. Algunhas familias pasan días discutindo a decisión entre elas ou poden ter unha reunión familiar co persoal médico para discutir a decisión.
En moitos casos, a decisión de colocar un tubo de alimentación está unida á decisión de colocar unha traqueotomía, un burato na gorxa polo cal un ventilador pode soportar a súa respiración. Isto débese a que a intubación , o proceso no que se inserta un tubo na boca e abaixo na vía aérea para que se poida usar un ventilador, só se pode usar durante unhas semanas ata que o dano se produza na gorxa. Dado que estas cousas están dentro dun límite de dúas semanas, a colocación dunha traqueotomía e un tubo gástrico fanse a miúdo ao mesmo tempo ou dentro duns días uns dos outros.
Tipos
Existen varios tipos de tubos de alimentación e úsanse para diversas condicións. A natureza do problema que está causando a deglución , tamén coñecida como disfagia, axudará a determinar o tipo de tubo que se usa. Algunhas están destinadas a ser temporais, e outras están destinadas a ser a longo prazo ou incluso permanentes.
Un tubo de alimentación temporal, que é inserido no nariz ou na boca, na garganta e no estómago (tubo G) ou máis profundo no intestino (tubo J), só pode manterse no lugar por preto de catorce días. A colocación pola garganta durante máis de dúas semanas aumenta o risco de erosión dos tecidos delicados da gorxa e do esôfago. Isto pode levar a problemas permanentes como o dano á caixa de voz e á gorxa.
Un tubo de alimentación a longo prazo ou permanente é aquel que se destina a usar durante meses, anos ou incluso colocación permanente. Do mesmo xeito que o tubo temporal, estes tubos poden ser eliminados se xa non son necesarios pero poden permanecer no lugar durante longos períodos de tempo sen riscos para a boca, a gorxa eo esôfago debido a que a comida move directamente ao estómago.
Tubos de alimentación a curto prazo
Tubo nasogástrico (NG): este tipo de tubo insírese no nariz, a través da garganta, abaixo a través do esôfago no estómago. Pode permanecer no lugar durante aproximadamente dúas semanas antes de que sexa eliminado ou substituído por un tubo de alimentación a longo prazo.
Tubo Orogastrico (OG): O mesmo tipo de tubo que un tubo nasogástrico, o tubo insírese na boca, a garganta no esôfago e descansa no estómago. Este tubo tamén pode permanecer no lugar durante un máximo de dúas semanas cando debe ser eliminado ou substituído por un tubo permanente.
Tubos de alimentación temporal
Un tubo de alimentación temporal insírese na boca ou no nariz, na garganta, no esófago e despois o extremo descansa no estómago (o tubo G) ou no medio do intestino delgado (tubo J). Estes tipos de tubos teñen unha punta radio-opaca, o que significa que hai pouca cantidade de material que lles permite detectar a radiografía ao final do tubo. Despois da colocación, realízase unha radiografía que permite confirmar a colocación adecuada antes de usar o tubo.
Tipos de tubos de alimentación permanentes / de longa duración
Tubo gástrico (tubo G): este tipo de tubo permite o acceso directo ao estómago a través dunha incisión no lado superior esquerdo do abdome. Este tubo evita completamente a boca e a gorxa e permite a inxestión de alimentos, fluídos e medicamentos sen engulirlos.
Tubo Jejunostomía (tubo J): este tipo de tubo é similar ao tubo gástrico, colocándose a través dunha incisión no abdome que é inferior á colocación do tubo G e permite o acceso directo ao ión que é o terzo medio do intestino delgado. Este tubo tende a ser máis pequeno que o G-tube, o cal pode limitar o que pode infundirse a líquidos finos e medicamentos en po finamente en po.
Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Este termo úsase de forma intercambiable con G-tube, pero isto refírese á técnica utilizada para colocar o G-tube. A gastrostomía endoscópica percutánea (a través da pel) (usando un endoscópio iluminado) (colocando un orificio cirúrxico no estómago) describe o procedemento utilizado para colocar o G-tube, non o propio G-tube.
Como se coloca un tubo gástrico
O procedemento para colocar o tubo gástrico normalmente é rápido e pode ou non requirir anestesia segundo a súa condición. En pacientes moi enfermos de coidados intensivos, non se require unha sedación adicional para colocar o tubo á beira da cama.
O endoscópio é un instrumento longo e fino cunha luz e unha cámara ao final que permite ao provedor ver o procedemento nun monitor. O alcance insírese na boca, na garganta e no estómago. Unha vez no estómago, en realidade é posible ver a luz do alcance que brilla pola pel do abdome, mostrando ao gastroenterólogo onde realizar a incisión. Unha pequena incisión está feita de aproximadamente media polgada de longo, a través da cal se coloca o tubo flexible. Os tubos G máis antigos poden ter un globo que mantén o tubo no seu lugar.
A porción externa do tubo ten unha tapa que permite que se abra o tubo e que os alimentos e os fluídos poidan empurrarse suavemente a través do tubo no estómago. Cun bo tratamento do tubo , a incisión se pechará máis ben ao redor do tubo, e calquera fuga de alimentos ou fluídos que se produza nos días inmediatamente seguidos ao procedemento debería minimizarse coa curación.
Mentres a incisión é a curación, un vendaje cunha fenda nel colócase ao redor do tubo. Isto axuda a absorber calquera líquido que poida baleirar do sitio. Se a drenaxe está presente e irritar a pel, un pomada pode usarse para protexer. Lavar suavemente o sitio con xabón e auga e aclarar o residuo de xabón da zona é moitas veces o coidado que necesita o sitio.
A longo prazo, moitos pacientes non requiren ungüento ou gasa no lugar, pero algúns prefiren un aderezo no caso de que haxa drenaxe para evitar a irritación da pel ou a roupa.
Retirada do tubo de alimentación temporal
A eliminación dun tubo de alimentación temporal é rápida e sinxela. Pode ser irritante para os delicados tecidos da boca, garganta e nariz, pero normalmente é mínima. Para eliminar o tubo, o tubo quítase de alimentos e fluídos, cunha xiringa grande feita para uso cun tubo de alimentación. A continuación, elimínase suavemente, levando 3-5 segundos para que se elimine de forma estable. Se a punta do tubo está intacta, demostrando que o tubo enteiro foi eliminado con éxito, é arroxado.
Retirada do tubo de alimentación permanente
Se recuperas a capacidade de comer e beber ben, é posible eliminar un tubo de alimentación "permanente". Sorprendentemente, o procedemento é rápido e, aínda que hai algunha dor, adoita ser moderado e breve. Os médicos varían segundo os seus requisitos para eliminar un tubo; algúns poden requirir que manteñas o teu peso por polo menos un mes mentres tomes todo o alimento e o líquido a través do tubo G, mentres que outros poden requirir un período de tempo máis longo.
Unha vez que se toma a decisión de retirar o tubo, pódese sacar o tubo, pero isto require un certo grao de forza. O paciente normalmente ten unha toalla desbotable realizada preto do sitio e o proveedor agarra o tubo firmemente e tira de forma constante pero firme para eliminalo do sitio. Se hai un globo no interior do estómago, é desinflado antes de eliminar o tubo, pero a maioría dos tipos teñen un flange no canto dun globo e este paso non é necesario.
O proceso normalmente é picado e hai pouca cantidade de sangue nalgúns casos, pero a dor pasa rapidamente. Pode esperar que a incisión estea pechada, pero isto non é necesario, e un apósito limpo é máis que adecuado para manter a roupa do paciente limpo nos días que sigan se hai drenaxe. A incisión normalmente pecha dentro dunha semana de eliminación do tubo.
Unha palabra de
A decisión de colocar un tubo de alimentación non é para levar a levemente, é importante discutir que tipo de resultado a longo prazo pode esperarse para vostede ou o seu ser querido. Para algúns pacientes, o tubo deberá ser temporal mentres se recuperan dunha enfermidade. Para outros pacientes, o tubo de alimentación pódese esperar que permaneza no lugar durante o resto da súa vida.
Se é ou non axeitado para ti ou o teu amado é a principal cuestión. Se vostede é un coidador nunha situación que pode requirir un tubo de alimentación, é amado poida que teña verbalizado boas opinións sobre o tema ou nunca mencionaron os seus desexos pola súa asistencia sanitaria a longo prazo. Se non está seguro dos seus desexos, o seu mellor xuízo, xunto coas opinións do equipo que brinda atención e potencialmente o consello doutros seres queridos, será o seu guía para a toma de decisións.
> Fonte:
> Comprensión da gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg