No fútbol, con excepción dos xogadores, os xogadores que non sexan o porteiro non poden usar as mans. Aínda que os xogadores adoitan empregar os pés para mover o balón e avanzar, o título é outro elemento clave. Os cabeceiros permiten que o xogador pase, limpa ou tire o balón coas cabezas. Con todo, a lesión na cabeza converteuse nun tema de hot-button nos deportes, entre os que destaca o fútbol americano, e esta preocupación se estendeu ao fútbol.
A investigación sobre a partida no fútbol é limitada e mesturada, con algúns estudos que non teñen repercusións. Outros estudos, con todo, relacionaron esta práctica con concussões, síntomas subconcussivos e deterioro neurocognitivo.
A prohibición de dirixir ao nivel do ensino medio e máis aló é probable que non sexa insostenible. O título axeitado é un activo para o deporte e arraigado na cultura do fútbol. Non obstante, os que participan na partida deben estar debidamente adestrados e utilizar a técnica adecuada para minimizar a lesión.
Estadísticas de fútbol
O fútbol é o deporte máis popular do mundo. Segundo a Fédération Internationale de Football Association (FIFA), 265 millóns de persoas xogan o deporte.
Nos Estados Unidos, o fútbol foi adoptado como unha alternativa máis segura para outros deportes xuvenís, e a cantidade de atletas que xogan este deporte estivo en globo. Entre 1969 e 1970, o fútbol foi xogado en 2217 escolas secundarias (49.593 xogadores masculinos, 0 xogadores).
Entre 2013 e 2014, os nenos foron xogados en 11.718 escolas (417.419 xogadores) e o fútbol das nenas xogouse en 11.354 escolas (375.564 xogadores).
Entre os futbolistas profesionais, os xogadores, en media, encabezan un balón de fútbol entre 6 e 12 veces un xogo que totalice polo menos 2000 cabezallos durante unha carreira de 20 anos.
Entre estes xogadores, o 40 por cento das lesións son causadas polo contacto de cabeza-xogador, e o contacto con cabeza-bóla, incluíndo contas anuais accidentais por 12.6 por cento das feridas.
Entre os futbolistas xuvenís, encóntrase entre 31 e 37 por cento de concussões. No nivel universitario, as concussões representan o 5,8% das lesións sufridas por xogadores do fútbol masculino e o 8,6 por cento das lesións sufridas por xogadores.
Investigación sobre título
Aínda que se sabe pouco sobre os efectos a curto prazo da partida, en conxunto, o encabezado asociouse a unha planificación, unha memoria e un desempeño visuoperceptual deficientes. Intuitivamente, estes cambios parecen ter sentido porque os xogadores se xuntan coa parte superior da testa que protexe o córtex prefrontal, que está involucrado no funcionamento cognitivo, emocional e comportamental.
Os resultados máis inquietantes da investigación sobre a partida no fútbol baséanse nos exames de xogadores profesionais que realizan encabezados incontables veces en xogos e prácticas ao longo da vida.
Nun artigo de 2017 publicado en Acta Neuropathologica , seguíronse ata 14 mortos 14 futbolistas retirados (13 profesionais e un afeccionado).
Estes futbolistas xogaron por unha media de 26 anos, e todos estes xogadores eran hábiles na partida. Seis dos xogadores experimentaron unha concusión cada un durante o transcurso das súas carreiras.
Todos estes xogadores desenvolveron demencia máis tarde na vida. Dez destes xogadores tamén tiñan impedimentos motrices coexistentes, incluíndo o parkinsonismo , a inestabilidade da marcha ou a inestabilidade postural con caídas frecuentes e disartria (a disartria refírese a problemas para falar). Ademais, os cambios de humor e comportamento eran comúns entre estas persoas.
Estes xogadores comezaron a desenvolver un deterioro cognitivo progresivo cunha idade media duns 64 anos e a enfermidade durou un promedio de 10 anos.
Doce dos 16 xogadores morreron dunha enfermidade neurodegenerativa avanzada. Non se informou a ningún dos xogadores que experimentase abuso de substancias, abuso de alcohol ou pensamentos suicidas.
As autopsias realizáronse en seis destes xogadores, e todos mostraron cambios na enfermidade indicativos de impactos crónicos de cabeza repetitiva. Máis concretamente, catro demostraron os criterios de diagnóstico obrigatorios de encefalopatía traumática crónica, ou CTE , que tamén se demostrou en boxeadores profesionais, futbolistas, xogadores de hoquei e así por diante. (CTE é un diagnóstico feito despois da autopsia). Ademais, os outros dous casos, aínda que non cumpren todos os criterios necesarios para o diagnóstico, mostraban algunhas características que eran características de CTE, como as anomalías septales, as patologías tau e a dilatación do terceiro ventrículo.
Noutro artigo de 2017 publicado en Neurología , 222 futbolistas afeccionados (79 por cento do sexo masculino) recibiron cuestionarios sobre frecuencia de títulos e frecuencia e gravidade dos síntomas do sistema nervioso central (CNS), que van desde leves a severas. Estes son algúns resultados deste estudo:
- Para os homes, o número medio de cabeceiras para un intervalo de dúas semanas era de 44, eo número medio era de 18.
- Para as mulleres, o número medio de encabezados por un intervalo de dúas semanas era de 27, eo número medio era 9.5.
- O 20 por cento dos entrevistados experimentaron síntomas relacionados co título.
- Polo menos un ou máis impactos involuntarios na cabeza foron relativos en 37 por cento do home e 43 por cento das mulleres.
- Os síntomas de SNC moderados a moi graves estiveron ligados á actividade de encabezamento e aos impactos involuntarios da cabeza. Estes resultados foron significativos para os xogadores que encabezaron a maioría (o cuartil máis alto).
Segundo os autores:
"A cabeceira está asociada a un menor desempeño cognitivo no colexio secundario, adulto, afeccionado e profesional de fútbol, así como a lesión cerebral microestrutural, independentemente da conmoción recoñecida. En particular, os impactos da cabeza que dan lugar a eventos concussivos claros poden non representar a totalidade dos riscos ".
Os resultados que vinculan os síntomas do SNC con xogadores que frecuentan a bola coinciden cos datos dos investigadores dos estudos previos, o que demostrou que o 30 por cento dos futbolistas que se dirixían máis de 1000 veces ao ano corrían un maior risco para os cambios microstruturales de materia branca comparables cos de lesión cerebral traumática (TBI).
Segundo o CDC:
"Un TBI é causado por un colmo, golpe ou sacudida na cabeza ou unha lesión na cabeza penetrante que perturba a función normal do cerebro. Non todos os golpes ou sacudidas ao resultado da cabeza nun TBI. A intensidade dun TBI pode variar desde "leve" (é dicir, un breve cambio no estado mental ou a conciencia) a "grave" (é dicir, un período prolongado de inconsciencia ou perda de memoria despois da lesión). A maioría dos TBI que ocorren cada ano son leves, comúnmente chamadas concussões ".
¿Que hai das bandas de protección?
Nun intento de capitalizar os temores do título, varios fabricantes desenvolveron bandas de cabeza que están destinadas a protexer o xogador dos efectos negativos do título e as lesións non intencionadas na cabeza. Estas bandas son típicamente de aproximadamente unha espuma protectora de centimetro de espesor, que envolve a cabeza e rodea os lóbulos parietal, temporal, frontal e occipital. Os fabricantes destes dispositivos afirman que disipan a forza dos impactos da cabeza e reducen as concussões e os efectos neurocognitivos. Pero non son?
Similar aos estudos que examinaron os efectos potencialmente nocivos da partida, as conclusións que se extraen das análises destas bandas son tamén discutibles.
Por exemplo, nun pequeno estudo publicado na revista Research in Sports Medicine en 2015, os participantes que usaban a banda mostraban descensos na memoria verbal seguindo os exercicios de encabezados e os participantes que non usaban a cabeza mostraban tempos de reacción máis rápidos seguindo os exercicios do título. Debido a que estes resultados son intrinsecamente contraintuitivos, os investigadores conclúen que o sombreiro de fútbol de protección non fai moito para mitigar os sutísimos efectos neurocognitivos da partida.
Técnica de título axeitada
A raíz da crecente preocupación polo rumbo, en novembro de 2015, a Asociación Nacional de Entrenadores de Fútbol de Estados Unidos (NSCAA) prohibiuna en xogadores de "idade de fútbol" 11 anos (U11) e limitou a práctica aos xogadores que pertencían aos grupos U12 e U13 . Para os xogadores U14 e máis aló, a técnica de encabezado correcta é un foco de práctica e de xogo.
Nunha nota relacionada, varias estrelas da Selección Nacional das Mulleres dos EE. UU., Incluíndo Joy Fawcett, Brandi Chastain e Cindy Parlow Cone, uníronse á convocatoria de prohibición antes do nivel do ensino medio. Por outra banda, o veterano de fútbol Abby Wambach é un gran defensor da seguridade do título, e planea doar o cerebro para a investigación de concusión.
Segundo a NSCAA, a clave para evitar lesións é o fortalecemento do pescozo e do núcleo. Os mozos de idades entre U11 e U14 deberíanse ensinar a unir a cabeza, o pescozo e o torso para evitar lesións. Aquí tes cinco consellos:
- Os xogadores deben usar os seus frentes mentres se dirixe. Tamén deben manter os ollos abertos e desactivar a boca.
- Os xogadores deben equilibrar cos seus brazos mentres se dirixe.
- Os xogadores deben situarse na liña de voo da bola mentres se dirixe.
- Os xogadores deberían manter a cabeza aínda dentro da liña de voo da pelota.
- Os xogadores deben manter unha gran posición cos pés mentres se dirixe.
Liña de fondo
Os datos que examinan os efectos potencialmente nocivos da partida son aínda inconcluyentes e ambiguos. Con todo, realizouse unha investigación suficiente sobre os efectos neurocognitivos que o fútbol de EE. UU. Prohibiu a práctica en xogadores de fútbol de 11 anos e menores ao tempo que restrinxiu a práctica de 12 e 13 anos de idade a 30 minutos de adestramento por semana e non máis de 15 a 20 cabeceiras por xogador.
Os sombreiros de protección deseñados para mitigar os riscos da rúbrica e as lesións na cabeza non intencionadas son probablemente de pouca utilidade. No seu canto, os xogadores deben aprender e practicar a técnica de encabezamento axeitada para minimizar os riscos de lesión cerebral.
> Fontes:
> Comstock RD et al. Discusión baseada en evidencias de Título da pelota e Concussions no High School Soccer. Pediatría JAMA. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. Un exame preliminar de desempeño neurocognitivo e síntomas seguindo unha partida de fútbol en atletas que usan faldas de fútbol de protección. Investigación en Medicina Deportiva , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. As patoloxías mixtas que inclúen a encefalopatía traumática crónica representan a demencia en xogadores de fútbol (futbol) da asociación xubilada. Acta Neuropatolóxica . 15 de febreiro de 2017.
> NSCAA toma o liderado na seguridade de título. Revista de fútbol . Setembro-outubro de 2016.
> Stewart WF et al. Síntomas do impacto repetitivo e non intencionado no xogador de fútbol. Neurología . 2017.